第六章 个案社会工作服务方法 社会工作综合能力（初级）

社会工作综合能力

（初级）中国人民大学出版社北京个案社会工作服务方法第六章本章知识点第一节个案社会工作服务的主要模式（一）心理社会治疗模式的内容1.心理社会治疗模式的基本理论框架（1）理论基础①心理分析理论人格结构理论：将人格分为本我（快乐原则）、自我（现实原则）和超我（至善原则）心理防御机制：个体应对焦虑的保护性策略，如补偿、投射、转移等。早年发展阶段理论：个体早期心理发展可划分为不同的阶段，每个阶段都有特定任务，若未能顺利完成，被压抑的欲望就会在后续阶段以另外的方式显现，并产生不良后果。一、心理社会治疗模式的内容及特点第一节个案社会工作服务的主要模式（一）心理社会治疗模式的内容1.心理社会治疗模式的基本理论框架（1）理论基础②“人在情境中”视角核心观点：强调个体行为和心理状态与其所处的社会环境之间的动态互动关系。个人和环境是相互影响的不可分割的整体。个人的行为是生理、心理和社会三重因素综合作用的结果。一、心理社会治疗模式的内容及特点第一节个案社会工作服务的主要模式（2）核心假设关于人的成长发展：个人受生理、心理、社会三方面影响，共同推动成长。关于服务对象问题：问题源于不良环境、不成熟的自我功能或过分严厉的防御机制，三者形成恶性循环，阻碍了正常发展。关于人际沟通：人际沟通是保证人与人之间进行有效交流的基础，是个人形成健康人格的重要条件。家庭沟通模式尤为重要，不良的沟通方式往往是问题产生的关键诱因。关于人的价值：每个人都是有价值的，都有自己的优势，即使是暂时面临各种困扰的服务对象，也具有自身待开发的潜能。一、心理社会治疗模式的内容及特点第一节个案社会工作服务的主要模式2.心理社会治疗模式的常用治疗技巧（1）直接治疗非反思性直接治疗技巧（社会工作者主导）支持：传递关心、接纳，提供安全感，建立信任关系。直接影响：通过强调、建议、忠告等方式，直接促使服务对象改变。探索-描述-宣泄：协助分析问题，提供情绪宣泄机会，缓解其内心冲突。反思性直接治疗技巧（引导自我探索）现实情况反思：探讨服务对象如何看待和理解自己的真实处境。心理动力反思：探讨潜意识动机、心理防御机制、早期经历对当前行为的影响。人格发展反思：探讨个人成长经历、发展阶段对人格形成的影响。一、心理社会治疗模式的内容及特点第一节个案社会工作服务的主要模式（2）间接治疗核心理念：通过改善环境或辅导第三者来间接影响服务对象服务对象的问题往往源于外部环境的限制和个人与环境的不匹配。四种技巧：支持、直接影响、探索—描述—宣泄、现实情况反思关键要素：重要他人支持网络工作重点：协同助人一、心理社会治疗模式的内容及特点第一节个案社会工作服务的主要模式（二）心理社会治疗模式的特点1.现实场景理解：注重在现实生活场景中了解服务对象，将其问题置于真实的生活环境和人际互动中去理解。2.多维度综合评估：注重多维度地评估服务对象的问题及成因，坚持从生理、心理、社会三个维度进行全面考量。3.多层次介入方式：采用直接与间接治疗相结合的多层次服务介入，从情绪、系统功能、能力、潜能及人际关系等层面帮助服务对象。一、心理社会治疗模式的内容及特点第一节个案社会工作服务的主要模式（一）危机介入模式的内容1.核心定义危机是指个体遭遇重大应激事件，超出其应对能力，导致心理状态严重失衡、功能失调的短暂而剧烈的心理混乱状态。2.五大关键特征诱发性事件：存在一个或多个重大的外部触发事件。主观感知：个体主观上将该事件感知为巨大的威胁。心理失衡与功能失调：情绪、认知及行为出现异常，认知功能受损。时间限制性：危机状态通常是急性的、短暂的，而非慢性。危险与机会并存：既可能导致伤害，也蕴含着成长与改变的契机。二、危机介入模式的内容及特点第一节个案社会工作服务的主要模式（一）危机介入模式的内容3.危机的发展阶段危机发生：事件出现，压力骤增，尝试原有方法应对，若失败则进入下一阶段。陷入混乱：情绪困扰，认知和解决问题能力下降，生活平衡被打破。寻机恢复：经历痛苦后，开始调整行为，寻找新的解决方法。重新组织：重拾信心，生活达到新的平衡，通常包括家庭关系重建。4.危机介入的原则及时介入：抓住危机发生后的最佳干预时机，快速响应。