《医养结合机构服务标准》征求意见稿

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SMHISA

四川省医养结合科学研究会团体标准

T/SMHISAXXXX—2022

医养结合机构服务标准

点击此处添加标准名称的英文译名

（征求意见稿）

（本草案完成时间：2022.5.11）

在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

发布

T/SMHISAXXXX—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由四川宜蓓康科技有限公司，国家老年疾病临床医学研究中心（华西）提出。

本文件由四川省医养结合科学研究会归口。

本文件起草单位：四川宜蓓康科技有限公司、国家老年疾病临床医学研究中心（华西）、成都老年

康疗院、成都市第八人民医院、成华区第六人民医院、成都市第五人民医院、四川省第一退役军人医院。

本文件主要起草人：彭涛、吴仕英、曹立、董碧蓉、李代萍、丁光明、董天宏、李慧、陶思敏、孙

思露、杨永学、郑玉萍、侯晓敏、刘航、孙春丽、刘秋洪、唐亮、张聂、阳永珍、张洪。

本文件首批承诺执行单位：成都老年康疗院、四川省第一退役军人医院、成华区第六人民医院、眉

山市中医医院、成都市第八人民医院、成都市第五人民医院。

II

T/SMHISAXXXX—2022

医养结合机构服务标准

1范围

本文件规定了医养结合机构服务的基本要求、服务项目及机构管理。

本文件适用于提供医养结合服务机构的整体服务能力评价。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的应用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范

MZ/T032-2012养老机构安全管理

GB38600养老机构服务安全基本规范

JGJ450-2018老年人照料设施建筑设计标准

GB50340-2016老年人居住建筑设计规范

GB/T33168社区老年人日间照料中心服务基本要求

GB/T50763无障碍设计规范

MZ/T039老年人能力评估

医养结合机构服务指南（试行）国卫办老龄发〔2019〕24号

医养结合机构管理指南（试行）国卫办老龄发〔2020〕15号

安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)，国卫医发〔2017〕7号

养老护理员国家职业技能标准（职业编码4-10-01-05）2019年版

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

标准体系standardsystem

一定范围内的标准按其内在联系形成的科学的有机整体。

[来源：GB/T13016—2018，2.4]

医养结合机构medicalandnursinginstitutions

医养结合机构是指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构，主要包括养老机构

设立或内设医疗机构以及医疗机构设立养老机构或开展养老服务两种形式。医养结合机构主要为入住

机构的老年人提供养老、医疗、护理、康复、辅助与心理精神支持等服务。

[来源：医养结合机构服务指南（试行）国卫办老龄发〔2019〕24号]

医养结合服务medicalandnursingservice

1

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通过医疗资源与养老资源的整合，实现医疗服务与养老服务的有机融合，为老年人提供的老年健康

服务、照护服务和人文关怀服务等整合性服务。

[来源：DB21/T3312—2020，3.1]

健康教育Healtheducation

健康教育是通过有计划、有组织系统的教育活动，促使人们自愿地采用有利于健康的行为和生活的

方式，消除或减轻危险因素，降低发病率、伤残率、死亡率，促进健康，提高生活质量，并对健康教育

效果做出评价。

健康管理Healthmanagement

健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）

以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体和群体整

体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面的检测评估，有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过

程。

老年康复Geriatricrehabilitation

根据老年人对康复的需求和特点，在康复医疗人员的指导下，为老年人提供康复咨询、康复教育指

导、康复训练、康复护理、生活辅助器具佩戴等康复服务的总称。主要包括功能锻炼、健康活动、康复

知识普及和指导、心理疏导、改善社会交往与活动能力、失智失能和疾病康复训练方面的帮助与训练。

[来源：郑洁皎俞卓伟《老年康复》]

安宁疗护HospiceCare

安宁疗护是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的

照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的综合措施。

[来源：安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)，国卫医发〔2017〕7号]

