成人癌症疼痛全程管理专家共识2026

成人癌症疼痛全程管理专家共识2026目录contents01**章节一：癌症疼痛概述**02**章节二：疼痛管理现状**03**章节三：疼痛评估方法**04**章节四：疼痛治疗方法****章节一：癌症疼痛概述**010302疼痛被描述为一种不愉快的感觉和情绪体验，与实际或潜在的组织损伤有关。疼痛始终是一种主观体验，受到生物学、心理学以及社会环境等多方面因素的影响。根据病理生理学机制，疼痛主要分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛两大类。疼痛的定义疼痛的主观性疼痛的类型**主题一：疼痛定义****主题二：疼痛分类**急性疼痛通常与近期组织损伤相关，而慢性疼痛则持续时间长，可能由多种因素引起。急性疼痛与慢性疼痛伤害感受性疼痛由身体组织受损引起，神经病理性疼痛则是神经系统损伤或疾病导致。伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛癌症相关性疼痛包括肿瘤直接引起的疼痛及治疗相关的疼痛，而非肿瘤相关性疼痛则涉及其他合并症或并发症。癌症相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛010203疼痛的分类慢性与急性疼痛癌症疼痛的病因癌症疼痛主要分为伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛和混合性疼痛，由肿瘤本身或治疗引起。癌症疼痛多表现为慢性疼痛，其持续时间长、病因复杂，与急性疼痛在机制上存在显著差异。癌症病人发生疼痛的原因多样，包括肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛。**主题三：疼痛特点****章节二：疼痛管理现状**010203**主题一：国家重视程度**国家卫生健康委员会于2011年制定并发布《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》，并于2018年进行了更新，以指导全国癌症疼痛规范化诊疗工作。制定与修订规范北京市疼痛治疗质量控制和改进中心制定了《北京市癌症疼痛管理规范(2017年版)》，并通过全面培训和督导检查，促进了北京地区癌症疼痛的规范化诊疗和管理。北京地区实践本共识由肿瘤内科、麻醉科等多个领域的专家组成，通过文献检索、证据总结、专家讨论会等步骤，最终形成了终稿，旨在提高癌症疼痛管理的质量和效果。共识形成过程010203规范制定的背景规范更新与修订规范实施与效果北京市疼痛治疗质量控制和改进中心高度重视癌症病人的疼痛管理，于2017年制定了《北京市癌症疼痛管理规范(2017年版)》，并以此为标准在北京地区进行了全面的培训和督导检查工作。随着癌症疼痛治疗理念的更新和镇痛药物应用的进展，癌症疼痛管理工作亦需与时俱进。经北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组充分讨论，对2017年版癌症疼痛管理规范部分内容进行了更新修订，形成本共识。通过全面培训和督导检查工作，极大地促进了北京地区癌症疼痛规范诊疗和管理。新的规范实施后，有助于改善癌症病人的生活质量，保障医疗质量和医疗安全。**主题二：地区规范制定**010203**主题三：共识更新原因**随着对癌症疼痛理解的深入，共识强调了从单一镇痛向全程管理的转变，以优化患者生活质量。癌症疼痛治疗理念更新新共识考虑了近年来镇痛药物的发展，特别是在阿片类药物使用上的新策略和注意事项。镇痛药物应用进展共识的形成基于最新的临床指南、专家意见和科学研究，旨在提升北京市医疗机构的癌症疼痛管理水平。规范与实践的改进**章节三：疼痛评估方法**010203**主题一：常规评估原则**医护人员应主动询问癌症病人有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录。主动询问与记录癌症疼痛的评估必须以病人本人的主观自我评估为依据，不可由家属或医务人员代替完成。自我评估为主对于存在疼痛症状的癌症病人，应将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。若疼痛由肿瘤急症引起，应优先处理原发急症。入院后8小时内完成010203**主题二：量化评估工具**NRS将疼痛程度用0～10共11个数字依次表示，交由病人选择最能代表自身疼痛程度的数字。数字分级评分法(NRS)FPS-R包含6个面部表情选项，每个表情对应特定疼痛评分，适用于表达困难的病人进行疼痛评估。面部表情疼痛评分量表(FPS-R)动态评估是指持续、动态评估病人的疼痛症状变化情况，包括疼痛程度、性质变化等，以优化镇痛治疗。动态评估原则持续动态评估疼痛变化药物镇痛治疗监控紧急情况的处理与评估癌症疼痛管理需不断监测疼痛程度、性质及爆发性疼痛发作情况，确保治疗调整及时有效。动态评估对于药物镇痛治疗至关重要，特别是剂量滴定和不良反应的观察，以优化治疗效果。对于病理性骨折等急症相关疼痛，应作为急症处理，并进行动态评估以确保患者安全。**主题三：全面动态评估****章节四：疼痛治疗方法**癌症疼痛管理应采用多学科综合治疗，快速有效缓解疼痛，预防并控制不良反应。根据病人的病情和身体状况制定个体化的镇痛方案，包括药物选择、剂量调整和给药途径。在癌症疼痛全程管理期间，持续评估病人的疼痛症状变化，及时调整治疗方案以优化疼痛控制。综合治疗原则个体化治疗方案持续评估与调整**主题一：治疗原则**根据世界卫生组织“癌痛三阶梯镇痛治疗”指南，使用镇痛药物治疗的5项基本原则包括口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药和注意具体细节。镇痛药物的基本原则阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物，对于慢性癌症疼痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物，并需进行剂量滴定以获得最合适的用药剂量。阿片类药物的选择与使用NSAIDs和对乙酰氨基酚常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛，但使用时需注意短疗程、最低有效剂量、避免两种以上NSAIDs同时使用，并做好不良反应监测。NSAIDs和对乙酰氨基酚的使用注意事项**主题二：药物选择**01”02”03”物理疗法心理支持辅助设备**主题三：非药物