认识女性生殖生理

认识女性生殖生理女性生殖系统女性生殖系统包括：2个卵巢（主要性器官）、2条输卵管、子宫、阴道。卵巢有两个重要的相互关联的功能：卵子发生的过程。2-类固醇激素（雌激素和孕激素）的产生“类固醇生成”。初潮（第一次月经出血）时，卵巢中约有40万个卵泡。在整个生育期，这些卵泡中只有不到500个能够成熟并释放卵子，而其余的卵泡则会闭锁退化。月经周期：从一次月经来潮开始到下一次月经来潮开始，周期长度为28天。-性（月经）周期，是指女性性激素分泌率的月度节律性变化，以及卵巢、子宫、宫颈、阴道和乳房的相应变化。1-卵巢周期青春期时，卵巢包膜下有许多原始卵泡，每个卵泡内含有未成熟的卵子。每个卵泡由一个初级卵母细胞和一层鳞状卵泡细胞组成。-性周期中卵巢的变化取决于GnTH，GnTH在每个周期中呈现周期性的增加和减少，以避免受体脱敏。这些变化包括：1-卵泡期。

2-排卵。

3-黄体期。1-卵泡期：在每个周期的开始，几个（6-12）原始卵泡在促卵泡激素（FSH）的作用下增大并发育为初级（窦前）卵泡，而促卵泡激素是由垂体前叶在雌激素基础水平较低的情况下释放的。初级卵泡：初级卵母细胞体积增大，卵泡细胞变为立方体状并增殖，在卵母细胞周围形成多层颗粒细胞。卵巢间质细胞形成卵泡膜-卵泡膜细胞在黄体生成素(LH)激素的作用下合成LH受体并形成雄激素，颗粒细胞在卵泡刺激素(FSH)激素的作用下合成FSH受体并将雄激素转化为雌激素。-一周后，一个卵巢中的一个卵泡增大并高度发育，比其他卵泡更成熟，分泌更多的雌激素（窦卵泡）=优势卵泡=次级卵泡，而其他卵泡则退化（竞争）。窦状卵泡：这些空间融合在一起，形成一个大的空间，卵母细胞位于突出到卵泡内的颗粒细胞团中，围绕卵母细胞并与透明带接触的第一层颗粒细胞会拉长，称为放射冠。机制：（为什么一个卵泡增大而另一个卵泡萎缩）A-优势卵泡分泌更多雌激素，导致：1-通过下丘脑和垂体前叶的负反馈机制降低FSH，降低竞争卵泡的刺激程度，从而停止其生长并闭锁。2-增加颗粒细胞增殖和增加颗粒细胞上的FSH受体，颗粒细胞对FSH的反应→↑优势卵泡分泌雌激素（正反馈）→优势卵泡生长得更多。B-优势卵泡分泌抑制肽，从而削弱LH与竞争卵泡中受体的结合。在卵泡刺激素(FSH)和雌激素水平升高的情况下，大卵泡颗粒细胞外层开始合成黄体生成素(LH)受体；此外，LH还能诱导FSH激活的颗粒细胞形成自身受体，从而使颗粒细胞开始合成孕激素而非雌激素。在月经周期中期，当循环中的雌激素水平达到较高的临界值并维持一段时间后，会诱发黄体生成素（LH）的突然快速升高（LH峰值），即雌激素→LH升高。此外，孕激素的存在也会促进LH的升高。a)促进雌激素对LH的正反馈机制。b)诱导FSH激增。FSH和LH峰值诱导排卵。在排卵前，卵泡发育成熟为格拉夫卵泡（直径达到1-2厘米），卵母细胞进行减数分裂，产生次级卵母细胞和第一极体。次级卵母细胞进入第二次减数分裂，再次停滞在中期，直到排卵和受精后才会继续分裂。2-排卵-这是成熟卵泡破裂并将卵子排出到腹膜腔，然后由输卵管伞端拾取的过程。-它大约发生在月经周期的第14天。-排卵的原因是GnRH激增。-如果卵子在排卵后24小时内没有受精，它就会退化。3-黄体期卵泡在排卵时破裂，充满血液形成出血体，凝血被吞噬作用清除，在黄体生成素(LH)的作用下，卵泡转化为黄体，LH加速颗粒细胞的增殖和肥大，并将卵泡内膜细胞整合到卵泡内。现在，颗粒细胞和卵泡内膜细胞统称为黄体细胞，它们是富含脂质的细胞，因此黄体呈黄色。黄体是一种暂时性的内分泌腺，分泌孕激素和雌激素。LH维持。-排卵后8-9天，孕酮达到峰值，雌激素也出现第二个峰值。-高水平的孕酮在雌激素存在的情况下抑制黄体生成素（LH），导致黄体退化（黄体溶解），并在排卵后9天雌激素水平下降。