4基本要求

机构设置要求（标准）

4.1.1提供养老服务的医疗机构，应至少配备以下设置：

4.1.1.1已在民政部门办理养老机构备案或许可，提供养老服务、培训职能。

4.1.1.2设置固定养老床位。

4.1.1.3开设老年门诊或老年病房，有条件设立老年医学科、康复（理疗）科。

4.1.1.4建立养老护理员管理部门，满足开展养老服务需要。

4.1.2提供医疗服务的养老机构，应至少配备以下设置：

4.1.2.1应取得《医疗机构许可证》。

4.1.2.2设置固定养老床位。

4.1.2.3建立医疗、护理、院感(专职或兼职)管理部门，加强医疗护理服务及院内感染监督管理。

场地要求

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4.2.1场地建设设计符合JGJ450规定。

4.2.2门急诊和住院主出入口设有无障碍通道，走廊设有扶手，墙角加护角，地面加防护垫，无反光、

防滑，符合GB50763的规定。

4.2.3消防设施设备符合国家相关消防要求。

4.2.4建筑布局严格按照养老及医疗功能作系统规划，生活区、服务区、治疗区分开。

4.2.5医疗区铺设防滑、防噪音的地面，房间及走廊墙面使用方便清洗和消毒的材料。

4.2.6按院感规范设置医疗废物暂存点。

4.2.7设立老年综合评估室。

设施设备

4.3.1设施设备符合JGJ450对建筑设备和室内设施的规范要求。

4.3.2老年人床位配备呼叫对讲系统、床头照明灯、防护垫，床位两侧有护栏，防止坠床和跌倒。

4.3.3居室及通道配备消防器材、应急照明灯和低位照明灯。

4.3.4机构设有公共浴池，满足失能半失能老人洗浴需求，老人住房内卫生间及浴室设安全扶手和紧

急呼叫按钮。

4.3.5安全电源开关选用防漏电式按键开关，安全疏散通道应设有安全指示标志。

4.3.6设有康复训练室和理疗室，配备相应的康复训练器材和理疗设备。

4.3.7设有文化娱乐活动场所，且定期开展文化娱乐活动。

4.3.8设有食堂或社会化方式提供专业的膳食服务，要求：

1)食堂布局合理、桌椅牢固、地面防滑；

2)总餐位数与自理老年人总数相适应；

3)膳食营养搭配合理科学。配置专职或兼职营养师，每周公布营养食谱。

4.3.9设有公共洗涤、晾晒场所，配有洗衣机、消毒设备等。

4.3.10对设施设备及时维护、确保设施设备处于完好有效状态，满足服务提供的需要。

环境要求

4.4.1提供服务的环境应符合《老年人居住建筑设计规范》（GB50340-2016）和《老年人照料设施建

筑设计标准》（JGJ450-2018）对环境设计要求。

4.4.2室内活动场所宜配备房间空气调节设施，保持空气流通。

4.4.3室内外活动场所应布置合理，定期消毒，清洁整齐。

人员配置

4.5.1卫生专业技术人员配置符合《医疗机构基本标准（试行）》要求。

4.5.2医生持有效的《执业医师资格证书》并办理相关执业注册。

4.5.3护士持有效《执业护士资格证书》并办理相关执业注册。

4.5.4康复医师、康复治疗师、营养师、心理咨询师、社工等相关服务人员应国家认可的资格证书。

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4.5.5护理员配置符合《养老机构基本标准》要求，护理员与自理老人、半失能老人和失能老人的比

