心理咨询师服务合同协议

心理咨询师服务合同协议甲方（心理咨询师）：_________，身份证号：_________，联系电话：_________，执业资格证号：_________乙方（服务对象）：_________，身份证号：_________，联系电话：_________根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经甲乙双方充分协商，就甲方提供心理咨询服务事宜，达成如下协议：第一条服务内容与形式1.1甲方同意为乙方提供心理咨询服务。1.2服务形式为_________（如：面对面咨询、视频咨询、电话咨询等）。1.3服务主题主要围绕_________（如：情绪管理、压力应对、个人成长、亲子关系等，若不特定，则写：乙方提出的心理困扰或需求）展开。1.4单次咨询时长为_________分钟。第二条服务时间与地点2.1咨询频率初步约定为_________（如：每周一次、每两周一次等），具体时间由双方协商确定。2.2首次咨询时间暂定为_________年_________月_________日_________时，后续时间以双方约定为准。2.3咨询地点：_________（如：甲方执业场所、线上平台链接等）。第三条服务费用与支付方式3.1咨询服务费标准为每次_________元人民币。3.2支付周期：_________（如：每次咨询前支付、每周/每月支付一次等）。3.3乙方应通过_________（如：银行转账、现金、在线支付平台等）方式向甲方支付服务费用。3.4甲方指定的收款账户信息如下：开户名：_________开户银行：_________银行账号：_________3.5乙方未按时支付服务费用的，每逾期一日，应按逾期支付金额的_________%向甲方支付违约金。逾期超过_________日，甲方有权单方面解除本协议，并要求乙方支付已完成服务的相应费用及违约金。第四条隐私保护与保密条款4.1甲方确认已详细阅读并充分理解本协议关于保密义务的条款，并承诺严格遵守。4.2甲方对在咨询过程中获悉的乙方个人信息、心理状况、经历、观点等一切内容（以下简称“保密信息”）负有严格的保密义务，非经乙方明确书面同意或法律规定，不得以任何方式向任何第三方泄露。4.3保密信息的例外情况包括但不限于：4.3.1乙方本人或他人的人身安全受到即刻、严重威胁，为保护该安全而必须告知相关人士；4.3.2乙方患有严重且可危及生命的疾病，需要紧急医疗救助；4.3.3依据国家法律法规、法院、行政机关或相关监管机构的合法要求或指令必须披露；4.3.4为接受专业督导、参加培训或学术交流，在符合职业伦理且已尽力保护乙方隐私的前提下，向其他专业人士有限度披露，且披露范围限定于必要信息；4.3.5甲方为履行本协议或与乙方签订的其他合同之目的，在内部有限范围内使用保密信息；4.3.6保密信息已非因甲方原因而为公众所知悉。4.4甲方应采取合理的安全措施保护保密信息，并在咨询关系结束后或甲方停止执业后_________年内（或根据法律要求更长期限）妥善保管及销毁相关记录。4.5乙方亦有义务对在咨询过程中了解到的甲方信息予以保密。第五条甲方的权利与义务5.1甲方应具备合法的心理咨询执业资格，并遵守国家相关法律法规及心理咨询行业伦理规范。5.2甲方应按照约定的时间、地点、形式提供专业、审慎的心理咨询服务，关注乙方身心健康。5.3甲方应尊重乙方，营造安全、信任的咨询氛围，鼓励乙方在咨询中真诚、深入地表达。5.4甲方应向乙方说明咨询的基本性质、局限性、潜在风险以及本协议的主要条款，确保乙方在知情同意的情况下参与咨询。5.5甲方有权根据乙方情况，建议转介给其他专业人士或机构，但应事先征得乙方书面同意。第六条乙方的权利与义务6.1乙方有权获得符合约定标准的心理咨询服务。6.2乙方有权了解甲方的执业资格、资质及保密政策。6.3乙方有权在咨询过程中获得支持、理解和帮助，并参与制定咨询目标和计划。6.4乙方应按时、按约定支付服务费用。6.5乙方应积极配合甲方，根据需要完成咨询作业，坦诚、真实地分享个人想法和感受。6.6乙方应遵守约定的时间，如有特殊情况不能按时参加咨询，应至少提前_________小时通知甲方。无故迟到或早退超过_________分钟，视为乙方单次咨询缺席。6.7乙方应尊重甲方及其工作，维护咨询关系的专业性。第七条咨询师的资质与伦理7.1甲方承诺其具备提供心理咨询服务的相应资质和经验，并将在需要时向乙方提供执业资格证明。7.2甲方承诺在整个咨询过程中严格遵守国家法律法规及心理咨询行业的伦理要求。第八条合同期限与终止8.1本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为_________（可约定固定期限，或写“直至乙方完成约定次数的服务”/“直至双方协商一致终止”）。8.2乙方可以随时终止本协议，但应提前_________天书面通知甲方。乙方已支付的费用按本协议第10条约定处理。8.3甲方可以因以下原因终止本协议：8.3.1乙方严重违反本协议约定，特别是违反保密义务，损害甲方声誉；8.3.2乙方出现可能对自身或他人造成即刻、严重人身伤害的情形，为阻止伤害甲方认为必须中止服务；8.3.3甲方因健康或其他原因无法继续提供咨询服务；8.3.4法律法规或政策变化导致无法继续提供服务。8.3.5乙方无正当理由连续_________次未能按时参加咨询，且未提前通知甲方。8.4甲方因本协议约定原因终止服务的，已完成服务的费用由乙方按约定支付，未完成服务的费用由甲方退还乙方（具体比例可协商确定，如：按剩余次数比例退还）。8.5乙方在甲方因上述原因终止服务时，已支付的费用按本协议第10条约定处理。8.6无论因何种原因终止本协议，双方均应继续履行本协议第四条关于保密义务的条款，直至保密信息可能泄露的风险完全消除为止。第九条违约责任9.1任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。9.2除本协议已有约定外，违约方应赔偿因其违约行为给守约方造成的直接经济损失。9.3若因甲方违反保密义务给乙方造成损害，甲方应承担相应的赔偿责任。第十条费用结算10.1乙方应在本协议约定的支付周期内，将服务费用支付至甲方指定的收款账户。10.2如本协议约定乙方需支付已完成服务的费用，则在协议终止时，双方应在_________日内友好协商确定已完成服务的具体次数或时长，并据此结算费用。结算方式为_________（如：按比例退还、扣除一定比例手续费后退还等）。10.3如本协议约定甲方需退还乙方未完成服务的费用，则在协议终止时，双方应在_________日内友好协商确定未完成服务的具体次数或时长，并据此结算退款。结算方式为_________。第十一条争议解决11.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。11.2协商不成的，任何一方均有权向_________（可约定具体的仲裁委员会名称，如不约定，则写“有管辖权的人民法院”）提起诉讼。第十二条法律适用与不可抗力12.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。12.2因不可抗力（指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如地震、洪水、战争、政府行为等）导致本协议无法履行或部分无法履行时，受影响方不承担违约责任，但应及时通知对方，并在合理期限内提供证明。第十三条其他13.1本协议未尽事宜，由双方协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。13.2对本协议的任何修改，均需经双方书面同意