加强运营管理助推医院高质量发展

tAAtAA建于1949年|位于吉林省长春市是一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家委属管大型综合三级甲等医院1939年白求恩亲手参与创建晋察冀军区卫生学校1940年白求恩去世后更名的白求恩学校前身为中国人民解放军第一军医大学附属医院曾先后定名为长春医学院内科学院、吉林医科大学第一临床学院、白求恩医科大学第一临床学院2000年，白求恩医科大学与吉林大学合并，医院更名为吉林大学第一医院（别名：吉林大学白求恩第一医院）。TheFirstHospitalofJilinuniversityTheTheFirstHospitalofJilinuniversity余张床位个余张床位个现有TheFirstHospitalofJilinuniversity现有职工正式员工聘用员工正式员工正高级 职称副高级 职称博士生 导师硕士导师双聘院士4人、长江学者2人海内外高层次专家6人国家万人青拔1人国家优秀教学名师1人国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者2人长白山学者特聘教授4人吉林大学唐敖庆特聘教授6人省部级突出贡献中青年专家21名享受国务院政府特殊津贴人员34名现有个国家级重点学科现有个国家级重点学科68个临床科室5个门诊科室12个医技、辅助科室92间手术室1个转化医学研究院器官移植中心基因检测中心体检中心普外中心神经专科医院国际健康促进中心I期药物临床试验病房日间病房等1个国家师资培训中心1个国家地方联合工程实验室1个教育部重点实验室1个国家基因检测技术应用示范中心1个国家药监局重点实验室1个科技部国际联合研究中心12个吉林省重点实验室5个吉林省临床研究中心9个吉林省重点学科2市域外实行高水平综合化项目建设带动所在区域整体医疗水平发展带动所在区域整体医疗水平发展获得中央+地方两级专项政策支持TheFirstHospitalofJilinuniversityTheFirstHospitalofJilinuniversity2020年度中国医院排行榜（复旦版）2021年度全国公立医院绩效考核20192019年2020年2021年TheFirstHospitalofJilinuniversity面对压力与风险，医院坚决啃硬骨头，及时调整管理手段，主动应对挑战，各项基本数据已基本513.221221TheFirstHospitalofJilinuniversity截至2022年8月TheFirstHospitalofJilinuniversity白衣执甲逆行出征u2020年我院派出11批280人次支援武汉、满洲里、新疆，吉林市和舒兰市u2021年派出12批700余人次支援通化、公主岭、长春市传染病医院u2022年派出40余批2300余人次支援吉林市、珲春市、长春市传染病医院、吉林省肝胆病医院，腾空吉大一院二部u还有数千名职工闭环守好后方防线3急诊内科3急诊内科急诊外科急诊儿科X““3+X”30余个急诊综合急诊救治能力提三三专科病房（或出院）二各综合疗区过渡病房急诊收治一TheFirstHospitalofJilinuniversity一内外部压力驱动医院加强运营管理目录ContentsContents一一TheFirstHospitalofJilinuniversityTheFirstHospitalofJilinuniversity关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年TheFirstHospitalofJilinuniversity国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发〔2021〕18号）中央全面深化改革委员会2021年2月19日召开第十八次会议上审议并通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》政策文件，强调公立医院的主体地位和重要性。提出公立医院发展要以“提质、增效、降耗”为核心，要求公立医院通过精准绩效导向设计，形成精准绩效考核指标体系与变动成本管控措施，进而充分发挥绩效指挥棒的引领作用，为实现公立医院高质量发展目标奠定制度导向的坚实基础。TheFirstHospitalofJilinTheFirstHospitalofJilinuniversity2021-2030年是中国医疗卫生健康事业高质量发展的关键期。公立医院高质量发展试点任务重有“四个60%”，为医改明确了发展方向、量化了改革指标，提供了明确思路。02医疗技术服务性收入占医疗收入比例达60%TheFirstTheFirstHospitalofJilinuniversity国家卫生健康委国家中医药管理局关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021-l顶层设计。提升医院内部管理规范化水平，坚持和加强党对公立医院的全面领导，健全现代医院管理制度，凝练支撑高质量发展的医院先进文化。l内部控制。明确公立医院工作制度和岗位职责，落实各岗位工作要求和重点任务，形成分工明确、密切协作、高效运行的管理体系。