医疗机构财会制度

PAGE医疗机构财会制度一、总则（一）制定目的本制度旨在规范医疗机构的财务行为，加强财务管理和监督，提高资金使用效益，保障医疗机构的健康可持续发展，为医疗服务提供坚实的财务支持。（二）适用范围本制度适用于各级各类独立核算的医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家有关法律法规和财务规章制度，确保医疗机构财务活动合法合规。2.真实性原则：财务核算应当以实际发生的经济业务为依据，如实反映医疗机构的财务状况和经营成果。3.完整性原则：涵盖医疗机构所有财务活动，全面、系统地进行财务管理。4.权责发生制原则：收入和费用的确认应当以权利和责任的发生为基础，合理计算各期损益。5.收支平衡原则：统筹安排各项收支，保持收支平衡，略有结余，避免出现财务风险。二、财务机构与人员（一）财务机构设置医疗机构应根据自身规模和业务需求，设置独立的财务部门，配备必要的财务人员。财务部门应明确各岗位的职责和分工，确保财务管理工作的有序开展。（二）财务人员配备1.财务人员应具备相应的专业知识和技能，持有会计从业资格证书，并定期参加继续教育，不断提高业务水平。2.财务部门负责人应具备中级以上会计专业技术资格，熟悉国家财经法律法规和医疗卫生行业财务制度，具有较强的组织协调能力和财务管理经验。（三）财务人员职责1.会计人员职责按照国家统一的会计制度进行会计核算，填制会计凭证，登记会计账簿，编制财务会计报告。负责审核原始凭证的真实性、合法性和完整性，对不符合规定的原始凭证有权不予受理。定期进行财产清查，确保账实相符。负责财务档案的整理、归档和保管工作。2.出纳人员职责办理现金收付和银行结算业务，严格遵守现金管理和银行结算制度。负责保管库存现金、有价证券和各种票据，确保资金安全并完整无缺。登记现金日记账和银行存款日记账，做到日清月结，账款相符。定期与会计核对账目，编制银行存款余额调节表。三、预算管理（一）预算编制1.医疗机构应根据事业发展规划和年度工作计划，编制年度财务预算。预算编制应坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则。2.预算编制内容应包括收入预算和支出预算。收入预算应根据医疗服务收费标准、业务量预测等因素进行编制；支出预算应根据成本核算、业务发展需要等因素进行编制，包括人员经费、公用经费、设备购置费用、药品和卫生材料采购费用等。3.预算编制程序应包括自下而上、自上而下、上下结合的过程。各科室应根据本科室业务情况编制本科室预算草案，报财务部门汇总；财务部门根据各科室预算草案，结合医院整体发展规划，编制医院年度财务预算草案，经医院管理层审核后报职代会审议通过。（二）预算执行与控制1.医疗机构应严格执行经批准的年度财务预算，确保预算的严肃性。各科室应按照预算安排合理使用资金，不得擅自调整预算项目和金额。2.财务部门应建立预算执行监控机制，定期对预算执行情况进行分析和评估，及时发现问题并采取措施加以解决。对预算执行偏差较大的项目，应查明原因，提出改进措施，并报医院管理层审批。3.因特殊原因需要调整预算的，应按照规定的程序进行审批。调整预算应说明调整的原因、项目、金额以及对财务收支的影响等情况，经医院管理层审核后报职代会审议通过。（三）预算考核1.医疗机构应建立预算考核制度，对各科室预算执行情况进行考核评价。考核内容应包括预算执行进度、预算执行效果、预算管理水平等方面。2.预算考核结果应与科室绩效挂钩，对预算执行情况好的科室给予奖励，对预算执行不力的科室进行惩罚。通过预算考核，促进各科室加强预算管理，提高预算执行效率和效果。四、收入管理（一）收入分类医疗机构收入主要包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。1.医疗收入：指医疗机构开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入、住院收入和其他医疗收入。门诊收入包括挂号收入、诊察收入、检查收入、检验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等；住院收入包括床位收入、诊察收入、检查收入、检验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。2.财政补助收入：指医疗机构从财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本建设补助、设备购置补助、人员经费补助、公共卫生服务补助等。3.科教项目收入：指医疗机构取得的各类科研、教学项目收入，包括科研项目经费、教学项目经费等。4.其他收入：指除医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以外的收入，包括培训收入、租金收入、捐赠收入、利息收入等。（二）收入确认原则1.医疗收入应在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时，按照国家规定的医疗服务项目收费标准确认收入。2.财政补助收入应按照财政部门核定的预算和经费申报关系确认收入。3.科教项目收入应按照合同或协议约定的项目进度和金额确认收入。4.其他收入应在实际收到款项时确认收入。（三）收入管理要求1.医疗机构应严格执行国家医疗服务价格政策，合理收费，不得擅自提高或降低收费标准。2.加强医疗服务收费管理，建立健全收费管理制度，规范收费行为，确保收费准确、及时、足额。3.加强票据管理，按照规定使用财政票据或税务发票，确保票据的真实性、合法性和完整性。4.定期对收入情况进行分析和评估，及时发现收入管理中存在的问题，并采取措施加以解决。