《老年人生活能力康复训练》课件-良肢位的摆放

良肢位的摆放老年人生活能力康复训练主讲人：基本概念PART01案例导入李奶奶，78岁，高血压病史10年。2个月前因突发脑梗死致左侧肢体偏瘫入院治疗，出院后入住养老机构，大部分时间卧床，日常生活需要协助。假如你是一名护理员，请为李奶奶进行良肢位的摆放。目录CONTENTS基本概念01良肢位摆放的目的与作用02良肢位摆放的方法03良肢位摆放的注意事项04一、基本概念良肢位是为了保持肢体的良好功能而将肢体摆放成特定的体位或姿势，是从康复训练的角度出发而设计的一种临时性体位。良肢位的摆放是一种基本的康复手段，包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位的良肢位摆放。二、良肢位摆放的目的正确的良肢位摆放能够修复受损的运动神经元，促进运动神经功能的恢复，在早期康复中具有重要作用；（1）预防关节痉挛、关节半脱位和关节周围软组织损伤的出现；（2）定时变换体位有助于预防呼吸系统、泌尿系统感染和压疮等并发症。（3）三、良肢位摆放的方法1.患侧卧位良肢位摆放（首选体位）特点：此体位可以伸展患侧肢体，减轻或缓解痉挛，使瘫痪关节韧带受到一定压力，促进本体感觉输入，同时有利于自由活动健侧肢体。方法：头部：头下给予合适高度（一般为10-12cm）的软枕。躯干：躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑。患侧上肢：患臂前伸，将患肩拉出避免肩胛受压和后缩；前臂旋后，肘与腕关节均处于伸直位，五指张开，掌心向上，手中不应放置任何东西，以免诱发抓握反射而强化手的屈曲痉挛。患侧下肢：患侧下肢稍屈曲位放在床上，踝关节屈曲90度。健侧肢体：健侧上肢自然放置于体侧，健侧下肢充分屈髋屈膝向前放于长枕上。如图所示。三、良肢位摆放的方法2.健侧卧位良肢位摆放特点：此体位避免了患侧肩关节的直接受压，减少了患侧肩关节的损伤，但限制了健侧肢体的主动活动。方法：头部：头下给予合适高度（一般为10-12cm）的软枕。患侧上肢：患侧上肢伸展，置于软枕上，软枕长度应长于上肢长度，以防止手及腕悬空。患侧肩胛骨向前向外伸展，前臂旋前，五指伸展，掌心向下，腕关节处于伸直位。患侧下肢：患侧下肢屈髋屈膝向前放于枕头上，注意足不能内翻及悬空。健侧肢体：健侧肢体自然放置，保持舒适。如图所示。三、良肢位摆放的方法3.仰卧位良肢位摆放此体位容易受紧张性颈反射的影响，极易激发异常反射活动，强化患者上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛。应尽量缩短仰卧位时间或与其他体位交替使用。特点：头部：头下软枕不宜太高，以防因曲颈而强化了病人的痉挛模式；患侧上肢：患侧肩胛骨和上肢下垫一长软枕。前臂旋后，肘与腕关节均处于伸直位，掌心向上，五指张开，整个上肢平放于枕上。患侧下肢：患侧髋、臀、大腿外侧下方放软枕。防止下肢外展、外旋。膝下稍垫起以保持膝关节微曲。踝关节保持90度，呈中立位。如图所示。方法：四、良肢位摆放的注意事项01每2小时翻身一次，避免长时间保持同一体位，防止压疮。定时翻身：02避免关节过度伸展或屈曲，防止关节损伤。关节保护：03根据患者的具体情况（如疼痛、痉挛等）调整体位摆放。个体化调整：04指导家属掌握良肢位摆放的方法，确保患者在家中也能得到正确的护理。家属教育：思考思考：1.偏瘫