l信息化支撑。1.建设耗材和药品入销存、物价、特殊医保提示、项目内涵、基本药物提示等全链条信息管理体系。2.以大数据方法对医院病种组合指数、成本产出、医生绩效等进行从定性到定量评价。3.探索医院后勤“一站式”服务，降低万元收入能耗支出。l运营管理。提升医院运营管理水平，建立健全全面预算管理、成本管理、预算绩效管理、内部审计机制，规范开展风险评估和内部控制评价，优化医院内部服务流程，促进资源有效分配和使用，确保医院管理科学化、规范化、精细化。l网络安全。加强医院安防系统建设，提升医院安全秩序管理法治化、专业化、智能化水平。TheFirstTheFirstHospitalofJilinuniversity国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革202国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改TheFirstTheFirstHospitalofJilinuniversity1.《关于加强公立医院运营管理的指导意见》优化资源配置，加强财务、资产、后勤、临床、医技、医辅科室运营指导，提高医院运营管理科学化、规范化、2.《全面预算管理制度实施办法》严格预算管理、强化预算约束、规范公立医把握收支的可控范围、协调各部门各岗位资源、释放员工积极性都起着指导3.《公立医院内部控制管理办法》规范公立医院经济活动及相关业务活动，明4.《公立医院成本核算规范》明确了成本核算对象、项目、范围和分类的具体核算办法，成本核算不是要单纯的降低成本，而是在获取最大利益的前提下，相对TheFirstHospitalofJilinTheFirstHospitalofJilinuniversity五部门联合印发《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发TheFirstTheFirstHospitalofJilinuniversityl优化医保协同治理体系，其中：1.建立医保目录药品监测评估工程；2.全国医药价格监测工程；l优化医保协同治理体系，其中：1.建立医保目录药品监测评估工程；2.全国医药价格监测工程；3.医保基金监管全覆盖工程，包括系统监控、每年一次现场检查、飞行检查、社会监督、多部门联合监管等；4.医保基金监管职能监控；5.建设高效的医药服务供给体系。1.实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的70%；2.通过省级集中采购平台采购药品金额占比达到90%；3.通过省级集中采购平台采购高值医用耗材金额占比达到80%；4.药品集中带量采购品种＞500个；TheFirstTheFirstHospitalofJilinuniversity外部审计、巡查巡视、纪检监督等专项审计、检查国家医保局：医保基金飞行检查国家卫生健康委国家中医药管理局国家疾病预防控制局《关于印发违法违规使用医保基金突出问题专项整治工作方案的通国家市场监管总局：医疗服务价格专项治理国家卫生健康委：巡查巡视、专项审计国家卫生健康委：专项考核三级公立医院绩效考核(56个指标，运营效率指标20个，占比35.7%）预算医院参与所在地TheFirstTheFirstHospitalofJilinuniversity念。聚焦行业、纵观全局；聚焦医院，精细管理，使业务管理与运营管理相互促进、相补短板强弱项，梳理问题，堵塞漏洞，促进管理的需要问题导向与结果导向相结合双轮驱动，一鸟双翼，一车两轮，助推业财融合。经济管理与医教研防相结合夯实运营管理基础，提质增效降本、提高职工满意度。规范管理与提质增效相结合为迎接多项改革叠加带来的挑战，迫使医院提高科学管理水平。改革创新与长效机制相结合二二TheFirstHospitalofJilinuniversity二、医院运营管理TheFirstTheFirstHospitalofJilinuniversity“十四五”时期是公立医院实现高质量发展的关键时期。面对“三个转变，三个提高”的高质量发展要求，吉大一院以党建工作统领医院全局规划，打造“一个核心、一种精神、三个提升、五个统筹、十项工程”为主体的高质量发展体系。TheFirstHospitalofJilinuniversityTheFirstHospitalofJilinuniversity二、医院运营管理1491TheFirst1491TheFirstHospitalofJilinuniversity结合医院“十四五”时期“一一三五十”高质量发展体系规划中对运营管理的布局，全面加强医院经济管理工作，部署“1491经济管理年行动计划”。以经济管理活动为抓手，实现管理质量、管理能力、管理水平和管理效益的综合提升。通过强化医院经济管理落实现代医院管理制度；深化公立医院综合改革，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的新运行机制；加强供给侧结构性改革，有效提升医疗、教学、科研、预防、保健等核心业务供给效率；缓解医院经济运行压力，提升内部资源配置效率和运行管理效益。