艾滋病流行情况和防治对策专家讲座

我国艾滋病流行情况

及防治对策aaa第1页一、我国艾滋病流行情况第2页中国艾滋病流行形势

1985年发觉首例艾滋病病例1989年发觉经性路径感染HIV国内感染者

1989年从注射毒品者中发觉HIV感染者1995年发觉经母婴路径传输HIV感染者

第3页1985198919951998

艾滋病在中国传输第4页疫情汇报：

全国汇报新发HIV感染者21691例（比增加122.9%)，其中艾滋病病人6120例。自1985年以来累计汇报62159例，其中艾滋病病例8742例，比去年同期增加了233.4％。第5页疫情汇报从全国累计感染人数看，地域分布不均匀。云南省累计汇报HIV感染者最多为14981例，河南省累计汇报10895例，西藏自治区最少仅为10例。汇报HIV感染者较多省：河南8738例（7862例为既往有偿献血员），广西3132例，云南914例，四川867例，安徽599例。第6页中国累积汇报HIV感染者

按传输路径分布（1985－）第7页HIV感染人群特征分布年纪以青壮年为主，20-29岁年纪组占二分之一西南、西北地域（广西、云南、新疆、四川、贵州等省）HIV感染者主要为吸毒人群；东南沿海地域（福建、海南等省）HIV感染者主要以性病病人、暗娼为主；中部地域（河南、陕西、安徽、湖北等省）HIV感染者以既往有偿供血者为主。第8页流行形势（一）中国与世界卫生组织和联合国艾滋病规划署共同进行艾滋病流行病学调查初步分析结果表明：

中国现有艾滋病病毒感染者约为84万人，其中8万人为艾滋病病人。中国HIV感染者人数位居亚洲第二位（第一位是印度），在全球居第十四位第9页流行形势（一）

教授预测，如不采取主动有效干预办法，到，艾滋病病毒感染人数将超出1000万。第10页在不一样干预力度情况下到我国艾滋病流行结果预计

01020304050607080901001993199419951996199719981999Per10,000干预不力

No.Ofestimated干预有力一千万，150万，1Million60504020301013Year第11页流行形势（二）

自1985年我国首次汇报艾滋病病例以来，艾滋病流行呈快速上升趋势。

年份第12页我国艾滋病流行呈四大特点

中国卫生部和联合国艾滋病中国专题组于12月1日联合公布《中国艾滋病防治联合评定汇报》中称中国艾滋病流行形势展现四大特点：第13页流行主要特点（一）

艾滋病流行涉及范围广，全国低流行与局部地域和特定人群高流行并存

1-5051-500501-10001001-50005001-10000>10000HIV感染者数第14页流行主要特点（二）

当前中国部分地域已进入艾滋病发病和死亡高峰1985年～底间，中国累计汇报发病人数和死亡人数分别为880例和496例和两年累计汇报艾滋病发病人数和死亡人数分别达1742例和716例整年汇报艾滋病病例数比增加44.0%在河南、安徽等省重点县、乡、村，自以来，病人开始集中发病和死亡第15页流行主要特点（二）局部地域面临艾滋病发病、死亡高峰

前后艾滋病发病和死亡比较(病例汇报)76％24％72％28％1985--第16页流行主要特点（三）

艾滋病流行从高危人群向普通人群扩散当前经过共用针具注射吸毒是艾滋病病毒传输主要路径经性传输百分比逐年增加，从1997年5.5%上升至底10.9%。哨点监测结果也显示出暗娼艾滋病病毒感染率呈增加趋势。自1995年首次发觉母婴传输以来，母婴传输百分比也逐年增加。

第17页流行主要特点（三）

疫情从高危人群向普通人群传输

1995-哨点监测全国卖淫妇女平均艾滋病感染率感染率第18页

19951996199719981999

0.020.020.30.40.81.321995-哨点监测暗娼平均艾滋病感染率五年期间增加66倍第19页流行主要特点（三）部分地域婚检人群发觉较高感染率，在云南孕产妇哨点检测（326人）发觉孕产妇艾滋病病毒感染率到达1.2％。第20页全国历年汇报感染者中母婴传输百分比(1998-)百分比流行主要特点（三）母婴传输百分比逐年增加第21页流行主要特点（四）

艾滋病流行危险原因广泛存在含有高危行为人数增加，吸毒者共用针具百分比较大，安全套使用率低；人群艾滋病相关知识缺乏，社会歧视较为严重；农村妇女生殖道感染率高；部分地域存在经输血和其它医源性感染危险；地域发展不平衡与贫困原因造成艾滋病流行等。第22页流行主要特点（四）感染者以青壮年为主，大多分布在农村