限定目标：聚焦于消除当前的危机困扰，目标明确且有限。激发希望：给予关怀，激发改变动力。提供支持：整合资源，增强服务对象的社会支持网络。提升能力：注重增强服务对象自主应对未来挑战的能力。二、危机介入模式的内容及特点第一节个案社会工作服务的主要模式（二）危机介入模式的特点1.快速反应。服务对象在危机发生时身心通常处于高度失衡状态，社会工作者要迅速作出回应，及时介入以稳定服务对象的情绪和状况。2.聚焦问题。危机介入需要将重点放在服务对象当下面临的危机和问题上。3.主动引导。危机介入模式需要社会工作者主动采取行动，积极倾听服务对象的感受，快速评估问题与风险，直接提供建议，协助制定行动计划。4.运用资源。危机介入模式需要调动服务对象自身及其周围的资源。5.及时评估。危机介入模式强调在介入过程中持续评估危机状况和介入效果。二、危机介入模式的内容及特点练习题-直接与间接治疗技巧正确答案B本题考查对直接与间接治疗技巧的区分。根据指导教材，间接治疗技巧是通过改善环境或辅导第三者来间接影响服务对象的治疗技巧。案例中，服务对象是青少年，社会工作者通过辅导其父母（第三者）来改善他的处境，这属于间接治疗技巧。练习题-危机发展阶段正确答案A本题考查对危机发展阶段的识别。根据指导教材，在危机发生阶段，随着危机事件的出现，生活压力骤增，服务对象开始运用原有的解决问题机制来应对困难。题干的描述与此完全吻合。。第二节个案社会工作服务各阶段的工作重点接案：社会工作者与潜在的服务对象开始沟通，并初步达成共识可以一起来解决问题的过程。在接案阶段，社会工作者的工作要点包括：（一）接触并了解服务对象面临的困难与问题三种对象来源：主动求助、第三方转介、主动接触（外展）。社会工作者需了解服务对象的各种复杂心理反应，创造开放、安全、友善的沟通环境，以热情、真诚和非评判的态度来跟他们沟通，以取得服务对象的信任，顺利地完成接案任务。（二）澄清服务对象求助期望与个案社会工作服务的具体方式通过沟通，社会工作者需要进一步澄清服务对象的求助期望，使服务对象呈现的现实需求逐渐转向个案社会工作服务的专业需求。（三）初步达成合作共识并建立专业关系接案阶段，社会工作者在基本了解服务对象情况的基础上形成初步的评估，并与服务对象一起探讨工作目标、工作程序和要求，让服务对象在宽松、理性的环境中思考和决定是否接受这样的服务。一、接案并建立专业关系第二节个案社会工作服务各阶段的工作重点预估：社会工作者的重点任务是在收集服务对象资料的基础上，对服务对象存在的问题以及服务对象与环境互动等方面的情况进行综合分析，形成一个暂时性的预估结论，为拟定介入计划奠定基础。（一）预估分析的基础基础：社会工作者全面收集服务对象的相关资料重点：收集的资料要与服务对象的问题相关（个人情况，所处环境、与环境的互动）（二）预估分析的重点内容分析服务对象存在的问题（问题的性质、成因、程度、后果及对服务对象的影响）分析服务对象个人系统（服务对象的生理、心理；服务对象的长处、弱点）分析服务对象所处的环境及与环境的互动（重点：和服务对象有密切关联的环境因素）二、准确进行预估分析第二节个案社会工作服务各阶段的工作重点（三）预估分析中可采用的工具和方法二、准确进行预估分析工具用途使用要素家庭结构图分析服务对象生活的历史以及家庭关系的构成和家庭重大事件树状结构；通常为三代人；符号（性别、配偶、亲子、婚姻状况、死亡、重大事件）生态图用图形化的方式直观呈现服务对象（个人或家庭）的生态系统服务对象与有关社会系统；线条（表示关系强弱、能量流向）心理测量量表评估服务对象的心理状况、需求及问题服务对象心理、行为、社会功能；对比干预效果；跨专业沟通和转介社会网络表评估服务对象的社会支持系统数字（不同社会支持系统对服务对象的支持程度、与服务对象的亲密程度）第二节个案社会工作服务各阶段的工作重点计划：为解决服务对象的问题而进行一系列解决方案的思考和决策过程。此阶段社会工作者的主要任务在于：（一）选择合适的服务理论和策略选择服务理论的核心原则：以服务对象问题为中心；证据为本；注重理论的适切性与灵活性。选择服务策略的关键要点：分层策略设计；整合多元方法。（二）设定明确合理的工作目标目标设定以预估为基础，目标要与服务对象的问题紧密关联；设定目标的过程是社会工作者和服务对象在协商中达成共识的过程；目标应具体明确且切实可行。