《老年康复辅助器具应用》课件-2.4踝足矫形器的选配与使用

踝足矫形器的选配与使用任务四踝足矫形器的选配和使用老年康复辅助器具应用案例分析杨奶奶，70岁，汉族，5个月前突发脑卒中，遗留右侧肢体轻度运动感觉障碍，右侧足下垂伴足内翻明显，影响行走。杨奶奶能与人正常交流，吞咽功能正常，吃饭、穿衣、洗漱等日常生活活动可依靠辅助器具自主完成。杨奶奶为某单位退休职工，丧偶，育有一儿一女，子女均有稳定收入且孝顺，但都在外地工作，不方便照顾老人。征得老人同意后，将老人送入养老机构。请给杨奶奶选配合适的踝足矫形器并教会她使用方法和注意事项。目录CONTENTS踝足矫形器的选配与使用认识踝足矫形器一踝足矫形器的分类二三踝足矫形器的作用四踝足矫形器的选配踝足矫形器是一种作用于踝关节及足全部或部分的矫形器。踝足矫形器根据功能的不同，可分为静态踝足矫形器、动态踝足矫形器以及定制型踝足矫形器。矫形器是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以保护、稳定肢体，预防、矫正畸形，治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾病及功能代偿的体外装置。矫形器也称为夹板或支具。一、踝足矫形器的定义采用的一体式结构将老年人小腿与足部固定成直角，对足下垂及足内外翻等功能障碍起到矫正作用，但是老年人踝关节的正常活动范围也因此受到限制，造成步态僵硬。静态踝足矫形器使用预制模具生产，无法对老年人的个体特征进行精准匹配，老年人初次佩戴踝足矫形器需要适应，间接影响了康复效果。二、踝足矫形器的分类1.静态踝足矫形器（SAFO）：二、踝足矫形器的分类2.动态踝足矫形器（DAFO）：固定老年人小腿与足部的部分采用分体式结构，允许踝关节进行一定程度的背屈运动。这种结构在纠正异常步态的同时，限制老年人下肢肌肉的过度活动，减少使用疲劳感，增加老年人佩戴踝足矫形器行走时的舒适性。但由于动态踝足矫形器同样使用预制模具生产，因此佩戴舒适度方面仍需改进。二、踝足矫形器的分类3.定制型踝足矫形器：多数需要假肢矫形器师进行定制，因其制作难度高、价格昂贵，在国内的矫形器市场中较为少见。老年人需要穿戴装有塑料固定板的袜子，假肢矫形器师在袜子上进行关键点的标记；用锯按照标记点沿袜子外轮廓切开，位置与老年人的胫骨长轴一致；将石膏灌入开口中制作足部及腿部的阴模；石膏冷却后，将柔性树脂材料套在石膏阴模上，切割树脂模型边缘并进行打磨。三、踝足矫形器的作用限制踝关节的异常运动，有利于早期功能训练及下肢承重能力的重建。1.稳定与支持通过固定，使病变肢体制动，从而保护病变组织、防止肢体再次受损、促进炎症和水肿吸收，促进组织愈合和减轻疼痛。2.固定和保护通过三点力的作用原理矫正肢体已出现的畸形，或在畸形未发生前利用踝足矫形器进行预防。3.预防和矫正畸形通过持续牵伸，抑制肌肉痉挛。4.抑制痉挛通过踝足矫形器的压力传导和支撑，能部分或全部免除肢体或躯干的负重，促进组织修复。5.免负荷作用通过外在动力装置，如橡皮筋、弹簧等，来代偿失去的肌肉功能，使肢体可完成功能性活动，并可促进神经恢复。6.代偿功能四、踝足矫形器的选配1.选配前评估在配置前应该对患者进行全面的评定，充分考虑佩戴踝足矫形器的目的和作用，了解老年人的需求：(1)了解病史和诊断：充分了解病史、诊断，包括创伤情况、手术、目前所处的阶段及所接受的治疗等情况。(2)肢体功能评定：是否有伤口、水肿、疼痛，是否存在感觉障碍，有何并发症。如病情许可，应评定关节主被动活动度和肌力。(3)了解个人的生活、职业和休闲娱乐需要。四、踝足矫形器的选配2.形成矫形器处方根据治疗目的和老年人的需求，形成踝足矫形器治疗方案(踝足矫形器处方)。在保证功能和安全的前提下，尽可能选择轻便、简洁、美观、易于穿脱的踝足矫形器。四、踝足矫形器的选配3.踝足矫形器的使用（1）试戴和再评定踝足矫形器选配完毕后，应指导老年人穿戴，观察其是否符合治疗目的，有无局部受压或过度宽松，穿脱是否方便，是否容易松脱，是否限制非固定关节的活动，对睡眠是否有影响，患者对踝足矫形器的认可度和依从性等。如有局部受压或其他问题，要进行修改。（2）清洁和保养使用清水或肥皂水