城市30％农村70％感染者城镇分布感染者年纪分布20-39岁82％40岁以上11％20岁以下7％第23页我国艾滋病流行危险原因—静脉吸毒中国当前登记在册吸毒人员蔓延到全国总县数71%）其中80%为青少年实际吸毒人数为在册人数8—10倍（公安部预计）静脉吸毒百分比逐步增高，如云南德宏达80%（1992—1994），新疆伊宁78%70%—100%静脉吸毒者共用注射器、针头吸毒人员戒毒后复吸率70—90%已经有HIV阳性吸毒者感染自己配偶，其避孕套使用率仅仅1%（云南）第24页年 登记吸毒人数1990 70,0001992 148,0001993

250,0001994

380,0001995 520,0001998 596,0001999681,000860,000901,0001,000,0001990-年全国登记吸毒人数第25页静脉吸毒

哨点监测表明，吸毒者中53.3%使用静脉注射，且大多数共用针具。第26页静脉吸毒-江西省吸毒人群仍在增加，本省登记在册吸毒人数约为14300人，教授预计约为0－90000人。静脉注射毒品百分比上升（全国约为53.3%，本省哨点监测资料显示约为85.4%）共用注射器百分比上升（全国约为37.0%，本省哨点监测结果约为57.6%）在省强制劳教戒毒所调查结果：共调查396名吸毒者，其中有277人自述与曾他人共用针具吸毒，占74.1%部分女性吸毒者同时吸毒和卖淫，存在双重危险

第27页我国艾滋病流行危险原因—采供血

公民义务献血推广及存在问题商业性非法采供血浆过程中交叉感染医院用血安全性（窗口期）及相关保障办法（如保险等）第28页我国艾滋病流行危险原因—卖淫嫖娼

1996年获卖淫嫖娼人员达42万，实际人数约为抓获人数10倍（公安部）暗娼多为一些流动妇女妇教所内暗娼性病发病率30—40%暗娼避孕套使用率低暗娼及嫖客得性病多不能正确治疗患性病后感染HIV比普通高3—4倍第29页暗娼中安全套使用率

(1995-)

第30页江西省艾滋病流行病学调查

暗娼（712人）安全套使用率非固定性伴最近1个月有时使用安全套率为37.2%每次都使用安全套率为46.7%最近1次使用安全套率为65.8%有固定性伴占61.3%与固定性伴发生性关系有时使用安全套率为13.5%每次都使用安全套率为7.6%第31页结核病与艾滋病双重感染

结核病与艾滋病双重感染，加速其相互进程。结核病是艾滋病病人死亡最主要原因，1/3艾滋病病人死于结核病，在过去五年中结核病发病率增加，其1/3是因为艾滋病流行原因，艾滋病是当前由单一原因引发结核病流行最主要原因，HIV阳性患结核病是阴性患结核病30倍。世界卫生组织预计，在本世纪末，每年HIV感染者将增加最少140万完全能够防止结核病病例。第32页性病与艾滋病关系

性病患者更轻易感染HIV，易感性增加了3—5倍有生殖器溃疡病人，一次暴露感染危险增加10—300倍严重细菌性阴道病妇女比有正常菌从妇女更易感染HIV患HIV感染者更易将HIV传输给其它人男性尿道炎患者精液中HIVRNA水平10倍于无尿道者艾滋病感染使性病病人对治疗药品耐药性增加，并使症状连续时间延长第33页江西省艾滋病流行病学调查

性病就诊者(1825人）安全套使用率性病门诊就诊者中性病患病率达84.8%，过去1个月与非婚性伴发生性关系有时使用安全套率为24.7%每次都使用安全套率仅为3.3%最近1次使用安全套率为12.8%

第34页流感人口每年流感人口总量为8千万至1.2亿。哨点监测表明，70％HIV阳性者是流感人口中吸毒者。第35页大众对艾滋病认知一项全国调查：－20％没有听说过艾滋病－26％人不知道艾滋病传输路径－45.8%人认为“正确使用安全套能够预防艾滋病”－62.5%人不好意思到商店或药店买安全套－10.2%大学生回答有婚前性行为第36页大众对艾滋病认知-江西省本省对南昌、九江和宜春城市和湖口、武宁、宜丰和高安农村812名普通人群进行一项问卷调查表明：艾滋病病毒传输路径知识全正确知晓率仅为2.3%艾滋病病毒不传输方式知识全正确知晓率仅为12.1%第37页我国八种疾病分别按

