《医养结合机构安宁疗护服务规范》-编制说明

《医养结合机构安宁疗护服务规范》

团体标准编制说明

一、工作简况

（一）任务来源

本任务来源于四川省医养结合科学研究会《关于2022年第一批

团体标准立项公告》，立项编号为SMHISAJH2022006，项目名称为《医

养结合机构安宁疗护服务规范》。

（二）主要工作过程、主要参编单位和团体标准编制组成员及其所做

的工作

1.预研阶段

为指导医养结合机构开展安宁服务，规范其服务内容和服务水

平，满足机构生命终末期老年人的需要，中南大学湘雅医院、国家老

年疾病临床医学研究中心（湘雅）开展了编制医养机构安宁疗护服务

规范标准的可行性和必要性预研。

通过标准和资料搜集、专家咨询、调研等方式，对医养结合机构

安宁服务的基本要求、服务内容、服务流程等情况有了初步掌握。

起草单位对收集到的资料进行了预研分析，认为编制一项《医养

机构安宁疗护服务规范》标准可推动安宁疗护服务标准和工作模式向

专业化、制度化、规范化的发展，具有前瞻性、参考性和可行性。

2.立项阶段

2022年2月，向四川省医养结合科学研究会递交了标准草案及

相关申报材料。2022年3月四川省医养结合科学研究会批准立项，

并下达该标准制修订任务。

3.起草阶段

（1）成立标准起草工作组及确定分工（见表1），对标准的格式、

内容、术语表达方式等进行了深入学习，编写过程中进行了大量的调

研走访，结合法律法规及相关标准要求，严格按照GB/T1.1-2020《标

准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》所规定的结

构和起草规则进行编写。

表1标准起草组人员及分工

岗位姓名性别专业所在单位职务/职称主要任务

副书记/主任标准选题，拟定研究方

组长胡建中男移动医疗中南大学湘雅医院

医师向

护士长/主管标准编制说明编写执

龙艳芳女护理学中南大学湘雅医院

护师笔起草标准

复旦大学附属华

刘迟男老年医学副主任医师标准条款指导与管控

山医院静安分院

中南大学湘雅护理副院长/主任

李映兰女护理学标准条款指导与管控

学院护师

副主任/主任

成员李丽女护理学中南大学湘雅医院标准条款指导与管控

护师

李敏女护理学长沙民政学院教授标准条款指导

护士长/主管

李芳女护理学中南大学湘雅医院标准条款指导

护师

复旦大学附属华

李楠女老年医学主治医师标准宣传

山医院静安分院

护士长/副主

邓桂元女护理学中南大学湘雅医院标准宣传

任护师

（2）标准起草小组基于文献回顾及实地调研走访后完成标准原始稿，

并多次组织了内部讨论，经反复讨论修改后，完成本标准初稿。本标

准规定了医养结合机构安宁疗护服务的术语和定义、服务对象、机构

要求、服务团队、服务内容、服务流程和服务质量管理。本标准适用

于开展了安宁疗护服务业务的医养结合机构，不适用于无医疗卫生资

质的养老机构。标准起草小组对标准初稿修改形成标准征求意见稿，

开展征求意见。

4.征求意见阶段

征求意见过程中遵循民主性、代表性的原则，广泛征求了中南大

学湘雅医院、湘潭市第六人民医院（湘潭市养老康复中心）、长沙市

第一社会福利院（含长沙老年康复医院）、泰康之家·湘园康复医院、

湖南省养老服务协会、长沙民政学院、中南大学湘雅护理学院等9名

专家的意见，有5位专家提出了修改意见，共提出13条意见，修改

意见全部釆纳，在此基础上，我们对专家的意见进行了认真梳理汇总，

对标准进行了认真的修改，最终形成了网络征求意见稿。

二、标准编制原则和主要内容

（一）标准编制主要坚持以下原则

1.合规性原则

标准编制符合相关法律法规、技术规范的相关要求，符合GB/T

1.1的相关规定，保证了标准在格式、结构和内容等方面的规范性。

2.科学性原则

标准的科学性包括技术内容的科学性和研制过程的科学性两个

方面。《医养结合机构安宁疗护服务规范》标准的制定在大范围了解

医养结合机构管理现状的基础上，以相关的医养结合机构实际和理论

为基础，对医养结合机构安宁疗护服务的实践经验进行总结、归纳，

确保各项条款符合医养结合机构安宁疗护服务的特性与实践，从而保

证本标准技术内容的科学性。本标准的制定过程严格遵循我国团体标

准制定程序要求，从而保证标准研制过程的科学性。

3.适用性原则

标准的适用性指标准便于使用的特性。本标准在制定过程中充分

考虑各条款的设置，使标准的内容便于直接使用；本标准在制定过程

中充分考虑到标准易于被其他标准、法律、法规或规章等引用，

（三）标准编制主要依据

1.本文件依据GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标

准化文件的结构和起草规则》的规定进行编写。

2.参考文献

(1)卫生部.卫生部关于印发《护理院基本标准（2011版）》的通知

（卫医政发〔2011〕21号）[EB/OL]（2011-03-21）[2022-05-01].

/gzdt/2011-03/21/content_1828316.htm

(2)DB45/T1606-2017养老机构安宁（临终关怀）服务规范

(3)DB13/T2573-2017养老机构安宁疗护服务规范

(4)国家卫生计生委办公厅.国家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗

护实践指南（试行）的通知（国卫办医发〔2017〕5号）[EB/OL]

（2017-01-25）[2022-05-01].

/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id

=3ec857f8c4a244e69b233ce2f5f270b3

(5)国家卫生计生委.国家卫生计生委关于印发安宁疗护中心基本标

准和管理规范（试行）的通知（国卫医发〔2017〕7号）[EB/OL]

（2017-01-25）[2022-05-01].

