第三章健康教育与健康促进

第三章社区健康教育与健康促进

21世纪人人享有卫生保健

“人人享有卫生保健”是全球的共同理想和目标基本途径健康教育实现健康教育成功范例

1、芬兰的“北加里里曙光”。

2、中国人群社区防治心血管病典型——首钢模式第一节健康教育一、概述（一）健康的概念无病即健康（无病、无残、无伤）1984年WHO健康是身体、心理和社会适应度的完好状态。1989年WHO健康是躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。健康为人人，人人为健康

第一节健康教育一、概述（二）健康教育的概念概念：通过知识传播、教育和行为干预的方法，帮助个人和群体掌握健康知识、树立健康观念，自觉建立健康生活方式或改变不良行为习惯的教育活动。目的：消除和减少影响健康的自然、社会、心理因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。核心：改变行为和生活方式有计划、有组织、有系统第一节健康教育一、概述（三）社区健康教育的概念概念：以社区为单位，以社区人群为对象，以促进社区群众健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。目的：为了促进和引导社区人民树立健康意识，养成良好卫生行为习惯和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。

健康教育对象

健康人群高危人群患病人群病人的家属及照顾者健康教育健康促进临床治疗危险人群健康人群患病人群第一节健康教育四、社区健康教育的原则、方法和技巧（一）社区健康教育的原则

科学性群众性艺术性针对性程序性实用性第一节健康教育（二）社区健康教育方法与技巧

语言教育方法交谈、咨询、讲座、座谈等文字教育方法标语、传单、小册子、报刊墙报、宣传画、健康专栏等形象化教育方法照片、图片、模型、标本演示、示范等第一节健康教育（二）社区健康教育方法与技巧

电化教育方法投影、幻灯、广播、录音带、VCD、DVD等网络教育方法计算机网络（文字、声音、图形）民间教育方法民间文化传播：顺口溜三字经、民歌民谣、戏曲第一节健康教育五、社区健康教育的内容、形式（一）社区健康教育的内容1、按教学内容分（1）一般性健康教育：个人卫生知识、安全防范知识、住宅环境知识、常见急救知识、营养卫生知识等。（2）特殊健康教育内容：儿童、妇女、中老年人。（3）卫生管理法规的教育

健康行为基本健康行为预警行为保健行为避开环境危害戒除不良嗜好使用安全带车祸发生后的自救和他救合理营养、积极锻炼生活有规律定期体格检查病后配合治疗远离污染环境嗜烟、酗酒、依赖药物危险行为不良生活方式与习惯致病行为模式不良疾病行为违反社会法律和道德的危害健康行为A型行为模式C型行为模式arterycancer指一组习以为常的，对健康有害的行为习惯导致特异性疾病发生的行为模式第一节健康教育五、社区健康教育的内容、形式（二）社区健康教育的形式2、健康教育的具体形式

讲授法个别指导参观法小组讨论法示教法角色扮演与案例分析第二节社区健康教育相关理论一、健康教育理论模式（一）知信行模式知识、态度、信念和行为的简称“知信行”模式是将人们的行为划分为获取知识、产生信念、形成行为的三个连续过程。知识信念行为第二节健康促进（二）健康信念模式1、对疾病威胁的认知（1）严重性（2）易感性2、对健康行为益处和障碍的认知3、提示因素4、社会人口学因素第二节健康促进二、健康相关行为理论（一）行为转变阶段模式1、没有打算阶段2、打算阶段3、准备阶段4、行动阶段5、维持阶段6、终止阶段怎么对吸烟进行行为转变第三节社区健康教育实施步骤三、社区健康教育程序评估社区存在或潜在的健康危险因素诊断社区急需解决的健康问题制定社区健康教育计划实施社区健康教育计划评价健康教育效果诊断评价评估计划实施（一）社区健康教育的评估

健康评估收集资料内容：1.生理状况：身体状况、遗传、健康需求2.心理状况：学习的愿望、态度、兴趣，对疾病与健康的认知等。3.生活方式：吸烟、酗酒、饮食、运动等4.学习方面：文化程度、经历、特点及方式，对健康相关知识技能的掌握程度。5.生活、学习及社会环境：生活背景、职业、交通、学习条件及周围环境。6.医疗卫生服务：基本医疗卫生服务的状况举例：社区居民健康知识评估表姓名：性别：年龄：居住小区：请在以下选项“ ”内打“

