急危重患者抢救制度试题附答案

急危重患者抢救制度试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.急危重患者抢救时，首诊医师到达现场的最长时限应为：A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟2.抢救过程中需执行口头医嘱时，护士应：A.立即执行并补记B.复述一遍确认后执行，抢救结束6小时内补记C.拒绝执行，要求医师书面下达D.执行后立即记录，无需补记3.急救药品、设备的“五定”管理不包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换4.对于心跳呼吸骤停患者，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:15.多学科联合抢救时，指挥权应归属：A.最高年资医师B.首诊科室主任C.患者主管医师D.现场最高职称医师6.抢救记录应在抢救结束后多长时间内完成：A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时7.转运急危重患者时，必须携带的设备不包括：A.便携式监护仪B.简易呼吸器C.静脉输液装置D.病历复印件8.发现抢救设备故障时，第一责任人应：A.立即联系设备科维修B.更换备用设备并记录C.暂停抢救等待维修D.通知护士长处理9.新生儿窒息抢救时，初步复苏的首要步骤是：A.正压通气B.清理呼吸道C.胸外按压D.药物治疗10.群体性突发事件中，急危重患者的抢救优先级排序依据是：A.年龄大小B.受伤部位C.创伤严重度评分（TAS）D.患者家属要求11.抢救过程中，护士执行输血操作时需双人核对的内容不包括：A.患者姓名、床号B.血液制品类型、剂量C.输血同意书签字D.血液有效期、血型12.急性心肌梗死患者抢救时，首次医疗接触至球囊扩张（D2B）的目标时间应为：A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟13.过敏性休克抢救时，肾上腺素的首选给药途径是：A.静脉注射B.肌肉注射C.皮下注射D.气管内给药14.抢救室空气消毒的频次应为：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每班次1次15.昏迷患者抢救时，为防止误吸应采取的体位是：A.平卧位B.侧卧位或头偏向一侧C.半坐卧位D.头高足低位16.急危重患者抢救时，参加人员的最低资质要求是：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.无明确要求，根据病情需要17.抢救过程中需要进行有创操作时，应首先：A.取得患者或家属书面同意B.立即实施抢救C.联系医务科备案D.等待上级医师确认18.急救药品的效期管理要求，近效期药品（距失效≤6个月）应：A.正常使用B.单独存放并标注C.立即报废D.退回药房19.急性左心衰竭患者抢救时，高流量吸氧的浓度应为：A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.8-10L/min20.新生儿Apgar评分的评估时间点是：A.出生后1分钟、5分钟B.出生后1分钟、10分钟C.出生后5分钟、10分钟D.出生后1分钟、5分钟、10分钟21.抢救过程中需进行电除颤时，电极板放置的正确位置是：A.胸骨右缘第2肋间、左腋前线第5肋间B.胸骨左缘第2肋间、右腋前线第5肋间C.心尖部、胸骨柄D.剑突下、心前区22.急危重患者转运途中，护士应重点观察的指标不包括：A.意识状态B.生命体征C.输液通路D.患者家属情绪23.多器官功能障碍综合征（MODS）抢救时，首要的治疗措施是：A.器官支持治疗B.控制原发病C.免疫调节D.营养支持24.抢救记录中“时间”应精确到：A.小时B.分钟C.秒D.无明确要求25.急诊科与ICU交接急危重患者时，需填写的核心文件是：A.会诊单B.转科记录C.患者交接记录单D.抢救总结报告26.急性脑卒中患者抢救时，静脉溶栓的时间窗是：A.发病后2小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内27.抢救过程中，医师下达“地塞米松10mg静推”医嘱，护士执行前应核对的内容不包括：A.患者过敏史B.