二、医院运营管理1491TheFirst1491TheFirstHospitalofJilinuniversity二、医院运营管理TheFirstTheFirstHospitalofJilinuniversity紧紧围绕公立医院高质量发展指标，三级公立医院绩效考核指标等维度，贯彻落实医院“十四五”时期党建引领“一一三五十”高质量发展体系，聚焦“十项工程”中“强化运营管理，激发医院改革活力”布局，创新性提出“1491经济管理年行动计划”，积极贯彻落实国家卫健委印发的加强运营管理、内部控制、全面预算、成本核算等制度要求。充分发挥KPI杠杆作用，基于RBRVS和DRGs绩效精细化管理，实现管理质量、管理能力、管理水平和管理效益的综合提升，精细化管理成效显著，荣获国家卫健委预算管理、决算等评比奖项大满贯，获第四季中国医院管理奖运营管理金奖、首届中国医院绩效大会“金杠杆奖”等。全口径收入、资产均破百亿落实“两个允许”，提高医务人员薪酬待遇，人员经费占比为36%以上开源节流、增收节支、降本增效，推进全面预算管理，实现年度收支平衡，略有结余资产负债率控制在40%以下持续发展能力和抗风险能力强三三TheFirstHospitalofJilinuniversity9项重点工作TheFirstHospitalTheFirstHospitalofJilinuniversity成立全面预算管理委员会。制定《吉大一院全面预算管理制度实施办法》，2022年，围绕医院年度发展目标，在设备购置、基本建设、大型修缮、对外投资、学科建设投入、医联体建设投入、人才引进等方面，加强预算目标、预算绩效审核论证，规避支出风险，提高资金使用效益。成立全面预算管理办公室（设在财务部）。指导40余个归口管理科室，186个核算科室开展预算管理工作，提高预算管理意识。设立预算归口管理科室。负责编报预算、督促执行、预算调整、绩效自评、考核结果应用等工作。设立预算科室兼职预算员。负责编报预算、督促执行、预算调整、绩效自评、考核结果应用等工作。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity结果反馈结果反馈建立“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity预算执行有监控：按照双执行双监控要求，对与序时进度差距较大预算执行有监控：按照双执行双监控要求，对与序时进度差距较大编制业务量预算预算完成有评价：组织科室和项目组开展绩效目标自评工作，预算管理办公室开展全院整体绩效目标评价。评价结果有反馈、反馈结果有应用：结合评价情况，对各科室预算执行与目标完成情况进行分析，加强指导和监督预算完成有评价：组织科室和项目组开展绩效目标自评工作，预算管理办公室开展全院整体绩效目标评价。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity明确考核指标严格执行过紧日子，全面落实增收节支。为应对疫情不利影响，结合全面预算管理，印发《关于严格执行过紧日子要求全面落实增收节支指导意见》，成立过紧日子和增收节支工作领导小组，明确分院、30个归口管理科室、临床科室、护理平台、医技科室职责分工，将有限财力保障重点工作，发挥最大效益。明确考核指标明确职责分工明确职责分工l拓宽收入渠道，提高有效收入l厉行勤俭节约，严控一般支出l建立长效机制，完善内控体系l加强预算管控，聚焦提质增效l加强资源统筹，避免闲置浪费l定期评估检查，建立奖惩机制9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity按照多劳多得、优绩优酬分配原则进行绩效改革按照多劳多得、优绩优酬分配原则进行绩效改革，使职工从“能干”到“会干”，发挥绩效指挥棒作用。DRGDRG实施后绩效方案=（绩效总点数×点单价-定量评价绩效定量评价绩效=（绩效总点数×点单价-分摊成传统方案科室奖金传统方案科室奖金=（收入—支出）ⅩY%新方案中先计算工作绩效总量再扣除成本新方案中先计算工作绩效总量再扣除成本利用KPI各项指标考核结果工作日基准工作量作为基础，设立手术、快速病理、手术室护士单项奖提供二次分配指导意见和配套工作量软件9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity利用RW评价服务人次利用DRGs评价服务量公允评价医务人员劳动强度、复杂程度、技术风险因素利用RW评价服务人次利用DRGs评价服务量医院到科室强化成本意识，提高重点成本管控效率医院到科室引导各部门关注关键效率、效益、质量、科研、教学等指标量越大，奖励幅度越大，提高了核心资产的利用率到人”，完善院科两级分配到人”，完善院科两级分配，为科负责人提供管理手段个人分配体现医院导向9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity当前绩效=（绩效总点数×点单价−分摊成本ⅹz%）×关键指标得分率+专项奖励+基础奖当前直新成本=科内固定资产+医生人力成本+卫生及办公材料+试剂+其他分摊+手术间成本+用房成本DRG付费后，成本分摊方案DRG付费后，