家庭负担、社会负担排序

次序家庭负担社会负担1艾滋病艾滋病2精神疾病病毒性肝炎3损伤精神疾病4恶性肿瘤肺结核5脑血管病恶性肿瘤6肺结核脑血管病7病毒性肝炎损伤8糖尿病糖尿病第38页一个艾滋病病人医药费用我国调查结果显示：一个艾滋病病人接收抗机会性感染治疗和姑息治疗，一年医药花费平均为17,500元；一个艾滋病病人接收包含抗病毒在内治疗，一年医药花费为：82,000元（北京）；104,000元（广州）；若按教授预测，到我国艾滋病病毒感染者人数和患者数达1000万，其所造成全部经济损失累计将超出37000亿人民币。另外艾滋病流行还将带来孤儿和贫富差距加大等一系列社会问题，影响社会安定甚至威胁国家安全。第39页二、我国艾滋病防治对策第40页历程1、1994年，卫生部部长陈敏章代表中国政府参加巴黎全球艾滋病政府首脑会议2、1995年，卫生部颁布《关于加强预防和控制艾滋病工作意见》3、1996年，成立国务院防治艾滋病性病协调会议制度，设置办公室，为常设机构4、1998年，国务院印发《中国预防与控制艾滋病中长久规划（1998-）》5、，国务院下发《中国遏制与防治艾滋病行动计划（-）》第41页胡锦涛总书记和温家宝总理做了主要指示近期防治工作进展第42页胡锦涛总书记指出：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡大事，各级党政领导需提升认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，果断遏制其蔓延势头”。第43页温家宝总理指出：

“对艾滋病防治工作，国务院高度重视，已经研究并作了布署。必须实施责任制，加强防治规划、监督检验、队伍建设、技术办法、依法管理等基础性工作，同时注意总结成功经验，真正把这件关系民族根本利益大事抓紧抓好”。第44页中国艾滋病控制总目标

（摘自《中国预防与控制艾滋病中长久规划》）建立政府领导，多部门合作和全社会参加艾滋病防治体系，普及艾滋病、性病防治知识到阻断艾滋病经采供血传输遏制艾滋病在吸毒人群中蔓延势头控制性病发病率增加幅度在15%以内到，实现性病发病率稳中有降；我国HIV感染数控制在150万以下第45页中国预防控制艾滋病方针和标准

（摘自《中国预防与控制艾滋病中长久规划》）以预防和宣传教育为主，标本兼治，综合治理。一、做为精神文明建设，重大疾病防治，实现国民经济和社会发展总目标一项内容。二、落实《关于加强预防和控制艾滋病工作意见》，开展综合治理。三、加强宣传教育，改变危险行为，控制传输，规范性病防治管理，营造有利环境。四、实事求是、标本兼治、因地制宜，分类指导、分级管理、分工负责。第46页我国相关艾滋病政策法规情况1、AIDS监测管理若干要求：由卫生部等七部委于1987年12月经国务院同意实施。2、中华人民共和国传染病防治法：1989年9月1日在全国范围内实施。3、全国HIV检测工作规范：1997年由卫生部颁布实施。4、中华人民共和国国境卫生检疫法：1987年5月1日在全国国境口岸实施。

第47页我国相关艾滋病政策法规情况

5、相关加强血液管理法律要求：1985年《关于控制血液制品进口发通知》1998年《血液基本标准》《采供血机构和血液管理方法》1995年《关于加强血液管理通知》1998年《中华人民共和国献血法》6、中华人民共和国消毒管理方法：1992年由卫生部签发实施。第48页我国相关艾滋病政策法规情况7、相关加强HIV/AIDS预防与控制文件要求：1995年卫生部报请国务院同意下发《关于加强预防与控制AIDS工作意见》；1998年由卫生部等九部委联合印发《预防HIV/AIDS宣传教育标准》；1998年由卫生部下发《关于对HIV/AIDS管理意见》；1998年11月由国务院颁发《中国预防与控制AIDS中长久规划（1998—）中国预防与控制艾滋病中长久规划（1998-）实施指导意见中国遏制与预防艾滋病行动计划（-）国家相关部委局（团体）预防控制艾滋病性病工作职责（8月）第49页我国相关艾滋病政策法规情况8、除上述法规、法律、政策要求外还有：《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国妇女权益保障法》《中华人民共和国未成年人保护法》以及全国人大关于打击嫖娼卖淫、制毒贩毒决定，都对预防控制HIV/AIDS起到了法律威慑作用。第50页我国艾滋病防治工作现实状况政府重视，多部门合作，全社会共同参加局面初步形成法律、法规、规章、规划不停完善宣传教育工作得到增强干预试点初见成效血液管理力度增加，血液安全得到基本确保

第51页

12月1日，温家宝总理、吴仪副总理亲临北京地坛医院探望艾滋病病人和为艾滋病防治工作做出贡献医务工作者第52页

12月18～20日，吴仪副总理亲赴河南，深入重点乡村和家庭，视察艾滋病防治工作

第53页近期防治工作进展

中央财政艾滋病防治专题经费不停增加

－，由每年1500万增加到1亿元；－，投资12.5亿元国债、地方配套10亿元用于中西部地域血站基础建设和设备配套；共新建改建血站459个；－，国家发改委安排29.2亿囯债资金，用于地方疾控系统机构和能力建设；安排6.25亿用于国家CDC建设；_，中央财政专题投入达3.9亿元第54页近期防治工作进展

