压力性损伤的护理实践技巧

汇报人2026.01.29压力性损伤的护理实践技巧CONTENTS目录01

引言02

压力性损伤的成因及风险评估03

压力性损伤的预防措施04

压力性损伤的治疗手段05

压力性损伤护理的持续改进06

总结压力性损伤护理技巧

压力性损伤的护理实践技巧引言01压力性损伤护理要点压力性损伤定义局部组织因持续压力致血液循环障碍，引起缺血、缺氧、坏死。高发人群长期卧床、制动或营养不良者，如老年、危重病患者易患。护理重要性影响患者健康，增加痛苦，延长住院，可能引发感染，危及生命。护理方法科学护理技巧关键，涵盖成因评估、预防、治疗，总结护理要点。压力性损伤的成因及风险评估021.1压力性损伤的成因压力性损伤的发生主要与以下三个因素相关：压力、剪切力和摩擦力1.1.1压力持续压力是组织缺血坏死主因。压力超承受力，毛细血管受压致血流受阻、组织缺氧，最终细胞坏死。常见高压区域有枕部、骶尾部、足跟等。1.1.2剪切力剪切力是平行于皮肤表面的相反方向的力，导致皮肤与皮下组织分离，长期卧床患者体位不当时易产生并导致皮肤损伤。1.1.3摩擦力摩擦力是皮肤与物体表面的摩擦作用，患者移动或翻身时，床单、衣物等与皮肤摩擦会损伤皮肤表面，增加压力性损伤风险。1.2压力性损伤的风险评估

风险评估重要性准确评估患者压力性损伤风险，是实施有效预防措施基础。

常用风险评估工具国际常用Norton、Braden、Waterlow量表等进行压力性损伤风险评估。

Norton量表Norton量表是最早评估压力性损伤风险的工具，含活动能力等六项内容，总分15分，分值越低风险越高。

Braden量表Braden量表是广泛应用的压力性损伤风险评估工具，含感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养、摩擦力/剪切力六项，总分13-23分，分值越低风险越高。

Waterlow量表Waterlow量表是基于体表面积的风险评估工具，适用于肥胖患者，考虑体重、身高和身体脂肪分布以准确评估风险。1.3风险评估的实际应用

评估工具选择根据患者特点选用Braden或Waterlow量表，如老年卧床选Braden，肥胖患者用Waterlow。

预防措施制定按风险等级实施干预，高风险即刻行动，中低风险采取常规预防。压力性损伤的预防措施032.1翻身与体位管理

01翻身预防损伤翻身防压伤，频次视病情体重，建议每2小时一次。

02体位管理体位管理结合翻身，调整姿势减少压力，促进血液循环。

032.1.1翻身技巧翻身技巧：双手托住患者身体，避免直接拉拽皮肤，轻轻转向另一侧，确保受压部位放松，注意观察患者反应，避免引起不适。

042.1.2仰卧位时的保护仰卧位需重点保护枕部、骶尾部、足跟等易受压部位，可使用减压垫或气垫床减少局部压力，定期检查并及时处理早期红肿。

052.1.3坐位时的保护坐轮椅患者坐位保护：确保轮椅高度合适防腰部悬空，使用减压坐垫减少压迫，定时变换姿势避免久坐。2.2减压设备的应用减压设备是预防压力性损伤的重要工具，包括减压床垫、减压坐垫、足跟保护器等

2.2.1减压床垫减压床垫根据压力分布原理设计，能分散压力至更大面积以减少局部压力，常见类型有水垫、气垫、泡沫垫，选择时需综合患者体重、病情和预算。2.2.2减压坐垫减压坐垫用于坐轮椅患者，减少坐骨结节等部位压迫，有凝胶、空气、泡沫等类型，需根据患者体重和坐姿选择。2.2.3足跟保护器足跟是压力性损伤好发部位，尤其长期卧床患者。足跟保护器能减少足跟压力，防止红肿破溃，常见有凝胶垫、气垫和减压垫。2.3皮肤护理保持皮肤清洁干燥是预防压力性损伤的重要措施。日常护理时，应注意以下几点

012.3.1洗澡频率长期卧床患者每周洗澡2-3次，用温水，使用温和清洁剂，避免过热及刺激性化学物质。

022.3.2擦干技巧洗澡后轻轻擦干皮肤，避免用力揉搓。皮肤干燥患者可涂抹无香料、无酒精的润肤霜保持湿润。

032.3.3避免摩擦穿脱衣物避免皮肤与衣物摩擦，长期卧床患者建议穿宽松、透气的棉质衣物以减少皮肤刺激。2.4营养支持营养不良是压力性损伤发生的重要危险因素。因此，加强营养支持是预防压力性损伤的重要措施