成本分摊方案注：药品和收费材料成本=药品超过同行均值以上价格+材料超过同行均值以上收入价格注：药品和收费材料成本=药品超过同行均值以上价格+材料超过同行均值以上收入价格9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity学科评估考核体系学科评估考核案例9项重点工作TheFirstTheFirstHospitalofJilinuniversity手术室（护理）单项激励计算表超额比例超额手术点数倍数手术室（护理）单项激励计算表超额比例超额手术点数倍数100%＜X≤120%1120%＜X≤140%手术单项激励计算表超额比例超额手术点数倍数X≤80%80%＜X≤120%120%＜X≤160%2.22.6麻醉单项激励计算表超额比例超额点数倍数80%≤X≤100%100%≤X≤120%1120%≤X≤140%X≥140%9项重点工作9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity项目名称原权重现权重备注Drg项目名称原权重现权重备注Drg组数无4新增指标CMI（病例混合指数）组数增长率3权重增加时间消耗指数35权重增加抗菌药物使用强度DDDS24权重增加DRGsRW>2的出院病例增长率每床日权重增长率36权重增加满意度2权重增加项目名称原权重现权重备注Drg组数无2新增指标CMI（病例混合指数）组数增长率26权重增加时间消耗指数35权重增加耗占比权重增加手术率无5新增指标四级手术率/日间手术率25权重增加手术患者术后48小时之内非预期重返手术率无2新增指标满意度2权重增加9项重点工作TheFirstTheFirstHospitalofJilinuniversity内科奖励科室：以内科科室平均分作为100分进行分数校正，在100分以下的科室进行绩效扣减，拿出扣减额的50%按照5:3:2的比例，对前三名科室进行绩效奖励。以内科科室平均分作为100分进行分数校正，在100分以下的科室进行绩效扣减，拿出扣减额的50%按照5:3:2的比例，对前三名科室进行绩效奖励。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity内科扣款科室：9项重点工作TheFirstTheFirstHospitalofJilinuniversity外科奖励科室：9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity外科扣款科室：9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity手术人数增长31.5%手术例数增长19.19%三四级手术例数增长41.15%健康体检人次数增长42.54%出院人次增长39.11%四级手术率增长2.45%平均住院日同期下降0.68天平均住院日同期下降0.68天2020年与2021年比较卫生材料收入占医疗收入比重下降0.83%四级手术例数增长42.78%日间手术人次数增长41.30%门急诊人次增长51.15%出院患者四级手术占比增长0.75%药品收入占医疗收入比重下降0.04%CMICMI基本持平9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversityu2018年2019年u2018年2019年u2020年2021年管控后u2021.7-2022.2第一手术室第二手术室2021.7-2022.22018年2019年9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity拓展线上审批业务范围。网上报销可以明确报销范围、划分报销标准、统一报销流程，提高填报质量，便于财务人员进行规范化审核，有效解决报销周期长、审批慢的问题，同时让职工少跑路，让审批人不再需要纸签，激发财务内生力。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity院内职工：通过“财务查询”，可以实时了解薪酬情况、基本支出和项目经费执行情况。通过“报销查询”，可以查看报销单的审批进展情况。医院管理者：通过“单据审批”，可以查看报销单明细，并进行线上审批。通过“任务催办”，可以看到待完成的审阅、审批事项。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity个人所得税方面。通过税收筹划，结合疫情期间多项减免税、全年一次性奖金等税收优惠政策，全年合理节约个人所得税1980万余元，让职工享受到税改红利。汇算清缴方面。多次邀请国税局朝阳分局领导和专家来院开展税政大讲堂活动，帮助职工及时办理退税。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity 药品入库即挂账，到达账期后，按照应付药品款余额付款根据药品实际使用情况结算，到达账期后付款，有效缓解药品积压，最终实现零库存管理，减少资金占用，降低资产负债率。为提高药品配送质量，对医院药品供应商的配送、验收、入库和退货等环节进行考核并量化打分，纳入药品回款考核体系。