山东医师定期考核制度

PAGE山东医师定期考核制度总则目的为加强医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规，结合我省实际，制定本制度。适用范围本制度适用于依法取得医师资格，经注册在我省医疗、预防、保健机构中执业的医师。考核原则医师定期考核应当遵循客观、公正、公平、公开的原则，坚持考核与培训相结合，注重对医师执业能力的全面考核。考核机构考核机构的设置省级卫生行政部门负责全省医师定期考核工作的指导、监督和管理。设区的市级以上地方卫生行政部门负责组织本辖区的医师定期考核工作。各级卫生行政部门应当指定专门的考核机构，负责具体的考核工作。考核机构应当具备以下条件：1.设有专门的考核组织；2.具有3名以上经省级卫生行政部门培训考核合格的负责医师定期考核工作的人员；3.具有与医师定期考核工作相适应的办公场所和设备；4.具有健全的工作制度和档案管理制度。考核机构的职责1.制定医师定期考核工作方案；2.组织实施医师定期考核工作；3.对考核结果进行汇总、统计、分析，并向同级卫生行政部门报告；4.负责医师定期考核信息的管理和维护；5.承担卫生行政部门委托的其他工作。考核内容与方式考核内容医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。1.业务水平测评业务水平测评分为临床技能操作考核和专业理论知识考核。临床技能操作考核应当根据医师执业范围，选择相应的临床技能进行考核；专业理论知识考核应当根据医师执业范围，选择相应的专业知识进行考核。2.工作成绩评定工作成绩评定应当包括医师执业的工作量、工作质量、工作效率、工作效益、业务技术水平、医疗安全等方面。3.职业道德评定职业道德评定应当包括医师的遵纪守法、职业道德、工作作风、医患关系、团结协作、廉洁行医等方面。考核方式医师定期考核分为一般程序和简易程序。1.一般程序具有下列情形之一的医师，应当按照一般程序进行考核：（1）具有5年以上执业经历的；（2）考核周期内有下列情形之一的：发生医疗事故或者二级以上医疗差错的；存在违反医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范的行为，受到卫生行政部门行政处罚或者所在医疗机构警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等行政处分的；跨执业类别、执业范围执业的；中止医师执业活动2年以上的；省级卫生行政部门规定的其他情形。一般程序的考核应当由考核机构组织实施。考核机构应当按照本办法第十六条规定的考核内容和方式，对医师进行全面考核。考核机构应当在考核周期届满前3个月内组织完成一般程序的考核工作。2.简易程序具有下列情形之一的医师，应当按照简易程序进行考核：（1）具有3年以下执业经历的；（2）考核周期内无不良行为记录的。简易程序的考核应当由医师所在医疗机构负责组织实施。医疗机构应当按照本办法第十六条规定的考核内容和方式，对医师进行考核。医疗机构应当在考核周期届满前3个月内组织完成简易程序的考核工作。考核程序一般程序考核1.考核机构应当在考核周期届满前3个月内，将考核通知送达被考核医师，并告知考核的时间、地点、内容、方式以及考核机构的联系方式等。2.被考核医师应当在收到考核通知后15个工作日内，向考核机构提交下列材料：（1）《医师定期考核表》；（2）本人身份证复印件；（3）医师资格证书复印件；（4）医师执业证书复印件；（5）考核周期内的业务水平测评材料；（6）考核周期内的工作成绩证明材料；（7）考核周期内的职业道德评定材料。3.考核机构应当对被考核医师提交的材料进行审核。审核合格的，予以受理；审核不合格的，应当告知被考核医师需要补充的材料。4.考核机构应当按照本办法第十六条规定的考核内容和方式，对医师进行全面考核。考核可以采用个人述职、业务水平测评、工作成绩评定、职业道德评定等方式进行。5.考核机构应当组织有关专家对被考核医师的业务水平测评材料进行审核，并根据审核结果进行评分。业务水平测评可以采用考试、现场操作、病例分析等方式进行。6.考核机构应当组织有关人员对被考核医师的工作成绩和职业道德进行评定。工作成绩评定可以采用定量考核和定性考核相结合的方式进行；职业道德评定可以采用个人自评、科室评价、患者评价、社会评价等方式进行。7.考核机构应当根据业务水平测评、工作成绩评定、职业道德评定结果，对被考核医师作出考核结论。考核结论分为合格和不合格。8.考核机构应当在考核周期届满后一定期限内，将考核结果书面通知被考核医师及其所在医疗机构，并报同级卫生行政部门备案。简易程序考核1.医师所在医疗机构应当在考核周期届满前3个月内，将考核通知送达被考核医师，并告知考核的时间、地点、内容、方式以及医疗机构的联系方式等。2.被考核医师应当在收到考核通知后15个工作日内，向所在医疗机构提交下列材料：（1）《医师定期考核表》；（2）本人身份证复印件；（3）医师资格证书复印件；（4）医师执业证书复印件。3.医疗机构应当对被考核医师提交的材料进行审核。审核合格的予以受理；审核不合格的，应当告知被考核医师需要补充的材料。4.医疗机构应当按照本办法第十六条规定的考核内容和方式,对医师进行考核。考核可以采用个人述职、科室评价、患者评价、社会评价等方式进行。5.医疗机构应当根据考核结果，对被考核医师作出考核结论。考核结论分为合格和不合格。6.医疗机构应当在考核周期届满后一定期限内，将考核结果书面通知被考核医师，并报同级卫生行政部门备案。考核结果考核结果的确定考核结果分为合格和不合格。业务水平测评、工作成绩和职业道德评定任何一项不合格者，即为考核不合格。考核结果的公示与异议处理考核机构应当在考核周期届满后一定期限内，将考核结果书面通知被考核医师及其所在医疗机构，并在一定范围内进行公示。被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果通知之日起一定期限内，向考核机构提出复核申请。考核机构应当在收到复核申请之日起一定期限内，组织有关专家进行复核，并将复核结果书面通知被考核医师。考核结果的应用1.考核结果合格的医师，方可继续执业。2.考核结果不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。培训与继续医学教育培训与继续医学教育的组织考核机构应当根据医师定期考核结果，对考核不合格的医师组织培训和继续医学教育。培训和继续医学教育应当根据医师的业务水平和实际需要，制定针对性的培训计划，提高医师的业务水平和职业道德素质。培训与继续医学教育的内容与方式培训与继续医学教育的内容应当包括医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范，专业理论知识和临床技能操作，职业道德等方面。培训与继续医学教育可以采用集中培训、远程教育、学术讲座、临床进修等方式进行。监督管理卫生行政部门的监督职责省级卫生行政部门负责全省医师定期考核工作的指导、监督和管理。设区的市级以上地方卫生行政部门负责组织本辖区的医师定期考核工作，并对考核机构的考核工作进行监督检查。卫生行政部门应当建立健全医师定期考核工作的监督管理制度，加强对考核机构和考核工作的监督检查，确保考核工作的公正、公平、公开。考核机构的内部监督考核机构应当建立健全内部监督管理制度，加强对考核工作的组织、实施、审核等环