压疮的护理专业技能

汇报人2026.01.31压疮的护理专业技能CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与临床意义03

压疮的风险评估与预防策略04

不同阶段压疮的护理要点CONTENTS目录05

压疮治疗的专业技术06

压疮护理的实践案例07

压疮护理的未来发展趋势08

结论压疮护理专业技能解析

压疮的护理专业技能引言01压疮护理专业技能指南

压疮护理重要性压疮护理专业技能提升患者舒适度，体现医疗质量，随老龄化加剧，护理要求提高。

压疮护理内容涵盖基本概念、风险评估、预防措施、治疗手段，形成完整护理技术框架，为临床工作者提供全面参考。压疮的基本概念与临床意义021.1压疮的定义与分类

压疮定义医学术语，指局部组织因长期受压，血液循环障碍引发的损伤。

压疮分类依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA标准，压疮分为五期，反映损伤程度。

I期皮肤完整，局部出现红肿，压之不褪色，伴有疼痛、硬结或皮温改变。

II期部分表皮缺失，暴露出真皮层，创面潮湿、粉红或湿润，无感染迹象。1.1压疮的定义与分类

III期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨膜、肌腱或肌肉未外露，可能有腐肉但无感染。

IV期全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面可能部分感染，有腐肉或焦痂。

不可分期全层组织缺失，但无法确定深度，因为腐肉或焦痂覆盖创面，无法评估真性组织损伤程度。1.2压疮的病因与危险因素压疮的发生主要与以下因素相关力学因素长时间受压是主要诱因，尤其骨突部位；剪切力（如床与身体摩擦）和摩擦力（如频繁移动）会加剧损伤。局部因素皮肤潮湿（如大小便失禁）、温度过高（如发热）、营养不良（蛋白质和维生素缺乏）等。全身因素年龄（老年人皮肤脆弱）、神经系统疾病（导致感觉丧失）、循环障碍（糖尿病等）、营养不良等。1.3压疮的临床意义

压疮影响增加患者痛苦，可能致感染、败血症，甚至死亡，显著提高医疗费用，延长住院时间。

压疮护理价值提升患者生活质量，有效降低医疗成本，具重要临床与社会意义。压疮的风险评估与预防策略032.1风险评估工具与方法压疮风险评估是预防压疮的第一步。目前临床常用的评估工具包括

Braden量表评估六方面因素（感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力），总分0-23分，分值越低风险越高。

Norton量表评估活动能力、体位转移、皮肤完整性、营养状况、精神状态五方面，总分5-20分，分值越低风险越高。

Waterlow量表Waterlow量表综合评估年龄、体重、身体类型等12项因素，护士应据患者情况选工具，定期复评并动态调整护理计划。2.2预防策略与技术：2.2.1体位管理压疮预防应采取多维度、系统性的措施

01定时翻身对于卧床患者，每2小时翻身一次，使用减压垫辅助。肥胖患者可能需要更频繁翻身。

02避免局部持续受压使用减压床垫（如气垫床、水垫），特别注意骶尾部、足跟等高风险部位。

03正确体位如使用枕垫抬高受压部位，避免床头过高（≤30°）导致剪切力增加。2.2预防策略与技术：2.2.2皮肤护理

保持干燥及时清理潮湿区域，使用防水透气敷料保护皮肤。温和清洁使用中性清洁剂，避免过度擦洗。清洁后轻轻拍干，勿用力揉搓。保湿滋润干燥皮肤每日使用保湿霜，特别是骨突部位。2.2预防策略与技术：2.2.3营养支持蛋白质摄入确保每日蛋白质摄入量>1.2g/kg体重，必要时静脉营养。维生素补充维生素C（>100mg/d）和维生素E有助于皮肤修复。血糖控制糖尿病患者血糖控制在8-10mmol/L范围内。2.2预防策略与技术：2.2.4其他预防措施足部护理抬高足跟，避免使用不透气的足部覆盖物。失禁管理使用防渗漏敷料，及时清洁干燥皮肤。健康教育指导家属和患者识别压疮风险，掌握预防方法。不同阶段压疮的护理要点043.1I期压疮的护理I期压疮护理重点在于解除压迫，防止进展。具体措施包括

立即减压每1-2小时翻身一次，使用减压垫保护红肿部位。

抬高受压部位使用枕头或凝胶垫抬高肢体，避免持续受压。

皮肤保湿局部使用透明薄膜敷料保护，避免摩擦。

监测变化每日评估皮肤颜色、温度和疼痛情况，若红肿不消退或扩大，升级为II期。3.2II期压疮的护理II期压疮护理需保护创面，促进愈合。关键措施如下

创面清洁使用生理盐水或无菌溶液轻柔冲洗，去除坏死组织。敷料选择使用泡沫敷料或水胶体敷料吸收渗液，保护创面。疼痛管理评估疼痛程度，必要时使用止痛药。营养支持增加蛋白质和维生素C摄入，促进组织修复。3.3III期和IV期压疮的护理III期和IV期压疮属于全层组织损伤，需要专业伤口处理