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity核算对象核算对象服务项目成本人员经费科室单元成本服务单元成本直接计入病种成本卫生材料费临床服务类药品费诊次成本直接成本固定资产折旧费间接成本医疗技术类床日成本无形资产摊销费分配计入医疗辅助类提取医疗风险基金行政后勤类其他运行费用成本项目服务项目成本人员经费科室单元成本服务单元成本直接计入病种成本卫生材料费临床服务类药品费诊次成本直接成本固定资产折旧费间接成本医疗技术类床日成本无形资产摊销费分配计入医疗辅助类提取医疗风险基金行政后勤类其他运行费用成本项目9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversityu理论依据借鉴哈佛大学萧庆伦教授的RBRVS(Resource-BasedRelativeValueScale)模型。u该当量模型由医疗项目劳动相对价值、风险相对价值、器械类相对价值、非器械类相对价值构成。成本项目项目当量计算公式9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity结余对比分析结余对比分析u对不同医疗服务项目的成本偏移率以及盈亏平衡线进行直观反映。u用于医疗服务项目成本分析、盈亏分析、工作量分析。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity长春市2021年6月开始模拟付费阶段，预计本年底开始正式付费，中央预算医院费率约为14032.8元，其他医院费率为13397.5元。当前，只要没有超过医院医保总额，所有诊疗项目都是医院的收入。DRG付费后，超出医疗质量需求的诊疗项目，都变成浪费的成本。盈亏=费率盈亏=费率×权重×报销比例-住院费用×报销比例医保付费目前医保报销费用医保付费目前医保报销费用以DRG付费为导向，走进科室，严控成本※专科运营助理指导科室※月度、季度、年度科室分析※一把手带领多职能部门走进科室※全院运营绩效与成本专题讲座9项重点工作TheFirstHospitalTheFirstHospitalofJilinuniversity为了迎接DRG付费改革，结合临床路径，推导出DRG标准成本，设计成本管控流程，对于成本倒挂的项目，对应病人记录逐一查找原因，通过KPI管控降低药品耗材成本，有效提升资源使用效率。以运动医学科为例实施成本管控前，如果执行DRG付费标准，该科室病种25个，亏损病种19个。住院患者总数729人，亏损患者人数689人。实施项目成本管控，并不是将压力全部转移给医生，而是在规范医疗服务行为的基础上，进一步厘清哪些项目应该赚钱，至少应该赚多少钱；哪些属于成本倒挂的项目可以赔钱，最多可以赔多少钱，统筹全院医疗服务项目，达到总体的正盈余。9项重点工作9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity住院费用权重费率*权重医保付费报销费用医保盈亏62880.453.030442524.9823167.6134259.32-11091.71费别占比图西药费材料费手术费检验费处置费麻醉费治疗费电诊费床位费护理费住院费用权重费率*权重医保付费报销费用医保盈亏62880.453.030442524.9823167.6134259.32-11091.71费别占比图西药费材料费手术费检验费处置费麻醉费治疗费电诊费床位费护理费输氧费CT费检查费诊察费病理费输血检查费5.30%49.01%8.01%21.73%药品和耗材占比70.74%其他费费别名称金额西药费30818.49材料费13663.46手术费5038.2检验费3332处置费2945麻醉费治疗费电诊费床位费护理费输氧费435CT费检查费诊察费病理费输血检查费其他费40总计62880.459项重点工作9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity成本管控后：以孟XX患者为例，规范耗材使用，降低医保亏损。收费材料名称金额是否可替代或不用节约微孔多聚糖止血材料（ZXF-1限动脉止血使用）3,060.90使用必要性待查3060.9一次性使用留置引流导管及辅助装置（YB-A-Ⅲ2.7/280）1,820.00并非全院均使用，可用普通引流导管1143元替代肠蠕医用胶贴(A型70mm*50mm)482.40可不用482.4袜型医疗压力带（6A4N1-2）295.20可不用295.2透明无针接头NeedlelessConnector（MZ1000）287.00并非全院护理均使用，可用无针输液接头27元替代医用一次性灌肠器（120ml/支）仅此科室使用，可用灌肠包1000ml替代，单价3.51医用水凝胶眼疗贴（II1片/袋）64.80可不用64.8一次性使用精密过滤输液器带针4替换为普通输液器单价0.78一次性使用精密过滤输液器带针合计5048.249项重点工作TheFirstHospitalTheFirstHospitalofJilinuniversity成本管控后：以孟XX患者为例，规范药品使用，降低医保亏损。