排卵后14天，黄体转变为白体。-白色体持续存在一段时间后，发生自溶，并被巨噬细胞吞噬，留下纤维瘢痕。-注意：如果受精发生，黄体由人绒毛膜促性腺激素(HCGn)维持6个月，然后在6个月后转化为白体。雌激素水平下降会通过对下丘脑和垂体前叶的反馈作用刺激FSH分泌，从而启动另一个周期。排卵这是成熟卵泡破裂并将卵子排出到腹膜腔，由输卵管伞端拾取的过程。排卵发生在月经周期的第14天。排卵机制：促性腺激素激增刺激一系列复杂的变化，导致卵母细胞最终成熟，并使卵母细胞从成熟的卵泡中物理释放出来。促性腺激素激增导致卵泡快速生长和孕酮开始分泌，进而引起：（a）卵泡充血和前列腺素分泌增加→血浆渗出→卵泡肿胀。（b）溶酶体释放蛋白水解酶并激活纤溶酶原→↑胶原酶活性导致→卵泡壁变弱和卵泡柱（卵泡外极的软弱凸起）退化，然后卵泡破裂并将卵子排出到腹膜腔。正常情况下，卵母细胞过早成熟和黄体化受到局部抑制因子的阻止：a-卵母细胞成熟抑制因子（OMI）：它是卵泡因子之一，由颗粒细胞产生。它抑制卵母细胞减数分裂（防止卵母细胞过早成熟），直到排卵前黄体生成素（LH）峰值解除这种抑制。其活性依赖于完整的卵丘。b-黄体生成抑制剂：（LI）：也来源于颗粒细胞。FSH激增的目的：-诱导颗粒细胞上足够数量的LH受体，以促进黄体化和正常黄体形成。-刺激颗粒细胞产生纤溶酶原激活剂→纤溶酶原转化为纤溶酶→引发胶原酶活性→卵泡壁降解，帮助排卵。排卵的迹象（征兆）：确定排卵时间的方法：排卵和黄体形成的标志是孕酮释放的迹象，其中包括：1-尿液中存在孕二醇。2-子宫内膜早期分泌期的存在。3-阴道分泌物增多（分泌物）和阴道涂片检查中上皮增生。排卵时体温升高约0.5摄氏度，并持续到出血为止。5.排卵期下腹部疼痛。6-宫颈分泌物浓稠，无法形成蕨类植物状树状结构。排卵障碍（无排卵周期）：有些不孕女性会出现无排卵周期；她们无法排卵，但月经周期规律。这种周期通常出现在青春期（初潮）后的前1到2年以及绝经前，出血是由于卵泡萎缩导致雌激素水平下降所致。服用避孕药的女性也可能出现无排卵周期。2.子宫周期子宫内膜的组织学形态在卵巢激素的影响下每天都在变化。子宫内膜为迎接重要的访客（受精卵）做好准备，即为受精卵着床做准备。如果受精卵没有着床，准备好的子宫内膜就会被破坏（不再需要），一个新的周期开始。（月经是子宫对缺乏婴儿的渴望）。1-增殖期（卵泡期）：-月经周期的第5天至第14天。-在发育中的卵泡分泌的雌激素的影响下（卵泡期）。-子宫内膜厚度从1毫米迅速增加到4毫米。-子宫腺体长度迅速增加，但没有分泌物，最终变得呈波浪状。血管增多，血管呈螺旋状，但并不紧密盘绕。-上皮细胞中糖原含量很少。2-分泌期（经前期）：从第15天到下一个周期的开始。-在黄体分泌的雌激素和孕激素的影响下。-子宫内膜水肿，厚度从4毫米增至8毫米。-子宫内膜腺体紧密卷曲折叠（呈螺旋状），分泌富含糖原的粘液。-结缔组织固有层→蜕膜反应。-在此阶段结束时，增厚的子宫内膜可分为3个区域：•致密部：腺体颈部。•海绵状部：腺体扩张部分。•基底：腺体的盲端，由直基底动脉供血。海绵体致密层和海绵体层被称为功能层，由螺旋动脉供血。月经期间，功能层消失，而基底层仍然存在。3-破坏期或月经期：从第一到第五月经周期的第几天。-当黄体退化时，子宫内膜的激素支持作用就会消失。螺旋动脉收缩，导致功能层缺血坏死。随后，螺旋动脉逐一扩张，坏死的血管壁破裂，造成出血。大部分子宫内膜成片脱落，并浸透血液。-月经血中不含血块，因为受损组织会释放抗凝血剂（纤溶活性增强）。当螺旋小动脉再次收缩时，出血就会停止。3-阴道周期-在卵泡期：在雌激素的作用下，阴道上皮角化（在阴道涂片中可辨认），并有酸性分泌物。-在黄体期：在孕激素的作用下，上皮细胞增殖并分泌浓稠的粘液。