小学课后服务安全管理协议范本

协议编号：[XXXX]号甲方（学校）：[学校全称]法定代表人/负责人：[姓名]地址：[学校详细地址]联系电话：[学校联系电话]乙方（学生监护人/家长）：[家长/监护人姓名]与学生关系：[例如：父亲/母亲/其他监护人]学生姓名：[学生姓名]所在班级：[年级班级]联系电话（主要）：[家长联系电话]联系电话（备用）：[家长备用联系电话]家庭住址：[家庭详细地址]为切实保障参加课后服务学生的人身安全，明确甲乙双方在课后服务期间的安全管理责任与义务，维护正常的课后服务秩序，根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》及相关教育行政部门关于做好中小学生课后服务工作的指导意见等法律法规及政策要求，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：一、服务期限与内容1.服务期限：本协议有效期自[XXXX年XX月XX日]起至[XXXX年XX月XX日]止（通常为一学期或一学年）。具体服务时间以学校公布的当学期/学年课后服务时间表为准。2.服务时段：一般为学校正常放学后至[具体结束时间，例如：下午X点X分]。具体每日服务起止时间以学校实际安排为准。3.服务内容：主要包括学生课后托管、作业辅导、兴趣拓展、体育锻炼等学校统一安排的活动。具体服务项目以学校当学期/学年公布的课后服务方案为准。二、甲方（学校）的权利与义务1.安全保障义务：*负责提供符合安全标准的课后服务场地、设施和器材，并定期进行安全检查、维护和修缮，确保其处于良好使用状态。*对参与课后服务的教职工及外聘人员（如有）进行严格筛选、背景审查和职业道德、安全教育培训，确保其具备相应资质和能力。*建立健全课后服务安全管理制度和应急预案，明确各岗位安全职责，配备必要的安全防护人员和应急物资。*加强对学生的安全教育，包括交通安全、消防安全、食品卫生安全、活动安全、防溺水、防欺凌、防意外伤害等，提高学生的安全防范意识和自我保护能力。*合理安排课后服务活动，确保活动内容安全、适宜。在组织集体外出活动（如有，需另行专项审批并通知家长）时，必须严格遵守相关规定，落实安全保障措施。*课后服务期间，应加强对学生的管理和看护，确保学生在教师或指定管理人员的视线及管理范围内活动。*建立学生健康信息档案，了解学生特异体质、特殊疾病等情况（以乙方提供信息为准），并采取必要的防护措施。如发现学生身体不适，应立即采取初步救助措施，并及时通知乙方。2.信息沟通义务：*及时向乙方告知课后服务的相关安排、管理制度、重要通知及学生在课后服务期间的表现（特别是涉及安全方面的问题）。*设立并公布课后服务期间的紧急联系电话，确保通讯畅通。3.应急处置义务：*发生学生意外伤害或突发疾病等紧急情况时，甲方应立即启动应急预案，采取有效措施进行救助，并第一时间通知乙方或其他紧急联系人，必要时立即将学生送往就近正规医疗机构救治，并及时报告上级主管部门。4.权利：*有权要求乙方配合履行本协议约定的义务，提供真实、准确的学生及家庭相关信息。*有权对学生在课后服务期间的行为进行管理和规范，对违反校规校纪或课后服务管理规定的学生进行批评教育。*有权根据上级政策和学校实际情况，对课后服务内容、时间、管理方式等进行合理调整，并提前通知乙方。三、乙方（家长/监护人）的权利与义务1.信息提供义务：*如实向甲方提供学生的基本信息、健康状况（包括特异体质、特殊疾病、过敏史等）、家庭紧急联系人及联系方式等，并对所提供信息的真实性负责。如上述信息发生变更，应及时书面或通过学校认可的方式通知甲方。2.安全教育与配合义务：*加强对学生的家庭教育和安全教育，教育学生遵守学校各项规章制度和课后服务管理规定，服从甲方管理人员的安排和指导。*教育学生注意交通安全、消防安全、饮食安全，不携带易燃、易爆、有毒、管制刀具等危险物品及与学习无关的贵重物品进入校园。*配合甲方做好学生的安全管理工作，积极参加学校组织的与课后服务安全相关的家长会或培训。3.按时接送义务：*乙方或其指定的具备完全民事行为能力的接送人应按照甲方规定的课后服务结束时间，准时到校指定地点接学生。*如因特殊情况不能按时接送，乙方应提前通知甲方课后服务管理负责人，并明确延迟接送的时间及原因。