例分别为1：10、1：6、1：3。护理员按照要求持证上岗，护理人员岗前培训率100%。

4.5.6医疗机构老年医学科主任应具有主治及以上职称。每床配置的医生、护士比例能满足工作需要。

医疗机构老年科主任及护士长应参加老年专科医生或者护士专科培训或进修并取得相应资质证书。

4.5.7餐饮工作人员均应持有A类健康证。

4.5.8定期对管理人员、医护人员、养老护理人员开展岗位培训。

5服务内容

通用要求

医养结合机构提供的服务要符合《养老机构服务质量基本规范》（GB/T35796-2017）及国卫办老龄

发〔2019〕24号医养结合机构服务指南（试行）相关要求。

健康教育

开设健康讲堂及相关服务，每月开展不少于1次老年人健康知识宣传。

健康管理

入住时进行健康评估，每年至少开展1次老年人健康体检，建立电子化健康档案，制定针对性的健

康管理方案。

医疗服务

5.4.1为老年人提供一般常见病、多发病诊疗和慢性病治疗服务。

5.4.2为老年人提供常见老年综合征及老年问题评估及管理服务。

5.4.3根据老年人护理级别定时巡视并有记录。

5.4.4指导老年人安全用药。

5.4.5建立老年人就医绿色通道。

5.4.6结合老年人医养需求，建立双向转诊机制，开通危重症老年人急救绿色通道，提供危重症急救

服务。

5.4.7医疗为主的医养结合机构要以多学科团队模式协作工作并开展老年综合评估。

康复服务

5.5.1能开展老年人功能状态评估。

5.5.2按需评定老年人身心状况、日常生活活动能力和社会功能，评估老年人功能障碍情况，开展康

复、理疗、护理、保健服务，针对老年人身体机能实际情况提供个性化的康复护理计划。

心理关怀及慰藉

5.6.1为老年人提供心理咨询、指导服务及日常的心理卫生教育；

5.6.2医疗为主的医养结合机构要制定心理/精神支持服务危机处理程序，通过评估及时发现心理问

题，有处理措施并有记录。

中医药

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5.7.1定期开展中医药养生保健知识宣传。

5.7.2独立或联合开展中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药理疗康复服务。

生活照料

提供卫生照料、日常起居照料、助餐、助浴、助厕、休闲娱乐等服务。

安宁疗护

5.9.1开展生命教育和安宁疗护知识宣传。

5.9.2设有一定数量的安宁疗护床位或固定场所，提供安宁疗护服务。

5.9.3医护人员依据机构条件为老年人提供疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持

等人文关怀服务，参照《安宁疗护实践指南（试行）》内容执行。

失智症照护服务

5.10.1为有需求的失智老年人5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、5.7、5.8、5.9等服务等。

5.10.2机构应当为失智老年人做好安全防护措施，包括但不限于设置门禁系统、功能分区、安全徘徊

路径和道路指引、规范自带物品及危险品管理、保护性约束等。

5.10.3机构应当为失智老年人提供认知康复服务。

5.10.4提供失智老年人的精神行为症状识别及非药物干预服务。

院内感染

5.11.1根据《医院感染管理办法》的要求，加强医院感染的预防与控制工作。

5.11.2工作人员手卫生适用《医务人员手卫生规范》（WS/T313）的要求。

5.11.3医养结合机构应当在指定地点收集污物，避免在老年人居住区域清点污物，做到专车、专线运

输。

5.11.4老年人的衣物应当分类清洗，被血液、体液、排泄物、分泌物等污染的衣物应当封闭运输、单

独清洗、消毒。

6机构管理

组织管理

6.1.1机构成立医养结合领导小组，健全相关制度，定期召开会议，研究解决工作存在的困难和问题。

6.1.2安排有医养结合相关工作专项经费。

6.1.3加强机构以医养结合人才队伍建设,从事医养结合的专业技术人员享有与单位其他专业技术人

员同等的岗位聘用，并在薪酬待遇等政策上予以适当倾斜。

6.1.4加强医养结合信息化建设，按要求登录全国医养结合管理信息系统，以及全国养老服务系统“养

老服务机构统计”板块“医养结合”专栏，及时填报医养结合相关服务信息及数据。

6.1.5建立医养结合志愿服务队伍，开展形式多样的志愿服务活动，实现志愿服务活动常态化、规范

化规范。

安全管理

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6.2.1建立机构安全管理制度，机构各层级签订安全责任书，严格执行消防安全、医疗安全、食品安

