医院废物处置考核制度

PAGE医院废物处置考核制度一、总则（一）目的为加强医院废物处置管理，确保医院废物得到安全、有效、规范的处理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及医疗废物产生、收集、运输、贮存、处置等环节的部门和人员。（三）考核依据1.《医疗废物管理条例》2.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》3.《医疗废物分类目录》4.国家及地方其他相关法律法规和行业标准二、考核内容及标准（一）组织管理1.制度建设医院应建立健全医疗废物管理制度，明确各部门和人员在医疗废物管理中的职责。制度应涵盖医疗废物分类收集、转运、暂存、处置等环节，且内容完整、合理。考核标准：制度缺失一项扣[X]分；制度内容不完善，每处酌情扣[XX]分；制度不符合法律法规要求，每处扣[X]分。2.管理组织成立医院医疗废物管理领导小组，由医院主要领导担任组长，成员包括各相关职能部门负责人。领导小组应定期召开会议，研究解决医疗废物管理中的重大问题。考核标准：未成立领导小组扣[X]分；领导小组未定期召开会议，每次扣[X]分。3.人员培训对涉及医疗废物管理的工作人员进行定期培训，培训内容包括法律法规、医疗废物分类、收集方法、职业安全防护等。培训应有记录，工作人员应熟悉相关知识和技能。考核标准：未开展培训扣[X]分；培训记录不完整，每次扣[X]分；工作人员考核不合格，每人次扣[X]分。（二）分类收集1.分类准确医疗废物应严格按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，不得混放。考核标准：发现一处混放扣[X]分；分类错误，每处扣[X]分。2.包装规范感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物应使用符合要求的专用包装物或容器进行包装。包装物或容器应完好无损，并有明显的警示标识。考核标准：包装物或容器不符合要求，每处扣[X]分；警示标识不清晰或缺失，每处扣[X]分。3.收集过程医疗废物收集人员应穿戴符合要求的防护用品，在规定时间内完成收集工作。收集过程应避免二次污染。考核标准：未穿戴防护用品，每次扣[X]分；未按时完成收集工作，每次扣[X]分；发生二次污染，每次扣[X]分。（三）运送与暂存1.运送要求医疗废物应使用专用的运送工具进行运送，运送工具应定期消毒。运送过程中应防止医疗废物泄漏、流失、扩散。考核标准：未使用专用运送工具扣[X]分；运送工具未定期消毒，每次扣[X]分；发生泄漏、流失、扩散事件，每次扣[X]分。2.暂存设施医院应设置医疗废物暂存处，暂存处应符合卫生、环保要求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。暂存处应定期清洁、消毒。医疗废物应分类存放，不得超期存放。考核标准：暂存设施不符合要求，每处扣[X]分；未定期清洁、消毒，每次扣[X]分；超期存放，每次扣[X]分。3.交接记录医疗废物运送人员与暂存处管理人员应进行交接，并有详细的交接记录，记录内容包括医疗废物的种类、数量、来源、去向等。考核标准：交接记录不完整，每次扣[X]分；无交接记录，每次扣[X]分。（四）处置管理1.处置协议医院应与有资质的医疗废物处置单位签订处置协议，明确双方的责任和义务。处置单位应按照协议要求及时、规范处置医院医疗废物。考核标准：未签订处置协议扣[X]分；处置单位资质不符合要求扣[X]分；处置单位未按协议执行，每次扣[X]分。2.处置记录医院应建立医疗废物处置记录，记录内容包括医疗废物的种类、数量、处置时间、处置方式等。处置记录应真实、完整、可追溯。考核标准：处置记录不完整，每次扣[X]分；记录虚假，每次扣[X]分。（五）监督检查1.内部自查医院应定期开展医疗废物管理内部自查工作，对发现的问题及时整改。自查应有记录。考核标准：未定期开展自查扣[X]分；自查记录不完整，每次扣[X]分；对发现的问题未及时整改，每次扣[X]分。2.外部监督积极配合卫生行政部门、环保部门等相关部门的监督检查，对提出的问题及时整改。考核标准：拒绝监督检查扣[X]分；对监督检查提出的问题未整改或整改不力，每次扣[X]分。三、考核方式（一）日常检查1.医院医疗废物管理部门安排专人对各科室医疗废物管理情况进行日常检查，检查内容包括分类收集、包装、运送、暂存等环节。2.日常检查应做好记录，发现问题及时下达整改通知书，要求责任科室限期整改。（二）定期考核1.医院每季度对各科室医疗废物管理工作进行一次全面考核，考核内容按照本制度规定的考核内容及标准进行。2.定期考核应成立考核小组，成员包括医疗废物管理部门、相关职能部门人员等。考核小组应按照公平、公正、公开的原则进行考核，考核结果应及时通报。（三）不定期抽查1.医院医疗废物管理领导小组不定期对各科室医疗废物管理情况进行抽查，重点检查制度执行、问题整改等情况。2.不定期抽查发现的问题应及时反馈给责任科室，并督促其整改。四、考核结果应用（一）通报表扬与批评1.对医疗废物管理工作成绩突出的科室和个人，医院予以通报表扬，并给予一定的奖励。2.对医疗废物管理工作存在问题较多、整改不力的科室和个人，医院予以通报批评，并责令限期整改。（二）绩效挂钩1.将医疗废物管理考核结果与科室和个人绩效挂钩。对考核成绩优秀的科室和个人给予绩效加分；对考核不合格的科室和个人给予绩效扣分。2.绩效挂钩具体办法由医院绩效考核管理部门制定。（三）责任追究1.对违反医疗废物管理规定，造成医疗废物泄漏、流失、扩散等重大事故的科室和个人，依法依规追究责任。2.责任追究包括行政处分、经济处罚