药物配伍禁忌C.患者当日饮食情况D.药物剂量、浓度28.心跳骤停患者实施心肺复苏时，胸外按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm29.急危重患者抢救结束后，抢救药品空安瓿的处理要求是：A.立即丢弃B.保留至抢救结束后2小时C.保留至抢救记录完成并双人核对后丢弃D.由护士长统一处理30.新生儿窒息抢救时，正压通气的频率应为：A.10-20次/分B.20-30次/分C.30-40次/分D.40-60次/分二、多项选择题（每题3分，共20题）1.急危重患者的判断标准包括：A.意识障碍（GCS≤8分）B.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHgC.呼吸频率＞30次/分或＜8次/分D.血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）2.抢救小组的核心成员包括：A.首诊医师B.值班护士C.麻醉医师（必要时）D.患者家属3.急救设备的日常维护要求包括：A.每日检查功能状态B.每周彻底清洁消毒C.每月进行性能测试D.故障设备挂“维修中”标识4.抢救记录的内容应包括：A.患者到达时间、抢救开始时间B.参与抢救人员姓名及职称C.每一步抢救措施的具体时间D.患者病情变化及用药反应5.转运急危重患者前需评估的内容有：A.转运的必要性及风险B.途中可能出现的并发症C.接收科室的准备情况D.患者家属的经济状况6.过敏性休克的抢救措施包括：A.立即停止致敏物质接触B.肾上腺素0.5mg肌肉注射（大腿中外侧）C.地塞米松10mg静脉注射D.保持气道通畅，高流量吸氧7.多学科协作抢救的实施要点包括：A.首诊科室负责组织协调B.相关科室接到通知后10分钟内到达C.明确分工，避免重复操作D.抢救结束后3日内组织病例讨论8.新生儿复苏的“黄金四步骤”包括：A.保持体温B.清理呼吸道C.刺激呼吸D.正压通气9.抢救过程中护士的核心职责包括：A.执行医嘱并核对B.观察病情变化并记录C.维护抢救设备正常运行D.参与制定抢救方案10.急危重患者抢救质量控制的指标包括：A.抢救成功率B.首份抢救记录完成及时率C.急救设备完好率D.患者家属满意度11.急性左心衰竭的抢救措施包括：A.端坐位，双腿下垂B.吗啡3-5mg静脉注射C.呋塞米20-40mg静脉注射D.毛花苷丙0.2-0.4mg静脉注射12.心跳骤停的判断标准包括：A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大13.抢救室的布局要求包括：A.面积≥20㎡B.配备独立空调系统C.光线充足，噪音≤60分贝D.设专用污物通道14.群体性事件抢救的原则包括：A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先易后难D.统一指挥，分区救治15.急危重患者抢救时，需要紧急获取知情同意的情况包括：A.实施有创抢救操作B.使用高风险药物（如化疗药）C.终止抢救措施D.转运至上级医院16.急救药品的分类管理包括：A.心血管类（肾上腺素、胺碘酮）B.呼吸类（尼可刹米、洛贝林）C.镇痛镇静类（吗啡、咪达唑仑）D.解毒类（阿托品、解磷定）17.新生儿窒息复苏后需观察的并发症包括：A.缺氧缺血性脑病B.颅内出血C.吸入性肺炎D.心肌损伤18.抢救过程中防止医疗纠纷的措施包括：A.及时与家属沟通病情B.客观准确记录抢救过程C.对有争议的操作进行录音录像D.邀请第三方人员见证19.急性脑卒中的识别“FAST”原则包括：A.面部不对称（Face）B.手臂无力（Arm）C.言语障碍（Speech）D.时间就是大脑（Time）20.抢救设备的“三查”制度是指：A.使用前检查B.使用中检查C.使用后检查D.每日检查三、判断题（每题1分，共20题）1.急危重患者抢救时，可先实施抢救措施，再补充知情同意手续。（）2.抢救过程中，低年资医师可独立进行气管插管操作。（）3.急救药品的空安瓿可在抢救结束后直接丢弃。（）4.转运急危重患者时，必须由医师和护士共同护送。（）5.多学科抢救时，各科室应各自记录，无需统一汇总。（）6.新生儿窒息抢救时，应首先进行胸外按压。（）7.抢救记录中可以使用“约”“大概”等模糊时间表述。（）8.急救设备的备用电源应每月测试一次。（）9.