五、成本管理（一）成本分类医疗机构成本主要包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用。1.人员经费：指医疗机构支付给职工的工资、奖金、津贴、补贴、社会保险费、住房公积金等费用。2.卫生材料费：指医疗机构在开展医疗服务活动中消耗的各种卫生材料费用，包括医用耗材、一次性卫生材料等。3.药品费：指医疗机构在开展医疗服务活动中消耗的药品费用，包括西药、中成药、中草药等。4.固定资产折旧费：指医疗机构按照规定计提的固定资产折旧费用。5.无形资产摊销费：指医疗机构按照规定摊销的无形资产费用。6.提取医疗风险基金：指医疗机构按照规定提取的用于防范医疗风险的基金。7.其他费用：指除上述费用以外的其他成本费用，包括水电费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。（二）成本核算方法1.医疗机构应根据自身业务特点和管理要求，选择合适的成本核算方法，如科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算等。2.成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、一致性和重要性等原则。3.成本核算应按照规定的成本项目和成本核算对象进行归集和分配，确保成本核算的准确性和完整性。（三）成本控制措施1.加强成本管理意识，提高全员成本控制意识，形成全员参与成本管理的良好氛围。2.建立健全成本管理制度，明确成本管理职责，规范成本管理流程，加强成本核算和分析。3.优化医疗资源配置，提高医疗资源利用效率，降低医疗成本。4.加强成本控制，严格控制各项费用支出，对成本费用支出进行实时监控和分析，及时发现问题并采取措施加以解决。5.开展成本效益分析，为医院决策提供依据，促进医院合理控制成本，提高经济效益。六、资产管理（一）流动资产1.货币资金医疗机构应加强货币资金管理，严格遵守现金管理和银行结算制度，确保货币资金安全。建立健全货币资金内部控制制度，对货币资金的收支、保管等环节进行严格控制，防止货币资金被盗、挪用等情况的发生。定期对货币资金进行清查盘点，确保账实相符。2.应收及预付款项医疗机构应加强应收及预付款项管理，建立健全应收及预付款项管理制度，明确管理职责，规范管理流程。对应收及预付款项进行定期清理，及时催收欠款，减少坏账损失。对确实无法收回的应收及预付款项，应按照规定的程序进行核销，并报财政部门备案。3.存货医疗机构应加强存货管理，建立健全存货管理制度，规范存货采购、验收、保管、发出等环节的管理。定期对存货进行清查盘点，确保账实相符。对盘盈、盘亏的存货，应及时查明原因，按照规定的程序进行处理。加强对卫生材料和药品的管理，合理控制库存水平，降低库存成本。（二）固定资产管理及折旧1.固定资产购置医疗机构应根据事业发展规划和业务需要，合理编制固定资产购置计划，按照规定的程序进行审批。固定资产购置应遵循公开、公平、公正的原则，通过招标、询价等方式进行采购，确保采购质量和价格合理。2.固定资产折旧医疗机构应按照规定计提固定资产折旧，折旧方法一经确定，不得随意变更。固定资产折旧应根据固定资产的性质和使用情况，合理确定折旧年限和折旧率，确保折旧计提的准确性和合理性。3.固定资产处置医疗机构应加强固定资产处置管理，建立健全固定资产处置管理制度，规范固定资产处置程序。固定资产处置应按照规定的程序进行审批，处置收入应及时足额上缴财政专户或纳入单位预算管理。（三）无形资产1.医疗机构应加强无形资产的管理，建立健全无形资产管理制度，明确无形资产的确认、计量、摊销、处置等环节的管理要求。2.无形资产应按照规定进行摊销，摊销方法一经确定，不得随意变更。3.医疗机构转让无形资产应按照规定进行审批，并按照国家有关规定进行账务处理。七、负债管理（一）负债分类医疗机构负债主要包括短期借款、应付账款、预收医疗款及应缴款项等。1.短期借款：指医疗机构向银行或其他金融机构等借入的期限在一年以内（含一年）的各种借款。2.应付账款：指医疗机构因购买物资、设备、接受劳务等而应付给供应单位的款项。3.预收医疗款：指医疗机构在开展医疗服务活动前，向患者预收的医疗费用。4.应缴款项：指医疗机构按照国家有关规定应缴纳的各种款项，包括应缴税费、应缴财政专户款等。（二）负债管理要求1.医疗机构应合理控制负债规模，优化负债结构，避免过度负债。2.建立健全负债管理制度，明确负债管理职责，规范负债审批程序。3.加强对负债的核算和管理，及时足额偿还债务，确保医疗机构的信誉和财务安全。4.对逾期债务应及时进行清理，采取有效措施加以催收，减少债务损失。八、财务报告与分析（一）财务报告1.医疗机构应按照国家统一的会计制度和财务报告编制要求，定期编制财务报告。财务报告包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表、会计报表附注和财务情况说明书等。2.财务报告应真实、完整、准确、及时，能够全面反映医疗机构的财务状况、经营成果和现金流量等情况。3.财务报告编制完成后，应按照规定的程序进行审核、审批和报送。（二）财务分析1.医疗机构应定期开展财务分析工作，为医院决策提供依据。财务分析应采用科学的方法，对医院的财务状况、经营成果、现金流量等进行全面、系统的分析和评价。2.财务分析内容应包括预算执行情况分析、收入分析、成本分析、资产负债分析、偿债能力分析、营运能力分析、盈利能力分析等。3.通过财务分析，及时发现医院财务管理中存在的问题，提出改进措施和建议，促进医院加强财务管理，提高经济效益。九、财务监督（一）内部监督1.医疗机构应建立健全内部财务监督制度，加强对财务活动的内部控制和监督。内部财务监督应涵盖财务预算、收入、成本、资产、负债等各个方面。2.财务部门应定期对财务制度执行情况进行检