全全等相关规定。

6.2.2建立突发传染病应急处置、老年人突发事件应急处置等危机处理预案，内容包括但不限于:突发

事件类型、职责分工、处置原则、处理流程、工作要求等。

6.2.3噎食、压疮、坠床、烫伤、跌倒、走失、他伤和自伤、食品药品误食、文娱活动意外等服务安

全风险的防护，应符合GB38600的相关要求。

质量管理

6.3.1全面落实相关医疗质量核心制度，技术操作和检查程序符合规范要求，持续改善医疗服务。

6.3.2落实老年医疗服务优待政策，为老年人开通就医绿色通道，优化服务流程。

6.3.3养老机构与医疗机构建立合作关系、转诊关系，与入住老人签订入住协议100%。

6.3.4引入医养结合服务质量评价体系进行服务质量过程评价。

运营管理

6.4.1建立财务核算制度、突发事件报告制度等管理制度及工作流程，并认真执行。

6.4.2服务对象档案实行一人一档管理，内容包括及不限于人口学特征、失能程度、疾病及用药情况、

特殊需求等。

服务效果评价

6.5.1入住老年人对医养结合服务的满意率评价。

6.5.2入住老年人家属对医养结合服务的满意度评价。

6.5.3院内职工满意度评价。

6.5.4投诉处理规范。

6.5.5不良事件发生有记录、分析整改，监测比较没有上升趋势。

7服务标准评价与持续改进

服务标准评估

7.1.1服务机构每年至少进行2次自评并持续改进。

7.1.2服务机构应积极接受并配合行业协会或主管部门组织的第三方评估，确认评估结果，根据评估

结果及意见进行整改、持续改进。

服务标准监督

7.2.1服务机构应建立内部服务标准监督机制。

7.2.2服务机构应对外公布监督、投诉电话，主动接受管理部门和社会公众的监督。

7.2.3服务机构应对机构提供的服务标准进行监督，监督的形式包括：

a)老年人或其委托人反馈满意度；

b)电话回访；

c)管理者走访；

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d)社会监督等。

7.2.4服务机构接到投诉，投诉处理程序应参照GB/T17242的规定执行。

服务标准持续改进

7.3.1服务机构应通过老年人满意度、服务监督、服务评估等信息的收集与分析，确定整体服务能力

提升及改进计划，不断创新服务标准与管理能力，持续提升服务标准。

7.3.2服务机构应建立服务标准管理体系，持续提升服务机构服务标准，不断提高服务能力。

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参考文献

[1]GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》

[2]GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范

[3]MZ/T032-2012养老机构安全管理

[4]WS/T484-2015老年人健康管理技术规范

[5]MZ/T039老年人能力评估

[6]《医疗机构基本标准》（试行），卫医发〔1994〕第30号。

[7]《医疗质量管理办法》，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号。

[8]《老年医学科建设与管理指南》（试行），国卫办医函〔2019〕855号。

[9]《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》国卫医发[2019]48号

[10]国家职业技能标准（职业编码4-10-01-05）《养老护理员》（2019年版）

[11]《安宁疗护实践指南（试行）》，国家卫生和计划生育委员会，2017。

[12]《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》,2009中华医学会健康管理学分会

[13]《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔2019〕61号）

[14]《关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知》（国卫办老龄发〔2019〕24号）

[15]《关于印发医养结合机构管理指南（试行）的通知》（国卫办老龄发〔2020〕15号）

[16]《老年医学科建设与管理指南》（试行），国卫办医函〔2019〕855号。

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目次

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4基本要求...........................................................................2

机构设置要求（标准）...........................................................2

场地要求.......................................................................2

设施设备.......................................................................3

环境要求.......................................................................3

人员配置.......................................................................3

5服务内容...........................................................................4

通用要求.......................................................................4

健康教育.......................................................................4

健康管理.......................................................................4

医疗服务.......................................................................4

康复服务.......................................................................4

心理关怀及慰藉.................................................................4

中医药.........................................................................4

生活照料.......................................................................5

安宁疗护.......................................................................5

失智症照护服务................................................................5

院内感染......................................................................5

6机构管理...........................................................................5

组织管理.......................................................................5

安全管理.......................................................................5

质量管理.......................................................................6

运营管理.......................................................................6

服务效果评价...................................................................6

7服务标准评价与持续改进.............................................................6

服务标准评估...................................................................6

服务标准监督...................................................................6

服务标准持续改进...............................................................7

I

T/SMHISAXXXX—2022

医养结合机构服务标准

1范围

本文件规定了医养结合机构服务的基本要求、服务项目及机构管理。

本文件适用于提供医养结合服务机构的整体服务能力评价。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的应用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范

MZ/T032-2012养老机构安全管理

GB38600养老机构服务安全基本规范

JGJ450-2018老年人照料设施建筑设计标准

GB50340-2016老年人居住建筑设计规范

GB/T33168社区老年人日间照料中心服务基本要求

GB/T50763无障碍设计规范

MZ/T039老年人能力评估

医养结合机构服务指南（试行）国卫办老龄发〔2019〕24号

医养结合机构管理指南（试行）国卫办老龄发〔2020〕15号

安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)，国卫医发〔2017〕7号

养老护理员国家职业技能标准（职业编码4-10-01-05）2019年版

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

标准体系standardsystem

一定范围内的标准按其内在联系形成的科学的有机整体。

[来源：GB/T13016—2018，2.4]

医养结合机构medicalandnursinginstitutions

医养结合机构是指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构，主要包