影像科三基试题

影像科三基知识考核与巩固：核心试题解析一、选择题（单选）1.X线成像的基础主要基于以下哪种特性？A.穿透性与荧光效应B.穿透性与感光效应C.穿透性与电离效应D.荧光效应与感光效应参考答案：B解析：X线能穿透人体不同密度和厚度的组织，并在穿透过程中发生衰减。这种穿透性是成像的前提。当X线穿透人体后，到达胶片或探测器，通过感光效应（传统胶片）或数字化转换，形成了反映人体内部结构的影像。荧光效应主要用于透视，电离效应则是辐射防护的关注重点。2.关于CT值的概念，以下说法正确的是：A.CT值反映了组织的密度，单位为HU，水的CT值为0HUB.CT值越高，组织密度越低C.空气的CT值为+1000HUD.骨骼的CT值通常为-1000HU左右参考答案：A解析：CT值是测定人体某一局部组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（HU）。水的CT值被定义为0HU，空气为-1000HU，致密骨为+1000HU左右。CT值越高，表示组织密度越高。3.MRI成像中，组织的信号强度主要取决于：A.氢质子密度、T1弛豫时间、T2弛豫时间B.电子密度、T1弛豫时间、T2弛豫时间C.氢质子密度、X线吸收系数D.电子密度、X线吸收系数参考答案：A解析：MRI是利用人体内氢质子（水质子含量最高）在强磁场内受到射频脉冲激励后产生的磁共振信号进行成像的。其信号强度主要与组织的氢质子密度、T1弛豫时间（纵向弛豫时间）、T2弛豫时间（横向弛豫时间）以及流动效应等因素有关。X线吸收系数是CT成像的基础。4.下列哪种病变在T2WI上通常表现为高信号？A.急性脑出血B.正常肝实质C.脑水肿D.钙化参考答案：C解析：T2WI上，游离水含量高的组织通常表现为高信号。脑水肿时，组织间隙水分增多，故呈高信号。急性脑出血（超急性期后）因含脱氧血红蛋白或正铁血红蛋白，在不同时期信号复杂，但急性期通常T2WI低信号。正常肝实质T2WI呈中等信号。钙化在所有序列上通常均为低信号。5.在进行静脉肾盂造影检查时，下列哪项不是其禁忌症？A.严重肾功能不全B.对碘对比剂过敏C.急性尿路感染D.轻度心功能不全参考答案：D解析：静脉肾盂造影需使用碘对比剂，严重肾功能不全者排泄困难，易加重肾损害；碘过敏者绝对禁忌；急性尿路感染时造影可能导致感染扩散。轻度心功能不全并非绝对禁忌，但需在严密监护下进行，并注意控制对比剂用量和注射速度。二、简答题1.简述X线的基本特性及其在医学影像中的应用。参考答案要点：X线的基本特性包括：穿透性（成像基础）、荧光效应（透视、增感屏）、感光效应（X线摄影）、电离效应（辐射防护、放射治疗）、生物效应（放射治疗的基础，也是辐射防护的原因）。在医学影像中，主要利用其穿透性、荧光效应和感光效应进行常规X线检查（透视、摄片）、造影检查等，以显示人体内部结构和病变。电离效应和生物效应则在放射治疗中用于杀灭肿瘤细胞，但同时也要求在所有X线检查中注意辐射防护。2.请简述CT增强扫描的目的及其基本原理。参考答案要点：CT增强扫描的目的是：提高病变组织与正常组织之间的密度差异，更清晰地显示病变的大小、形态、边界及血供情况，从而提高病变的检出率和定性诊断的准确性，有时还可帮助区分血管性和非血管性结构。基本原理是：经静脉注入水溶性碘对比剂后，对比剂会随血流到达全身各组织器官。由于不同组织器官的血液灌注特点不同，病变组织与正常组织的血流动力学也存在差异，导致对比剂在其内的分布和廓清速度不同，从而使得它们之间的CT值差异增大，在CT图像上形成更明显的对比。3.简述MRI检查的优点和主要禁忌症。参考答案要点：MRI检查的优点：无电离辐射损伤；软组织分辨力高，能清晰显示脑、脊髓、肌肉、关节等；多参数、多序列成像，能提供丰富的组织特性信息；多方位成像（轴位、矢状位、冠状位及任意斜位）；可进行功能成像（如DWI、PWI、MRS等）。主要禁忌症：体内有铁磁性金属植入物（如心脏起搏器、除颤器、某些动脉瘤夹、金属关节假体等，非铁磁性或兼容性植入物需评估）；幽闭恐惧症患者；病情危重不能配合者；妊娠早期（尤其前三个月，需严格掌握适应症）。4.什么是对比剂肾病？如何预防？参考答案要点：对比剂肾病（CIN）通常指在使用碘对比剂后数天内发生的、排除其他原因的急性肾功能损害（血清肌酐升高超过基础值的25%或绝对值升高≥0.5mg/dL）。预防措施：严格掌握对比剂使用指征，选择低渗或等渗对比剂；检查前评估肾功能（尤其对高危人群如老年人、糖尿病患者、原有肾功能不全者）；检查前后充分水化（静脉或口服补液，通常用生理盐水）；避免短期内重复使用大剂量对比剂；停用可能肾损害的药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素等）。5.简述影像科医师在接到急诊头颅CT检查申请时，应重点关注哪些方面，以快速识别危急值情况？参考答案要点：影像科医师在急诊头颅CT检查中，应重点关注以下可能提示危急值的情况：*急性颅内出血（如脑内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血）：表现为高密度灶。*大面积脑梗死（早期可能仅见脑沟变浅、脑回肿胀，后期出现低密度灶）。*严重颅脑外伤：如颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内积气、脑疝形成（如中线结构明显移位、脑室受压变形、环池消失等）。*颅内占位性病变伴急性梗阻性脑积水。发现上述情况，应立即口头或电话通知临床医师，并及时出具正式报告。三、读图分析题（文字描述型）（说明：实际工作中读图分析需结合图像，此处以文字描述典型征象进行提问）1.患者，男性，因“突发头痛、呕吐2小时”入院。头颅CT平扫示：右侧额颞部颅骨内板下可见一新月形高密度影，范围较广，脑组织受压内移，中线结构向左移位。请做出最可能的诊断，并简述其主要鉴别诊断。参考答案要点：*最可能的诊断：急性硬膜下血肿。*主要鉴别诊断：*硬膜外血肿：多为外伤所致，典型表现为颅骨内板下双凸透镜形（梭形）高密度影，边界锐利，范围较局限，常伴有颅骨骨折。*蛛网膜下腔出血：出血主要位于脑沟、脑池内，呈线条状、脑回状高密度影，一般无脑组织明显受压内移及大范围占位效应（除非出血量极大）。2.患者，女性，进行性黄疸1周。腹部B超示：肝内胆管普遍扩张，肝外胆管上段扩张，胆总管下段突然截断，截断处可见一低回声团块，形态不规则，内部回声不均匀，后方无声影。请指出该患者胆道梗阻的部位，并提出最可能的病因。参考答案要点：*胆道梗阻部位：胆总管下段。*最可能的病因：胆总管下段癌（或壶腹周围癌）。（解析：B超显示肝内外胆管扩张，提示梗阻部位在胆总管。胆总管下段突然截断并见异常低回声团块，是胆管癌的典型表