EUSFNA标本采集的技巧与要点

汇报人2026.01.20EUS-FNA标本采集的技巧与要点CONTENTS目录01

引言02

EUS-FNA标本采集的术前准备03

EUS-FNA标本采集的操作技巧04

EUS-FNA标本采集的临床应用05

EUS-FNA标本采集的并发症预防与管理06

EUS-FNA标本采集的未来发展方向EUS-FNA标本采集技巧EUS-FNA标本采集的技巧与要点引言01EUS-FNA标本采集技巧

EUS-FNA重要性结合超声内镜与细针穿刺，提升消化系统疾病诊断精度，关键于肿瘤及邻近器官病变。

EUS-FNA标本采集规范技巧决定病理诊断准确性，影响治疗方案，涵盖操作准备、穿刺、处理及并发症防治。EUS-FNA标本采集的术前准备021.1患者评估与风险因素识别在进行EUS-FNA操作前，必须对每位患者进行全面评估，包括但不限于以下几个方面

1.1.1临床病史采集详细询问肿瘤家族史、消化系统症状、既往肿瘤病史及治疗史，初步判断病变性质，为后续操作提供线索。1.1.2实验室检查实验室检查是EUS-FNA前提，包括凝血功能、血常规、肝肾功能及肿瘤标志物检查。1.1.3影像学评估术前超声内镜、增强CT或MRI检查对病变定位、大小、形态及与周围血管关系至关重要，多模态影像学评估可制定精准穿刺方案，降低操作风险。1.2设备与耗材准备

EUS-FNA设备准备需专业内镜、超声探头、穿刺针等，确保设备完好，操作前检查。

EUS-FNA耗材准备备足穿刺针、导丝、注射器等一次性耗材，保证充足，避免操作中断。

1.2.1内镜系统选择性能稳定的超声内镜系统，确保图像清晰、穿刺通道通畅，常用型号有FujifilmEU-ME2、OlympusGF-UC160P等。

1.2.2穿刺针选择根据病变位置和大小选择穿刺针：细针（0.7-0.9mm）适用于细胞学标本，粗针（2.0-3.0mm）可获取组织学标本，选择需考虑标本类型、送检需求及操作难度。

造影剂与注射系统选择合适超声造影剂（如Sonovue、Optison）和高压注射器，确保穿刺时清晰显示血管结构，减少出血风险。1.3穿刺方案设计

穿刺路径选择依据病变位置，设计经胃或十二指肠路径，确保最佳穿刺角度。

超声引导调整精确控制进针角度与深度，保障针尖直达病灶中心，提高穿刺准确性。

多角度穿刺策略针对大病灶，规划多角度取样，增加标本全面性，提升诊断价值。EUS-FNA标本采集的操作技巧032.1患者体位与内镜操作正确的患者体位和内镜操作是成功开展EUS-FNA的基础

2.1.1体位选择患者取左侧卧位，头部略抬高。此体位有助于扩张门静脉系统以降低穿刺出血风险，减少胃蠕动以保持视野稳定便于操作。

2.1.2内镜推进技巧缓慢推进内镜至病灶附近，超声确认位置，避免过度牵拉移位，用合适固定器保持视野稳定。2.2穿刺针的操作要点穿刺针的操作是EUS-FNA的核心环节，以下为关键技术要点

2.2.1针尖定位通过超声内镜实时监测穿刺针路径，确保针尖准确到达病灶中心；肝脏或胰腺病变可利用门静脉或胆管作为解剖标志定位。2.2穿刺针的操作要点：2.2.2退针式取材传统的"进针-回抽-拔针"取材方式已被证明可有效提高细胞学标本质量。具体步骤包括

进针缓慢将穿刺针送入病灶。回抽在病灶内停留后缓慢回抽针芯，获取细胞成分。拔针保持针芯回抽状态，缓慢拔出穿刺针。2.2穿刺针的操作要点2.2.3多次穿刺策略较大或深部病灶可多次穿刺，每次间隔至少1-2cm，以获取多部位标本，提高病理诊断全面性。2.3标本获取与固定标本的获取和固定直接影响病理诊断质量，需严格遵守以下原则2.3.1细胞学标本采集细胞学检查标本采集方法：负压吸引（专用负压吸引装置获取细胞）、冲洗法（生理盐水冲洗病灶获取脱落细胞）2.3.2组织学标本采集组织学标本采集根据病变性质选穿刺针：细针活检适用于浅表病灶，粗针活检适用于深部或较大病灶。2.3.3标本固定标本获取后立即固定，常用95%乙醇（细胞学）和10%中性甲醛（组织学），固定时间10-15分钟以确保细胞形态完整。EUS-FNA标本采集的临床应用043.1消化道肿瘤的诊断

EUS-FNA诊断肿瘤对胰腺癌、胆管癌及食管胃神经内分泌肿瘤提供确诊依据，降低活检风险，评估分化程度。

适用肿瘤类型特别适用于胰腺癌、胆管癌和食管胃神经内分泌肿瘤的诊断，通过细胞学检查评估病情。

3.1.1细胞学诊断细胞学检查操作简单、并发症少，适用于高危患者筛查，标准化操作下准确性可达80%-90%。

3.1.2组织学诊断明确组织学类型病例可用粗针穿刺获取标本，其诊断价值与手术活检相当。3.2非肿瘤性病变的诊断

EUS-FNA在非肿瘤性病变中的应用评估慢性胰腺炎炎症程度，检查胰腺假性囊肿囊液病原，明确淋巴结肿大性质。3.3治疗性应用

EUS-FNA治疗应用囊液引流、肿瘤消融、药物注射，直接作用病灶，提升治疗效果。EUS-FNA标本采集的并发症预防与管理054.1常见并发症类型EUS-FNA出血穿刺针损伤血管，引起出血风险。EUS-FNA感染穿刺部位或病灶感染，可能扩散至周围组织。EUS-FNA胰腺炎穿刺损伤胰腺导管，引发急性胰腺炎。EUS-FNA肠穿孔穿刺针穿透肠壁，导致肠内容物泄漏。4.2并发症预防措施通过规范操作可有效降低并发症发生率

4.2.1出血预防术前评估凝血功能确保指标正常，选择合适穿刺针，避免多次穿刺以降低出血风险。

4.2.2感染预防严格无菌操作，确保穿刺器械无菌；规范标本处理，避免标本污染；高危患者术后可预防性使用抗生素抗感染。4.3并发症处理策略一旦发生并发症，需立即采取针对性措施

4.3.1出血处理出血处理包括内镜下电凝、钛夹止血，必要时血管介入栓塞，保守治疗观察出血并必要时输血。

4.3.2感染处理-局部引流：形成脓肿需进行超声引导下穿刺引流。-抗生素调整：根据药敏试验结果调整抗生素。---EUS-FNA标本采集的未来发展方向065.1技术创新

EUS-FNA技术升级高分辨率超声探头提升穿刺精度，AI辅助识别病灶，优化方案。

新型穿刺器械引入可扩展、磁导航穿刺针，增强操作安全，推动技术革新。5.2诊疗一体化

EUS-FNA未来趋势实时活检结合术中治疗，超声引导下即时诊断与肿瘤干预。

诊疗一体化进展推进EUS-FNA技术，实现同步诊断治疗，提升效率与精准度。5.3个体化治疗分子分型与疗效评估基于EUS-FNA标本推动个体化治疗：分子分型通过基因检测指导靶向治疗，疗效评估通过多次穿刺监测治疗反应。