2.4.1营养评估评估患者营养状况，包括体重、身高、BMI、血红蛋白等指标，以判断是否存在营养不良。

2.4.2营养支持方法营养不良患者营养支持方法：口服营养补充（增加蛋白质和热量摄入）、胃肠内营养（鼻饲管或胃造口）、胃肠外营养（静脉途径）。

2.4.3营养监测营养支持过程中应定期监测患者营养状况（包括体重、血红蛋白、白蛋白等指标），并根据监测结果调整营养方案以确保患者获得足够营养。2.5潮湿管理皮肤潮湿是压力性损伤发生的重要危险因素。因此，保持皮肤干燥是预防压力性损伤的重要措施

2.5.1汗液管理出汗较多患者应加强汗液管理，可使用吸汗垫或无滑石粉爽身粉吸收汗液、保持皮肤干燥，避免堵塞毛孔。

2.5.2排泄管理失禁患者应加强排泄管理，使用导尿管或尿垫保持会阴部干燥，定期清洁避免尿液和粪便刺激皮肤。

2.5.3床单管理床单应保持清洁干燥，避免潮湿褶皱。出汗多患者需增加更换频率，使用透气床单，避免皮肤长时间接触潮湿床单。压力性损伤的治疗手段043.1早期压力性损伤的处理早期压力性损伤通常表现为皮肤红肿，此时应立即采取干预措施，防止损伤进一步发展

013.1.1减压措施立即停止局部压迫，将患者转移到减压床垫上，减少局部压力。同时，应定期翻身，避免局部压力持续存在。

023.1.2局部护理红肿部位可冷敷或温水湿敷促进血液循环，冷敷每次10-15分钟，每天3-4次，时间不宜过长。

033.1.3营养支持加强营养支持，增加蛋白质和维生素摄入以促进组织修复，无法经口营养患者可静脉补充营养。3.2中期压力性损伤的处理中期压力性损伤通常表现为皮肤破损，形成浅表溃疡。此时应采取以下措施

3.2.1清洁伤口使用生理盐水或无菌水清洁伤口，去除坏死组织和分泌物。清洁过程中，应使用无菌纱布，避免污染伤口。

3.2.2湿性愈合湿性愈合是治疗压力性损伤的主流方法，用敷料覆盖伤口保持湿润以促进组织修复，常见敷料有泡沫、藻酸盐和银离子敷料等。

3.2.3抗感染治疗如果伤口发生感染，应使用抗生素进行治疗。同时，应定期监测伤口情况，及时发现和处理感染。3.3晚期压力性损伤的处理晚期压力性损伤通常表现为深部溃疡，甚至形成窦道或瘘管。此时应采取以下措施

3.3.1深部清创对于深部溃疡，应进行深部清创，去除坏死组织和感染灶。清创过程中，应使用无菌器械，避免污染伤口。

3.3.2皮瓣移植对于大面积溃疡，可以使用皮瓣移植进行修复。皮瓣移植可以提供健康的组织覆盖溃疡，促进愈合。

3.3.3持续护理晚期压力性损伤治疗需长期护理，包括定期清洁伤口、更换敷料、监测愈合，加强营养支持以促进组织修复。压力性损伤护理的持续改进054.1护理记录与评估

护理记录详细记录病情变化、护理措施及效果，操作后完成。护理评估定期评估，发现潜在问题，持续改进护理质量。4.2护理培训

护理培训定期组织护理人员参加压力性损伤护理培训，学习最新技术和方法，鼓励参与学术交流提升专业水平。4.3护理研究护理研究推动护理发展，鼓励参与压力性损伤研究，探索有效护理方法。引进技术积极引进国内外先进护理技术，提升护理质量水平。4.4多学科合作

多学科合作加强与医生、康复师、营养师等合作，共同制定护理方案，提升护理效果。总结06压力性损伤概述

压力性损伤概述长期卧床并发症，影响健康生活，需全面管理护理。

护理人员职责掌握科学护理技巧，评估风险，预防治疗。预防与治疗措施

预防措施翻身体位管理，应用减压设备，皮肤护理，营养支持，潮湿管理，降低损伤发生。

治疗措施按损伤程度，采取相应治疗，促进愈合。持续改进护理质量持续改进护理质量