伤口清创清除坏死组织，可用酶清创剂或手术清创。

敷料应用根据渗出量选择敷料，如高渗敷料促进肉芽生长。

感染防控监测创面是否有脓液、异味，必要时使用抗生素。

分期手术大面积或难愈创面可能需要皮瓣移植或植皮。3.4不可分期压疮的护理不可分期压疮护理重点在于保守治疗，防止感染

创面保护使用半透膜敷料保护，避免污染。

坏死组织处理定期评估腐肉范围，必要时清创。

全身治疗控制血糖，纠正贫血和营养不良。

动态观察若腐肉减少、肉芽生长，可能转为III期；若无变化，需考虑其他诊断。压疮治疗的专业技术054.1创面评估与测量

评估内容创面大小（长×宽）、深度、形状、渗出量、气味、感染迹象。

测量工具软尺测量长度和宽度，组织钳测量深度。

记录方法绘制创面地图，记录每日变化。4.2清创技术机械清创使用生理盐水冲洗、纱布擦拭。酶清创使用胶原酶、胰蛋白酶等分解坏死组织。手术清创对于深部感染或大面积坏死，需手术清创。4.3敷料选择与应用

敷料类型吸收性敷料：纱布、泡沫敷料（渗出量多创面）\n\n保护性敷料：水胶体、透明膜（低渗出创面）\n\n促愈合敷料：含生长因子敷料、生物膜

敷料更换原则保持敷料清洁干燥，一般每1-3天更换一次。

操作规范戴无菌手套，使用无菌技术，避免二次污染。4.4营养支持技术

肠内营养优先选择鼻饲，确保每日热量>30kcal/kg。

肠外营养对于不能进食者，通过静脉输注营养液。

微量元素补充锌（促进伤口愈合）、铁（纠正贫血）。4.5感染防控措施

创面细菌培养对于疑似感染创面，进行细菌培养和药敏试验。

抗生素使用根据培养结果选择敏感抗生素，避免滥用。

隔离措施感染创面患者应单间隔离，减少交叉感染。压疮护理的实践案例065.1案例一

老年糖尿病患者78岁患者，骨折卧床3周，Braden评分12分，需关注压疮风险。

护理措施针对压疮，实施定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等措施，监测血糖，调整饮食，促进伤口愈合。

风险评估每日使用Braden量表评估，发现评分持续偏低。

预防措施每2小时翻身一次，使用减压床垫，抬高足跟。5.1案例一

皮肤护理使用防渗漏敷料管理失禁，每日清洁干燥会阴部。

营养支持静脉输注营养液，补充蛋白质和维生素。

结果护理1周后，患者未出现新发压疮，原有I期压疮消退。5.2案例二患者情况65岁脑卒中患者，卧床1月，右侧臀部III期压疮，5cm×3cm。护理措施需定时翻身减压，清洁创面，使用泡沫敷料，监测感染迹象，营养支持。创面评估测量创面大小、深度，发现腐肉覆盖约60%。清创治疗使用胶原酶清创，每周2次。5.2案例二

敷料应用使用含银敷料控制感染，外层覆盖泡沫敷料吸收渗液。

全身治疗控制血糖，补充维生素B族。

结果治疗4周后，创面肉芽生长良好，腐肉减少，面积缩小至2cm×2cm。压疮护理的未来发展趋势076.1技术创新智能床垫实时监测压力分布，自动调整减压方案。新型敷料含生长因子敷料、生物活性敷料，加速愈合。3.3D打印技术定制化减压垫，更贴合患者体型。6.2多学科协作

医护合作医生负责评估手术指征，护士负责日常护理。

康复介入物理治疗师指导患者早期活动，预防肌肉萎缩。

营养师支持制定个性化营养方案，改善营养状况。6.3患者参与

健康教育通过视频、手册等方式提高患者和家属的认知。

自我管理指导患者识别风险，掌握自我护理技巧。

心理支持缓解患者焦虑情绪，提高治疗依从性。结论08压疮护理概览压疮护理核心系统工程，涵盖评估、预防、治疗，需专业技能降低发生率，促进康复。护理技能提升掌握新知与技术，提供高质量服务，适应科学化、个性化护理趋势。早期干预与科学预防

早期干预与科学预防通