-建立治疗艾滋病药品进口注册及研制报批快速通道，实现部分抗病毒治疗药品国产化；-开展127个以治疗和关心为主综合示范区；-加强监测工作，监测网络初步形成；-推广使用安全套、美沙酮替换疗法、针具交换试点取得初步成功。第55页近期防治工作进展2月：国务院成立防治艾滋病工作委员会3月：下发了《关于切实加强艾滋病防治工作通知》4月：国务院召开全国艾滋病防治工作会议第56页7月9日，温家宝总剪发表署名文章《全社会共同努力有效预防和控制艾滋病》一、各级政府和全社会都要高度重视艾滋病防治工作二、艾滋病防治工作要坚持正确指导方针（一）坚持预防为主、防治结合、综合治理（二）坚持政府主导、多部门合作、全社会参加（三）坚持依法防治、科学防治（四）坚持突出重点、分类指导、重视实效第57页三、防治工作要重点抓好几项工作（一）加强疫情监测，及时、准确、全方面掌握艾滋病疫情和流行趋势（二）加强宣传教育，普及艾滋病防治知识（三）加强行为干预和综合防治，提升艾滋病防治有效性（四）加强对艾滋病患者救治与关心，保障他们正当权益（五）加大防治资金投入，不停增强艾滋病防治能力（六）加强国际交流与合作，提升艾滋病防治水平第58页近期防治工作进展

提出了“四免一关心”政策

一、为农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度经济困难人员中艾滋病病人无偿提供抗病毒药品。二、在全国范围内为自愿接收艾滋病咨询检测人员无偿提供咨询和初筛检测（包含酶联免疫吸附试验和快速凝集法试验）第59页三、为感染艾滋病病毒孕妇提供无偿母婴阻断药品及婴儿检测试剂。四、对艾滋病病人孤儿免收上学费用。五、将生活困难艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家相关要求给予必要生活救助。主动扶持有生产能力艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识宣传，防止对艾滋病感染者和病人歧视。第60页近期防治工作进展

国家六部委印发了“关于预防艾滋病推广使用安全套使用实施意见”

第61页

实施意见主要内容一、统一认识，加强领导与协调，切实做好安全套推广使用工作二、广泛深入宣传，普及知识，将正确使用安全套作为预防艾滋病宣传教育主要内容三、加强对安全套生产、流通等步骤管理、保障低价高质安全套供给四、加大经费投入，加强管理与监督第62页对策与办法（一）

一、加强领导，明确责任

1、学习落实国务院通知和温总理署名文章精神。2、国务院防治艾滋病工作委员会组织开展全国“规划”和“行动计划”落实情况督导评定。第63页对策与办法（二）

二、预防为主，防治结合，综合治理（一）广泛开展宣传教育，做到家喻户晓1、制订下发《预防控制艾滋病健康教育实施方案》。由中宣部下发“宣传教育提要”。2、加强重点地域、重点人群宣传-宣传画册进村入校，示范区开展“面对面”宣传。3、进行科学宣传，防止无须要恐慌，消除对艾滋病病毒感染者和病人歧视；第64页对策与办法（三）

（二）遏制艾滋病经血传输1、加强对采供血机构管理，打击非法采供血活动。加强《献血法》宣传，提升无偿献血率。2、预防医源性感染。3、开展美沙酮维持治疗试点和针具市场营销试点工作，并适时进行推广。第65页对策与办法（四）

（三）控制艾滋病经性接触传输在严厉打击卖淫嫖娼违法犯罪活动同时，要加强娱乐场所等高危人群预防艾滋病健康教育工作、推广使用安全套；娱乐场所要公开张贴和摆放防治艾滋病宣传品，公共场所设置安全套销售机；建立高危人群干预工作队。第66页对策与办法（五）

（四）做好母婴传输阻断工作

对孕妇实施无偿艾滋病咨询和检测；对HIV阳性孕妇进行无偿抗病毒预防性治疗，降低艾滋病病毒母婴传输。第67页对策与办法（六）三、加大抗病毒治疗、病人关心救助和病人管理工作力度（一）实施无偿抗病毒治疗1、制订下发了《艾滋病及常见机会性感染免、减费药品治疗管理方法》2、制订下发了《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作意见》3、加强医务人员培训，完善无偿抗病毒药品配送管理体系第68页对策与办法（七）（二）加强艾滋病病人管理深入加强对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理，防止社会歧视;加强法制教育和道德教育，对艾滋病病毒感染者或病人中恶意传输者，依法追究法律责任;卫生部将会同公安部、司法部、最高人民法院等单位对艾滋病病人违法犯罪处理问题做出相关要求和