”评估指标评估1.对自身健康状况的了解知道 不知道 2.不良生活方式对健康的影响知道 不知道 3.家庭可预防疾病的措施有 没有 4.你觉得控制体重太困难了吗是 否 5.你觉得是否觉得饮食中限盐太困难了吗是 否 …………用什么样的健康教育形式：1.上课 2.讨论 3.个体化指导或咨询

4.发放资料 5.其他请您列出您最想知道和了解的健康教育内容：谢谢你的合作！护士签名：日期：年月日（二）社区健康教育诊断∕问题确定健康教育诊断∕问题的步骤：1、根据收集的资料，列出健康教育对象现存或潜在的健康问题。2、提出可通过健康教育解决或改善的健康问题3、分析教育对象所存在的问题对健康构成的威胁程度。4、分析开展健康教育所具备的能力和资源。5、选出能通过健康教育解决或改善的健康问题。6、找出健康教育的优先项目健康教育的计划一份完整的健康教育计划应包括以下几点：+教育资料选择或编写6Wwhat教些什么？教育内容why为什么教？教育意义、目标。when什么时候教？教育时间。where在什么地方教？教育地点。who

由谁来教，教给谁？师资、教育对象。How采用何种方法来教？教育方法（培训方法、方式）

6W健康教育计划表题目：吸烟对人体的影响教育对象：社区内中学生教育场所：护理会议室日期：2003.09.15教育目的：1.正确说出吸烟对人体的危害

2.能够叙述吸烟的间接影响

3.能够向家属或周围的人宣传戒烟教育内容：教育方法所需时间补助资料1.烟的成分讨论5分钟投影仪2.吸烟和间接吸烟对人体的影响讲授讨论20分钟新闻报纸3.宣传戒烟的方法讲授讨论20分钟投影仪4.评价闭卷考试5分钟考试卷学习活动：1.导入阶段：提问以前知道的关于吸烟的危害问题

2.展开阶段：利用印刷品先讲授，后提问

3.总结阶段：分组讨论与发表，后概括

4.评价（四）社区健康教育实施组织完善基层组织和强化部门间合作关系，即开发领导和开发社区。准备实施计划的时间、人员、物资等实施（1）首先争取得到领导及管理者的支持（2）创造有利于计划执行的良好环境（3）注重教育学的互动，强调信息沟通的双向性（4）教育内容应生动活泼、易于接受（5）不断调查研究，探讨新的教育形式和方法（6）及时总结工作，交流、推广良好的经验质量控制

评价教育的方式：⑴即时评价⑵过程评价⑶效果评价评价指标：如卫生知识普及率，对戒烟的支持率，卫生保健活动参与率，不良习惯或习惯转变率，健康教育覆盖等评价方法：座谈法、家访、问卷调查、卫生小知识测验、卫生学统计等。（五）社区健康教育的评价：四、社区群体健康教育的应用举例某社区护士在建立健康档案过程中，发现其辖区居民的高血压患病率为25%，同全国平均水平16%相比患病率高出9%。通过与来社区卫生服务中心诊疗的居民交谈和去有高血压者家庭访视得知：该辖区多数居民喜欢吃咸食，对高血压疾病相关知识了解不够，缺乏自我保健意识和自我保健知识。本社区人口分布特点：居民处于贫富两级①新建高层住宅居民多数为中年知识分子和工作一线的主要管理者或公司经理，他们收入可观，但工作繁忙，无暇顾及自己的身体状况。②古老旧街居住的居民多数是下岗工人和外来民工，老年人口多，收入低，生活压力大。（一）办班前的准备1、通知的方式及时间：①居民委协助把办班通知发到有高血压病人家庭②在开班前两周，把来检查的结果同开班通知书一起寄到高血压病人家。③直接通知来中心就诊高血压病人，介绍开班时间2、办班工作人员：全科医生1名，社区护士3名3、学习班参加者：血压偏高，需改善生活习惯高血压者约30人。（二）办班当天的程序：1、办理入场手续和测量血压（约20分）2、问诊（每人约5分钟）3、说明会（约15分钟）4、医生咨询（约8分钟）5、保健指导（约30分钟）第四节社区健康促进一、健康促进的概念概念：WHO健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。核心：把健康教育目标转化为社会行动，即指以健康教育、组织、立法、政策和经济等综合手段对有害健康的行为和生活方式进行干预，创造良好的社会和生态环境，达到全体民众在生活、工作、学习、休息等社会活动中能公平地享受到健康的社会环境的目标，即人人享有卫生保健。第二节健康促进一、概念（二）健康促进与健康教育的关系健康教育是健康促进的基础和必要条件健康促进则是健康教育在