555521333311989项重点工作9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity住院费用权重费率*权重医保付费报销费用医保盈亏46058.153.0304住院费用权重费率*权重医保付费报销费用医保盈亏46058.153.030442524.9823167.6125092.48-1924.87药品和耗材占比从70.74%下降至60.05%患者节约16822.31元，医保亏损降低9186.84元。此病例为该病种花费较高的患者，若按照平均花费44000元计算，成本管控后即可转亏为盈。实施成本管控后，人均住院药费降低3956.88元，人均住院卫材费用降低2131.90元。费别名称金额西药费19044.43材料费8615.22手术费5038.2检验费3332处置费2945麻醉费治疗费电诊费床位费护理费输氧费435CT费检查费诊察费病理费输血检查费其他费40总计45923.159项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity83%的科室药品费用下降，药占比下降8.85%；25%的科室耗材费下降，耗占比下降3.45%， 全年药品耗材费用节约3.27亿元186个核算单元例均药品/耗材费用降幅情况科室数量（个）10080604020077未下降下降10%以内下降11%-20%下降21%-30%下降35%-45%下降50%-55%7777未下降下降10%以内下降11%-20%下降21%-30%下降35%-45%下降50%-55%46464646463300000例均药品费用例均耗材费用2021年医疗收入结构变化趋势9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity逐渐降低逐渐降低逐渐降低逐渐降低o基本药物现已达标o重点监控药品逐渐降低逐渐降低逐渐降低9项重点工作TheFirstTheFirstHospitalofJilinuniversity开展病种成本核算开展病种成本核算，从经济角度辅助优化医院的临床路径通过目标成本管理，进行持续成本深入分析跟踪不断减少不合理成本支出成本核算帮助医院了解科室真实的经营状态，动态指导科室改善经营，提高运行效率在医疗服务价格严重扭曲的背景下在医疗服务价格严重扭曲的背景下，成本更能体现医疗服务的价值。医疗服务项目成核算，可以追踪各个医疗服务的真实成本，为合理定价提供依据深入剖析医疗服务项目亏损原因，分清管理亏损与政策性亏损9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity医院应成立内部控制领导小组，由主要负责人任组长，内部控制领导小组每年至少召开一次会议，研究本单位内部控制管理工作。内部控制职能部门或牵头部门应当围绕本单位事业发展规划、年度工作计划等制订内部控制工作计划。党委发挥在内部控制建设中的领导作用。领导班子其他成员抓好各自分管领导班子其他成员抓好各自分管领域的内部控制建设工作。是内部控制建设的首要责任人，对内部控制的建立健全和有效实施负责。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity全部过程.---------------b内部控制决策.---------------b内部控制执行内部控制监督内部控制监督自上而下，从内部控制领导小组，到内部控制牵头部门及其他职能部门，规范制度、流程、职责。全员全科室参与，严格执行，及时优化调整。开展各项监督，包括内部控制评估与内部控制评价。其中：医院每年至少进行一次风险评估工作，外部环境、业务活动或管理要求变化的应及时评估。医院应专门开展风险评价工作，针对内部控制设计和内部控制运行有效性进行评价。评估与评价工作由内部审计部门开展，也可以自行组织或委托具备资质的第三方机构实施。TheFirstHospitalofJilinuniversity后勤工作部、资产管理部、财务部、审计工作部、纪检监察办财务部、资产管理部、采购供应部、药品供应部财务部、采购供应部、资产管理部、审计办公室、纪检药品供应部、后勤工作部、财务部、资产管理9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity风险点说明风险点说明流程阶段节点概述风险点判定条件关键环节说明关键环节9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity制度与流程完善是一项持续性工作，医院每年依据国家最新法律法规，针对医院当年情况与管理薄弱环节，推动医院经济管理制度、职责“废、改、立”工作。2022年9月，修订《吉林大学第一医院内部控制管理办法》，规范医院业务活动，防范内部运营风险。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity制订《吉林大学第一医院财经文件制度汇编》，共包含国家财经制度文件、吉林大学财经制度文件、医院财经制度文件三个部分，确保所有经济行为有法可依、有规可循。