若需委托他人代为接送，应提前将被委托人的姓名、身份证号及与学生关系告知甲方，并确保被委托人身份信息真实可靠。甲方有权核实被委托人身份。*因乙方未按时接送或未妥善安排接送人，导致学生在课后服务结束后至被接走前发生意外，责任由乙方承担。4.保持通讯畅通义务：*乙方应确保预留的联系电话畅通，以便甲方在紧急情况下能够及时联系到乙方。如联系方式变更，应及时通知甲方。5.费用缴纳义务（如有）：*如课后服务涉及费用，乙方应按照学校公示的收费标准和方式，按时足额缴纳相关费用。6.权利：*有权了解甲方课后服务的安全管理制度、服务内容和学生在课后服务期间的情况。*有权对甲方的课后服务安全管理工作提出合理化建议和意见。*学生在课后服务期间发生人身伤害事故时，有权了解事故发生经过，并依法维护自身合法权益。四、安全管理特别约定1.学生健康：乙方承诺学生身体健康，能够正常参加甲方组织的课后服务活动。如学生患有不适宜参加集体活动的疾病（如传染性疾病、严重心脏病等），乙方应主动告知甲方并暂停参加课后服务，待病愈后凭医疗机构证明方可恢复。2.药品管理：原则上不鼓励学生在课后服务期间自行服药。如确需服药，乙方应提前向甲方提供医生开具的处方及用药说明，并将药品交甲方管理人员代为保管和监督服用。3.户外活动：甲方组织学生进行户外活动时，将根据天气情况合理安排，并采取必要的安全防护措施。乙方应教育学生听从指挥，遵守活动纪律。4.食品与饮水：学校提供的饮用水应符合卫生标准。学生自带的餐食、饮用水，其安全责任由乙方负责。甲方不鼓励学生携带零食，如携带应注意食品安全和环境卫生。5.接送凭证：为确保学生安全，甲方可根据实际情况实行接送凭证制度，乙方及指定接送人应予以配合。6.行为规范：乙方应教育学生遵守公共秩序，爱护学校财物，不追逐打闹，不攀爬危险物，不做危险游戏。因学生故意或过失行为造成他人人身伤害或财产损失的，由乙方承担相应的赔偿责任。五、意外事件处理与责任界定1.甲方责任：课后服务期间，因甲方提供的场地、设施存在安全隐患，或因甲方管理人员的过错、疏忽、失职等原因，导致学生人身伤害或财产损失的，甲方应承担相应的管理责任。2.乙方责任：因乙方未履行本协议约定的告知义务（如学生特异体质、特殊疾病等），或因乙方（或其指定接送人）未按时接送、接送过程中发生意外，或因学生自身故意、过失行为，或因不可抗力等因素导致学生人身伤害或财产损失的，责任由乙方承担或根据相关法律法规处理。3.第三方责任：因第三方侵权导致学生人身伤害或财产损失的，由侵权第三方承担责任。甲方应积极协助乙方及相关部门调查处理。4.保险：建议甲方为参加课后服务的学生统一投保意外伤害等相关保险，费用可从课后服务费中列支或由乙方另行承担（具体方式由双方协商确定）。乙方也可自行或在甲方协助下为学生购买相关保险。六、协议的变更、解除与终止1.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。2.任何一方如需变更本协议条款，应提前[例如：七日]书面通知对方，经双方协商一致后方可变更。3.有下列情形之一的，一方可单方解除本协议：*另一方严重违反本协议约定，经书面催告后[例如：三日内]仍未改正的；*因不可抗力导致本协议无法继续履行的。4.本协议有效期届满，自动终止。如需续签，双方应在协议期满前[例如：十五日内]协商办理。5.学生转出、毕业或因其他原因不再参加课后服务的，本协议自动终止，乙方应配合甲方办理相关手续。七、争议解决因本协议履行发生的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力，自双方签字（盖章）之日起生效。2.本协议附件（如有，如《学生健康信息登记表》、《课后服务安全告知书》等）为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。3.本协议所称“课后服务期间”，是指学生按规定时间进入课后服务场所开始，至乙方或其指定接送人将学生接走为止的时间段。（以下无正文）甲方（盖章）：[学校公章]法定代表人/授权代表（签字）：日期：年月日乙方（家长/监护人签字）：学生姓名：班级：日期：年月日---使用说明：1.本协议为范本，供学校在开展课后服务工作时参考使用。学校应根据本校实际情况、地方教育行政部门具体要求以及课后服务的特点，对协议内容进行调整、补充和完善。2.