（三）拟定具体实施方案实施方案是对介入过程的全方位策划。它是为了实现目标而精心设计的一系列行动，包括社会工作者和服务对象等相关人员在介入过程中的角色，以及各自承担的任务和运用的方法与技巧等。三、制定科学合理的服务计划第二节个案社会工作服务各阶段的工作重点实施（介入）：能否在此阶段完成预设的目标，真正解决服务对象的问题，取决于社会工作者和服务对象能否进行良好合作，并将相应任务落实到行动中。社会工作者在此阶段的主要工作任务是：稳步推进计划的有效落实；聚焦实施计划中的介入重点。（一）稳步推进计划的有效落实核心任务在于：灵活运用专业的介入方法和技巧，全力帮助和支持服务对象采取行动、实现改变。稳步推进计划有效落实的核心步骤是：（1）巩固信任合作的专业关系；（2）执行具体的干预策略；（3）动态监测评估与策略调整；（4）鼓励服务对象的参与和增能；（5）跨专业协作与资源整合；（6）过程记录与专业反思。四、稳步推进服务计划的实施第二节个案社会工作服务各阶段的工作重点（二）聚焦实施计划中的介入重点1.服务对象个人层面的介入心理和情绪辅导：个案社会工作服务中，服务对象常见的心理和情绪问题有：焦虑、抑郁、创伤后应激障碍、低自尊等。社会工作者要注意了解服务对象的情绪、态度和价值观，帮助他们提高自尊，更好地接纳自己和学会感恩，提升处理情绪情感问题的能力。认知行为修正：很多个案中，服务对象的问题源于他们对自己、他人和不同生活情境的认知偏差。通过认知重建来改善情绪和行为，也是介入阶段社会工作者的重点任务。社会工作者引导服务对象进行认知重建，通常遵循以下基本步骤：

①揭示认知影响

②辨识与挑战

③建立新认知

④强化与巩固四、稳步推进服务计划的实施第二节个案社会工作服务各阶段的工作重点（二）聚焦实施计划中的介入重点2.环境层面的介入（1）家庭系统干预家庭是个体社会化的重要场所，家庭成员间的互动模式、角色分配、沟通方式等都直接影响着个体的心理、行为和社会功能。而家庭规则、代际传递的价值观或童年创伤可能持续影响个体。对家庭系统进行干预的主要内容包括：①评估家庭系统，包括家庭结构、互动模式、家庭生命周期、家庭资源与压力等；②采取具体的干预策略，包括改善家庭沟通方式、调整家庭角色与界限、解决家庭冲突、提升家庭解决问题的能力、增强家庭成员的情感支持等。（2）社会支持网络拓展通过评估服务对象社会支持网络的现状，了解其薄弱环节（如情感支持缺失、物质支持不足），寻找潜在的可利用的资源。四、稳步推进服务计划的实施第二节个案社会工作服务各阶段的工作重点评估与结案：意味着个案社会工作服务进入尾声，主要任务是妥善处理和服务对象结束服务关系的各种事项，对整个服务过程进行总结评估，并按需要决定是否开展跟进服务。（一）完成总结评估总结评估主要是为了了解整个服务的效果，反思介入过程的成败得失，找到未来改进的方向。社会工作者在总结评估中需回应七大关键问题：服务介入对服务对象的实际有效性；服务对象发生的具体变化；所应用理论与技巧的实践效用；未实施但具潜力的干预可能性及其制约因素；社会工作者获得的专业能力成长；服务方法的相对最优性验证；对后续实践的策略性启示。五、适时评估与结案第二节个案社会工作服务各阶段的工作重点（二）结案分类与处理结案标志着个案社会工作服务进入结束阶段，服务关系的终止通常源于以下四种情形：服务目标达成（短期个案、长期个案）机构规定服务期满（注意服务期限）服务对象主动终止（明确情形、积极沟通、尊重反思、规范程序）社会工作者离职（分清具体情形）五、适时评估与结案第二节个案社会工作服务各阶段的工作重点（三）按需跟进服务跟进服务是个案服务的后援性部分，也是完整的助人过程的最后环节。根据服务对象的需要，决定是否在结案后对服务对象进行后续跟踪，以了解服务对象在结案后是否情况良好，检验介入的真正效果，并适时向服务对象提供必要的咨询。跟进服务标准化流程如下：（1）前置沟通。介入阶段即向服务对象说明跟进服务的必要性及形式，建立合理预期以减少抵触。（2）结案预告。结案时明确告知将进行阶段性成效回访，但暂不约定具体时间。（3）弹性邀约。结案后1～3个月通过电话或信函邀请面谈，聚焦于服务成效的巩固状况考察和新发问题的识别评估。