过敏性休克抢救时，肾上腺素可重复使用，每次间隔5-10分钟。（）10.心跳骤停患者实施心肺复苏时，应尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒。（）11.急危重患者抢救时，实习医师可独立开具抢救医嘱。（）12.抢救室应24小时保持备用状态，不得作其他用途。（）13.群体性事件中，应优先抢救有支付能力的患者。（）14.急性心肌梗死患者应在到达医院30分钟内开始溶栓治疗。（）15.抢救过程中，护士发现医嘱错误时，应拒绝执行并报告医师。（）16.新生儿Apgar评分≤3分为重度窒息。（）17.急危重患者转运前，需确保生命体征相对稳定（如血压≥90/60mmHg，血氧≥90%）。（）18.抢救记录应使用蓝黑墨水笔书写，不得涂改。（）19.急救药品的基数管理应根据科室需求随意调整。（）20.多器官功能障碍综合征抢救时，应首先纠正单一器官功能衰竭。（）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述急危重患者抢救的“五优先”原则。2.列出抢救室必须配备的5类核心设备（需具体名称）。3.说明口头医嘱的执行流程及注意事项。4.描述心肺复苏（CPR）的完整操作流程（包括基础生命支持和高级生命支持）。5.简述急危重患者转运前的“三确认”内容。6.列举新生儿窒息复苏的ABCDE步骤（需具体解释）。7.说明抢救记录的书写要求（包括内容、时间、签字等）。8.简述过敏性休克的抢救流程（按时间顺序）。9.列举多学科联合抢救的组织实施步骤。10.说明急救药品“五定”管理的具体内容及意义。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊。查体：意识清楚，面色苍白，大汗，血压85/50mmHg，心率120次/分，心电图提示V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者应判断为何种急危重症？（2）请列出首要的5项抢救措施。（3）若患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即采取哪些措施？案例2：患儿女性，3岁，因“进食花生米后突发呼吸困难10分钟”就诊。查体：意识模糊，三凹征（+），呼吸45次/分，血氧饱和度75%（未吸氧），双肺呼吸音减弱。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）请描述紧急抢救流程（包括关键操作的时间节点）。（3）抢救成功后需观察哪些并发症？答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.D6.C7.D8.B9.B10.C11.C12.C13.B14.B15.B16.A17.A18.B19.C20.D21.A22.D23.B24.B25.C26.B27.C28.C29.C30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABD15.ACD16.ABCD17.ABCD18.ABD19.ABCD20.ABC三、判断题1.√2.×（需在上级医师指导下进行）3.×（需保留至核对后）4.√5.×（需汇总形成统一抢救记录）6.×（首先清理呼吸道）7.×（需精确到分钟）8.√9.√10.√11.×（需上级医师审核）12.√13.×（按病情严重程度）14.√15.√16.√17.√18.√19.×（需备案后调整）20.×（首先控制原发病）四、简答题1.急危重患者抢救的“五优先”原则：①优先就诊（开通绿色通道）；②优先检查（检验、影像检查优先）；③优先治疗（抢救措施优先实施）；④优先住院（直接收入ICU或专科病房）；⑤优先会诊（相关科室随叫随到）。2.抢救室必须配备的5类核心设备：①多功能监护仪（含心电图、血压、血氧监测）；②除颤仪（手动/自动）；③呼吸机（有创/无创）；④急救呼吸设备（简易呼吸器、喉镜、气管插管包）；⑤微量注射泵（至少4台）。3.口头医嘱执行流程及注意事项：①仅在抢救等紧急情况下使用；②医师下达口头医嘱时需清晰说出药物名称、剂量、用法；③护士复述一遍确认无误后执行；④保留空安瓿至抢救结束；⑤抢救结束后6小时内由医师补记医嘱并签名，护士核对后签名。注意事项：非紧急情况不得使用口头医嘱；对模糊不清的医嘱应再次确认；高风险药物（如毒麻药品）需双人核对。