国家制度涵盖财务会计类、税务管理类、预算管理类、资金管理类、经费规范类、票据管理类、人员档案类、运营管理类、收费物价类、资产管理类10个部分，涵盖国家财经制度文件135项。衔接国家制度，医院制度涵盖核算类、预算类、收支类、科研教学类、内部控制类、现金及退费类、其他财务工作类共计7类，涵盖医院财经制度59项。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity通过《内部控制手册》规范内控管理为更好贯彻落实内部控制工作，医院制订《内部控制手册》，包括制度篇、职责篇、机制篇。职责篇明确各责任科室责任，明确各岗位职责。机制篇理顺各项工作流程防控各项风险点。制度篇理顺所有与经济管理相关的行为，保证各项经济管理工作有章可循。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity医院HRP系统HRPHRP系统平台是医院综合信息的集成平台，围绕着医院日常人、财、物建立起一套以会计为核心、预算为主线、物流和成本为基础、人力资源及绩效薪酬为杠杆的医院运营管理目标决策体系，增强院领导对人、财、物等资源的计划、使用、协调、控制、评价与激励管理。我院通过信息化手段，将内部控制与医院的HRP系统无缝对接，可以全面动态的实现业务内部控制，从源头强化风险防控，提高内控效率，降低经营风险。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity经济运行分析：通过关键指标分析，对医院工作量、资产负债、收支结余、收入费用结构、成本费用控制和疫情防控支出的重点情况进行分析，客观反映医院的经济状况及运营成果，形成财务分析报告。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity全面推广全成本核算工作的成果基础上，对成本数据信息进行了成本收益分析、成本构成分析以及主要经营指标分析。针对经营状况、成本费用水平和工作量情况自主设计并开发产出14套内置报表，通过深度分析医院科室成本及收益情况，使医院对人、财、物等各种资源的利用效果进行科学评价，为合理配置医院的各种资源提供决策依据。内内内9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversityu优势科室:CMIu优势科室:CMI高有结余、竞争科室:CMI低有结余、潜力科室:CMI高无结余、问题科室:CMI低无结余u概况：从医院、科室维度通过对各病种的费用消耗指数、成本率进行组合分析。价值：一是内部结构调整（服务项目费用、成本控制二是分级诊疗转出。竞争科室竞争科室优势科室问题科室问题科室潜力科室9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity专项分析：通过科室绩效分析、资产分析、后勤运行支出分析、食堂分析、捐献移植专项分析、医疗风险基金使用分析等专项分析，及时发现问题，把控经济运行方向，为医院管理者提供决策支持。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity健全医疗设备电子档案。2021年5月，我院完成186个核算单元6万余台医疗设备的盘点工作，并统一更新维修二维码，健全医疗设备图文信息档案，为医疗设备监管提供数据保障。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity疫情期间，对发热门诊、感染病区等相关病区设备单独监控开展设备效益效率分析工作，提升资产效能。依据信息化系统，对部分大型设备使用效益和效率情况进行监测与分析，为设备院内调配和合理购置提供数据支撑疫情期间，对发热门诊、感染病区等相关病区设备单独监控对原值＞500万元的大型设备对原值＞500万元的大型设备使用状态进行重点监控。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity工程师手机APP接单派工临床科室手机工程师手机APP接单派工手机终端扫码报修。实现手机终端扫码报修，突破了以往电话报修、报告报修的传统报修模式，提升了维修服务效率，强化了维修数据信息化管理水平。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity预防性维护与质控。全面开展医院医疗设备预防性维护保养及质控检测工作，减少设备故障率，保障医疗设备使用安全，2021年度维保费消耗仅占医疗设备原值的1.59%，为科室提供服务的同时降低医院日常运行成本。各临床科室PM各临床科室PM+QC分析报告预防性维护保养月度总结报告质控检测及设备维护工作9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity加强临床工程师培养培训，保障医疗设备使用安全。9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversity自开展节能降耗工作以来，整体能耗呈现下降趋势。建立节能数据分析平台，设有2740个检测9项重点工作TheFirstHospitalofJilinuniversityl智慧医院建