（4）非结构化会谈。营造轻松的对话氛围，对话内容主要是对服务对象当前生活功能状态和既往干预措施进行回顾分析。五、适时评估与结案练习题-接案阶段正确答案C本题考查对接案阶段核心任务的识别。根据指导教材，初步达成合作共识并建立专业关系，包括与服务对象一起探讨工作目标、工作程序和要求，让服务对象在宽松、理性的环境中思考决定是否接受这样的服务。题干描述的正是这一过程。练习题-接案阶段正确答案B本题考查对认知行为修正步骤的识别。根据指导教材，认知行为修正的第二步是“辨识与挑战”，即协助服务对象识别阻碍问题解决的特定信念，必要时温和地挑战其非理性信念和认知。案例中社会工作者的做法正是这一步骤的体现。第三节个案社会工作服务的常用技巧个案社会工作服务中的核心手段，也是一项重要的技术，贯穿整个服务过程。个案会谈是一种有目的的专业谈话，具有以下特点：（1）会谈具有明确的目标，即协助服务对象解决问题。（2）会谈的内容围绕会谈的目标展开，不是漫无边际的闲聊。（3）会谈的安排较为正式而有计划，从时间、地点到会谈时长、会谈重点都有精心安排和筹谋规划。（4）会谈角色职责清晰，在专业会谈中，社会工作者担当引导者，负责把控会谈的方向、内容和节奏，同时让服务对象逐步适应专业会谈的方式，积极参与到会谈之中，通过有效的沟通来达成会谈目标。一、个案会谈第三节个案社会工作服务的常用技巧（一）会谈的安排1.会谈前的准备心理准备：指社会工作者基于已有信息预演服务对象的情境认知与思维模式，建立初步理解框架。资料准备：主要是指对已经掌握的服务对象及其问题的相关资料，结合工作目标与介入计划进行仔细阅读和思考。2.会谈场所和时间的安排充分考虑服务对象的情况，作出有利于服务对象的安排。3.会谈内容的安排需根据个案社会工作服务进程合理规划，不同阶段应采取不同形式一、个案会谈第三节个案社会工作服务的常用技巧（二）会谈的技巧支持性技巧：社会工作者通过语言和行为表达，为服务对象提供心理支持，使他们感到被尊重、理解和接纳的一系列技术。专注：高度重视服务对象，以友好的视线接触、开放的身体姿态和专心致志的态度来面对服务对象积极倾听：用心聆听和观察服务对象传递的信息，理解服务对象的感受，并适时给予反馈同理心：深入理解服务对象的想法和感受，并给予积极反馈鼓励：通过恰当的话语和身体语言来肯定服务对象积极表现2.引导性技巧：社会工作者主动引导服务对象探索其过往经验澄清：通过对服务对象含糊不清的陈述进行提问，引导其表述得更清楚明了对焦：对服务对象偏离的话题或宽泛的讨论进行引导，使其聚焦到某个议题上来摘要：对服务对象谈及的内容或会谈中的不同部分进行简要归纳总结一、个案会谈第三节个案社会工作服务的常用技巧（二）会谈的技巧3.影响性技巧：社会工作者在会谈中主动运用专业知识和策略，使服务对象从新的角度理解问题或采取其他方法解决问题的一系列技巧。提供信息：基于自己的经验和专业特长，向服务对象提供所需要的相关信息自我披露：有选择地跟服务对象分享自己类似的经历和感受，让服务对象借鉴他人经验以反思自身，增强其解决问题的信心建议：根据服务对象的具体情况，提出有助于解决问题的建设性意见忠告：向服务对象指出某些行为的危害性或必须采取的行动对质：运用提问的方式来表达服务对象在言谈、感受和行为方面不一致或矛盾的地方，比较有挑战性一、个案会谈第三节个案社会工作服务的常用技巧（一）个案探访的意义（1）全面评估服务对象的需求。（2）验证信息的真实性。（3）联络环境资源形成合力。（二）个案探访的注意事项（1）明确探访目的。（2）做好探访准备。（3）端正探访态度。二、个案探访第三节个案社会工作服务的常用技巧个案记录是社会工作者在个案社会工作服务中与服务对象互动的完整过程的系统性文字或音像方面的记载。（一）个案记录的原则与要求个案记录的原则：清晰完整性、真实可靠性、独特性、保密性个案记录的要求：简明扼要、专业规范、及时完成（二）个案记录的形式过程记录：是对社会工作者与服务对象的会谈及其他工作内容进行详细记录的一种方式。概要记录：是更简洁、更注重分析的一种记录方式，它按照某些标题来组织、归纳工作内容，是社会工作服务机构保存个案资料较常用的方式。一般包括接案记录、预估记