4.心肺复苏完整流程：①评估环境安全；②判断意识（拍打双肩、呼唤）；③判断呼吸（观察胸廓起伏，5-10秒）；④呼救并取除颤仪；⑤胸外按压（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松比例1:1）；⑥开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤用托颌法）；⑦人工呼吸（每30次按压后2次呼吸，潮气量500-600ml）；⑧尽早除颤（单向波360J，双向波120-200J）；⑨高级生命支持（建立静脉通路、应用血管活性药物如肾上腺素1mg每3-5分钟静推、纠正酸中毒、处理原发病）；⑩持续监测生命体征，评估复苏效果。5.转运前“三确认”：①确认患者病情（生命体征是否稳定，如血压≥90/60mmHg，血氧≥90%，呼吸频率12-30次/分）；②确认转运设备（监护仪、呼吸支持设备、急救药品、输液通路是否正常）；③确认接收科室（已准备好抢救设备，医师护士在位，明确转运时间及路线）。6.新生儿窒息复苏ABCDE步骤：A（Airway）：清理呼吸道（出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部分泌物，时间＜10秒）；B（Breathing）：建立呼吸（无呼吸或喘息样呼吸时，用气囊面罩正压通气，频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（Circulation）：维持循环（心率＜60次/分时，胸外按压，位置：胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，按压与通气比例3:1）；D（Drugs）：药物治疗（心率＜60次/分且持续正压通气+胸外按压30秒无效时，静脉注射肾上腺素1:10000，剂量0.1-0.3ml/kg）；E（Evaluation）：评估（每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施）。7.抢救记录书写要求：①内容：患者基本信息、到达时间、主诉、生命体征、抢救开始时间、参与人员（姓名+职称）、每一步抢救措施（时间精确到分钟）、用药（名称、剂量、途径）、病情变化（意识、生命体征、检查结果）、向家属沟通内容；②时间：抢救结束后6小时内完成，因抢救未能及时记录的，应在6小时内补记并注明“补记”；③签字：记录医师签名，上级医师审核签名，护士记录护理措施并签名。8.过敏性休克抢救流程：①立即停止接触过敏原（如药物、食物）；②患者取平卧位，抬高下肢（如呼吸困难可半卧位）；③高流量吸氧（6-8L/min），保持气道通畅（必要时气管插管）；④肾上腺素0.5mg（1:1000）大腿中外侧肌肉注射（5-15分钟可重复）；⑤建立静脉通路，快速补液（生理盐水1000-2000ml）；⑥糖皮质激素（地塞米松10-20mg静推或甲泼尼龙40-80mg静滴）；⑦抗组胺药（异丙嗪25-50mg肌注或西替利嗪10mg静推）；⑧监测生命体征（血压、心率、血氧），处理并发症（如喉头水肿行环甲膜穿刺）；⑨记录抢救过程，向家属沟通病情。9.多学科联合抢救组织步骤：①首诊医师评估病情，判断需要多学科协作（如涉及心、脑、肺等多器官功能障碍）；②通过医院总机或急救电话通知相关科室（如ICU、麻醉科、心内科等），明确到达时间（一般≤10分钟）；③首诊科室主任或现场最高职称医师担任指挥，分配任务（如A医师负责循环支持，B医师负责呼吸管理，C护士负责用药）；④建立统一沟通机制（每15分钟汇报病情变化）；⑤抢救结束后3日内组织病例讨论，总结经验教训，完善抢救流程。10.急救药品“五定”管理：①定数量品种（根据科室需求制定基数表，如肾上腺素10支、阿托品5支）；②定点放置（抢救车专用抽屉，按药品类别分区）；③定人保管（由责任护士每日检查，护士长每周抽查）；④定期检查（每日检查效期、外观，每周清点数量，近效期药品标注提醒）；⑤定期消毒（抢救车每周清洁消毒，药品外包装无污渍）。意义：确保急救药品随时可用，避免因药品缺失、过期或位置混乱延误抢救。五、案例分析题案例1答案：（1）诊断：ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、心源性休克。（2）首要5项抢救措