骨质疏松性脊柱骨折的临床进展2026

骨质疏松性脊柱骨折的临床进展Contents目录人口老龄化与OVCF发病率OVCF的临床特点预防与治疗策略新理念与技术应用人口老龄化与OVCF发病率010203全球老龄化趋势根据国家统计局数据，2025年末我国60岁及以上人口占总人口比例达23.0%，老龄化趋势显著。全球老龄化速度加快随着年龄增长，骨质疏松症及其导致的脆性骨折等退行性疾病成为主要健康问题，影响老年人生活质量。高龄引发的退行性疾病OVCF发病率高、未诊率高、死亡率高，对老年人群构成重大威胁，需引起高度重视和有效预防治疗。骨质疏松性脊柱骨折的严重性中国老龄化现状老年人口数量全球第一老龄化进程加速"未富先老"困境凸显我国60岁及以上人口突破3亿，占总人口的23.0%，老龄化形势严峻。我国老龄化进程持续加速，65岁以上人口已超过2亿，老龄化态势愈发严峻。"未富先老"是我国面临的重大挑战，养老负荷过重，经济发展与社会稳定的大局受到威胁。010203OVCF发病率上升随着全球人口老龄化加剧，骨质疏松性脊柱骨折（OVCF）的发病率显著上升。OVCF多为低能量损伤所致，发病隐匿，未诊率高，患者即使去医院看病，也是因为咳嗽疼痛就诊，拍摄的是全胸正侧位X线片，报道的漏诊率最高为82.57%[2]，CT检查主要为横断位，也相当容易漏诊，报道的漏诊率最高为86.8%[3]。低就诊率、高漏诊率，导致仅少部分OVCF患者的骨质疏松得到诊断和治疗[4,5]。对来自全球19个国家地区的医疗数据库进行分析，结果显示2005-2018年间411.5万例50岁以上髋部骨折的患者，1年的死亡率为14.4—28.3%[6]。我国50岁及以上人群椎体骨折发病率从2013年85.21/10万上升至2017年152.13/10万，涨幅1.79倍，椎体骨折发病率持续大幅增长。据推测，仅我国每年实际新增的OVCF就可能超过500万例。人口老龄化趋势低能量损伤导致高发高龄人群发病率激增OVCF的临床特点010203高发低诊现象的定义漏诊率高的原因高发低诊的后果骨质疏松性脊柱骨折（OVCF）发病率高，但诊断率低，导致很多患者未能及时得到治疗。由于症状隐匿和检查手段的限制，如X线片和CT的漏诊率分别高达82.57%和86.8%。低就诊率和高漏诊率导致仅少部分OVCF患者的骨质疏松得到诊断和治疗，严重影响患者健康。高发低诊现象010203OVCF的漏诊率高高漏诊率的原因漏诊率的影响由于OVCF多为低能量损伤，发病隐匿，患者往往未及时就医。即使就诊，X线和CT检查也容易漏诊。OVCF的诊断依赖于影像学检查，但现有的检查方法如全胸正侧位X线片和横断位CT均存在较高的漏诊率。高漏诊率导致仅有少部分OVCF患者的骨质疏松得到诊断和治疗，增加了患者的再骨折风险和死亡率。漏诊率高010203骨质疏松性脊柱骨折的死亡率高风险患者死亡风险治疗方式对死亡率的影响根据研究，OVCF患者的1年死亡率高达14.4-28.3%，采用非手术治疗的患者4年死亡率可达49.4%。研究表明，髋部骨折后死亡风险增加6倍，而脊柱骨折后死亡风险增加超过9倍。PKP和PVP手术治疗能显著降低OVCF患者的死亡风险，如在第1年PKP能降低55%的死亡风险。死亡率惊人预防与治疗策略急性OVCF的早期筛查和干预骨折联络服务的建立多学科疼痛管理与康复支持急性骨质疏松性脊柱骨折（OVCF）的早期筛查和及时干预是改善患者预后的关键。通过建立骨折联络服务，旨在识别并护理患有脆性骨折的患者，以降低后续骨折风险。在脆性骨折发生后，患者应接受多学科方法的疼痛控制、康复和支持治疗，提高治疗效果。早期筛查与干预采用骨形成促进剂或兼具双重作用药物，随后序贯骨吸收抑制剂维持骨量增益。强调规律的负重运动、抗阻运动和平衡训练在降低跌倒和骨折风险中的关键作用。通过真实世界研究评估地舒单抗等药物在男性患者中的骨折预防效果及合理停用策略。抗骨质疏松药物的序贯疗法非药物治疗的重要性大数据与药物评估抗骨质疏松治疗微创椎体强化术经皮椎弓根螺钉内固定术开放手术微创椎体强化术（PVP或PKP）能够快速稳定骨折，缓解疼痛，纠正后凸畸形。适用于骨质疏松性椎体骨折不愈合患者，通过手术方式恢复脊柱稳定性。针对复杂病例，开放手术提供直接的骨骼修复与固定，确保长期疗效。手术治疗方案新理念与技术应用010302地舒单抗在男性骨质疏松患者中的效果抗骨吸收药物对老年骨折风险的影响停用地舒单抗后的椎体再骨折风险研究显示，地舒单抗可显著降低男性骨质疏松患者的骨折发生率。持续使用抗骨吸收药物能显著降低曾患脊柱或髋部骨折的老年人再次骨折的风险。研究指出，停用地舒单抗后，椎体再骨折的风险显著增加，特别是在前两年内。大数据评估药物疗效椎体骨折不愈合指经过治疗，骨折超过一般愈合时间且无法达到骨性愈合。分为萎缩性和肥大性两种类型。骨质疏松性椎体骨折不愈合患者由于新陈代谢能力差，常表现为骨折端吸收，形成裂隙或空腔，导致长期卧床和并发症。微创椎体强化术（PVP或PKP）能有效稳定骨折、缓解疼痛并纠正后凸畸形，降低4年死亡风险达55%，但需注意骨水泥渗漏风险。椎体骨折不愈合的定义和分类骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床特征微创椎体强化术在处理中的应用椎体骨折不愈合处理PKP作为重要的治疗手段，其临床应用与研究持续深化。全球对PKP与OVCF的研究关注度逐年攀升，中国在该领域的学术贡献位居世界前列。当前研究焦点已从对手术安全性的优化、骨水泥分布与体积的精准调控以及并发症和风险的预测防控等方向的探索，逐步扩展到骨水泥材料研究、人工智能、机器学习相关新技术等方向[13]。这些进展为制定循证诊疗策略、指导未来研究方向提供了重要依据。骨质疏松性椎体骨折不愈合应尽早接受手术治疗。根据文献报道，70-80%骨质疏松性椎体骨折不愈合患者采用微创椎体强化术