孕产妇血液管理专家共识2026

孕产妇血液管理专家共识CONTENTS01020304妊娠期血液管理策略围分娩期血液管理产褥期血液管理IDA管理及预防性补铁妊娠期血液管理策略妊娠期红细胞储备增加策略围分娩期红细胞储备优化产后红细胞储备恢复与维护通过定期筛查贫血，识别并纠正贫血及病因，如缺铁性贫血、地中海贫血等，以增加孕妇红细胞储备。评估出血相关危险因素，采取措施最大限度减少分娩期失血，如规范助产、积极处理第三产程等，以降低产后输血风险。产后进行血红蛋白检测，了解贫血程度，积极纠正并随访，提高患者对贫血的耐受能力，提升红细胞储备。增加红细胞储备所有孕妇在妊娠早、中和晚期进行筛查，重点关注高危人群。推荐使用血清铁蛋白（SF）作为检测铁缺乏的指标，需注意排除炎症影响。目前缺乏流行病学数据支持常规预防性补铁，应根据个体情况决定是否补铁。妊娠期贫血筛查铁缺乏的检测指标预防性补铁建议贫血筛查与干预010203妊娠期贫血的筛查与评估预防性补铁的策略高危孕产妇的特殊准备在分娩前，应对孕妇进行血红蛋白水平复查，以准确评估贫血程度，为减少产后出血及输血风险做准备。对于确诊的妊娠期缺铁性贫血，应采取口服或静脉注射铁剂的方式进行补铁治疗，以增加红细胞储备，降低分娩时输血的需求。针对多胎妊娠、胎盘植入等高风险孕产妇，需制定详细的术前评估和准备方案，包括术中自体血回输或多学科团队协作，确保安全分娩。分娩前准备围分娩期血液管理010203所有孕妇在妊娠早、中和晚期应进行贫血筛查，重点关注高危人群，如长期素食、孕前低体重、慢性肾脏病等。妊娠期贫血者应复查血红蛋白（Hb），评估贫血程度，降低产后出血及输血风险。针对多胎妊娠、胎盘植入、前置胎盘等高危人群，做好术前评估与准备；必要时采用术中自体血回输或多学科团队协作。妊娠期贫血筛查分娩前出血风险评估高危预案与多学科协作评估出血风险010302规范助产操作积极处理第三产程多学科团队协作通过规范化的助产操作，减少分娩过程中的医源性失血。在第三产程中采取措施预防和治疗产后出血，以减少输血需求。对于高危孕产妇，采用多学科团队协作方式，制定术前评估与准备方案。减少失血措施01高危预案处理针对多胎妊娠，需进行术前评估与准备，必要时采用术中自体血回输或多学科团队协作。多胎妊娠的高危预案02对于胎盘植入的高风险孕产妇，应做好术前评估与准备，以减少分娩期失血和输血需求。胎盘植入的预防措施03前置胎盘孕妇需特别注意出血相关危险因素，采取相应措施最大限度减少分娩期失血，降低输血风险。前置胎盘的管理策略产褥期血液管理妊娠期血液管理策略围分娩期出血风险评估产褥期贫血监测与随访通过增加孕妇红细胞储备，及时识别并纠正贫血及病因，如妊娠期缺铁性贫血（IDA）、地中海贫血、维生素B12或叶酸缺乏等。评估出血相关危险因素，提高孕产妇血储备并采取措施最大限度减少分娩期失血，以减少输血。分娩后应进行Hb检测，了解贫血程度，积极纠正并随访，降低产后出血风险。降低出血风险通过定期筛查和及时补充铁剂，确保孕妇在妊娠期间拥有足够的红细胞储备。分娩后进行血红蛋白检测，了解贫血程度，积极纠正并随访，以减少产后出血的风险。通过监测和随访，提升患者的红细胞储备，减少输血需求，从而提高患者对贫血的耐受能力。增加红细胞储备降低产后出血风险提高患者对贫血的耐受能力提高贫血耐受备孕及孕期应定期筛查贫血，尤其关注高危人群。妊娠期贫血者需复查血红蛋白，以降低产后出血风险。产后应监测血红蛋白，积极纠正并随访，减少输血需求。妊娠期贫血筛查分娩前血红蛋白评估产褥期贫血监测与随访监测与随访IDA管理及预防性补铁妊娠期贫血的发生率约为17.3%，缺铁性贫血是最常见的类型，其中铁缺乏率达到45.6%。妊娠期贫血可导致孕妇出现乏力、心悸和免疫力下降等症状，并显著增加产后出血风险。中重度贫血可能影响胎儿生长发育，增加早产风险，以及新生儿感染和神经损害的可能性。妊娠期贫血的高发率对母体健康的影响对胎儿发育的影响流行病学与危害筛查时机与指标筛查时机的确定铁缺乏检测指标推荐预防性补铁的考量所有孕妇应在妊娠早、中和晚期进行贫血筛查，特别是高危人群。血清铁蛋白（SF）是检测铁缺乏的首选指标，需注意排除炎症影响。目前缺乏流行病学数据支持常规预防性补铁，需根据具体情况决定。口服补铁作为首选静脉注射铁剂的应用产后补铁策略口服补铁是治疗铁缺乏和IDA的首选方法，因其易于接受且副