/yzygj/s3593/201702/2f50fdc62fa84cdd9d9a

09d5162a661f

(6)国家卫生健康委办公厅民政部办公厅国家中医药管理局办公室.

关于印发医养结合机构管理指南（试行）的通知（国卫办老龄发

〔2020〕15号）[EB/OL]（2020-09-27）[2022-05-01].

/post/1887

(7)上海市卫生健康委员会.上海市安宁疗护服务规范（沪卫基层

〔2020〕9号）[EB/OL]（2020-08-05）[2022-05-01].

/nw49248/20200920/15f042adfcdc48e

29124235a8e6f7dc2_65515.html

(8)姑息治疗与安宁疗护基本用药指南[J].中国全科医

学,2021,24(14):1717-1734.

三、主要验证情况分析

无

四、标准中如果涉及专利，应有明确的知识产权说明

无

五、产业化情况

无

六、采用国际标准和国外先进标准情况

标准起草小组以国家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗护实践

指南（试行）的通知（国卫办医发〔2017〕5号）和国家卫生计生委

关于印发安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）的通知（国卫医

发〔2017〕7号）为核心指导文件，参考了《上海市安宁疗护服务规

范》、DB13/T2573-2017《养老机构安宁疗护服务规范》、DB45/T

1606-2017《养老机构安宁（临终关怀）服务规范》等多地地方标准。

七、与相关国家标准、行业标准及其他标准，特别是强制性标准的协

调性

本标准的编制以现行的法律、法规为依据，如国卫办医发〔2017〕

5号《安宁疗护实践指南（试行）》、国卫医发〔2017〕7号《安宁

疗护中心基本标准和管理规范（试行）》、国卫办老龄发〔2019〕24

号《医养结合机构管理指南（试行）》等，并与这些文件中的规定相

一致。目前没有关于医养结合机构安宁疗护服务规范的标准。

八、重大分歧意见的处理经过和依据

对于医养结合机构转介标准，专家对以“生存期预判及老年人的

功能状态”为主要转介依据提出不同意见，认为“若明确规定安宁疗

护准入需满足预计生存期的条件，而患者实际生存期短于预期，易引

起家属不满情绪，甚至激化医患矛盾。若患者实际生存期长于预期，

将有可能加剧现阶段安宁疗护供需矛盾，增加安宁疗护相关医保负

担”，故建议将服务对象的意愿作为主要判断标准，明确安宁疗护以

症状控制为主，不进行原发疾病的诊断和治疗。“当患者身体功能衰

退、症状负担较重且自愿进入安宁疗护时，可及时获得对症治疗和心

理疏导等服务；而在患者身体状况改善时，可重新考虑是否退出安宁

疗护，继续病因治疗。”生存期预判及老年人的功能状态宜作为收治

的参考依据，但不作为必要条件。

九、贯彻标准的要求和措施建议（包括组织措施、技术措施、过度办

法等）

（一）开展试点应用。标准发布后，建议选取多地医养结合机构进行

试点应用，以点带面，逐级推广；

（二）加大宣传力度。通过网络平台、学术会议等形式宣传本标准，

规范医养结合机构安宁疗护服务行为，为标准的推广使用打好基础。

十、其它应予说明的事项

无

标准起草小组

2022年5月

《医养结合机构安宁疗护服务规范》

团体标准编制说明

一、工作简况

（一）任务来源

本任务来源于四川省医养结合科学研究会《关于2022年第一批

团体标准立项公告》，立项编号为SMHISAJH2022006，项目名称为《医

养结合机构安宁疗护服务规范》。

（二）主要工作过程、主要参编单位和团体标准编制组成员及其所做

的工作

1.预研阶段

为指导医养结合机构开展安宁服务，规范其服务内容和服务水

平，满足机构生命终末期老年人的需要，中南大学湘雅医院、国家老

年疾病临床医学研究中心（湘雅）开展了编制医养机构安宁疗护服务

规范标准的可行性和必要性预研。

通过标准和资料搜集、专家咨询、调研等方式，对医养结合机构

安宁服务的基本要求、服务内容、服务流程等情况有了初步掌握。

起草单位对收集到的资料进行了预研分析，认为编制一项《医养

机构安宁疗护服务规范》标准可推动安宁疗护服务标准和工作模式向

专业化、制度化、规范化的发展，具有前瞻性、参考性和可行性。

2.立项阶段

2022年2月，向四川省医养结合科学研究会递交了标准草案及

相关申报材料。2022年3月四川省医养结合科学研究会批准立项，

并下达该标准制修订任务。

3.起草阶段

（1）成立标准起草工作组及确定分工（见表1），对标准的格式、

内容、术语表达方式等进行了深入学习，编写过程中进行了大量的调

研走访，结合法律法规及相关标准要求，严格按照GB/T1.1-2020《标

准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》所规定的结

构和起草规则进行编写。

表1标准起草组人员及分工

岗位姓名性别专业所在单位职务/职称主要任务

副书记/主任标准选题，拟定研究方

组长胡建中男移动医疗中南大学湘雅医院

医师向

护士长/主管标准编制说明编写执

龙艳芳女护理学中南大学湘雅医院

护师笔起草标准

复旦大学附属华

刘迟男老年医学副主任医师标准条款指导与管控

山医院静安分院

中南大学湘雅护理副院长/主任

李映兰女护理学标准条款指导与管控

学院护师

副主任/主任

成员李丽女护理学中南大学湘雅医院标准条款指导与管控

护师

李敏女护理学长沙民政学院教授标准条款指导

护士长/主管

李芳女护理学中南大学湘雅医院标准条款指导

护师

复旦大学附属华

李楠女老年医学主治医师标准宣传