脊髓损伤研究领域的关键进展2026

脊髓损伤研究领域的关键进展2026脊髓损伤是一类以中枢神经系统结构破坏和功能障碍为主要特征的严重疾病，其可由创伤、退变、肿瘤及血管疾病等多种因素引起，最终表现为神经传导受阻和运动感觉功能障碍。脊髓损伤致残率高、并发症多、治疗费用高昂，对患者生活质量与生命安全造成严重危害［1-2］。“十四五”期间，在国家科技战略推动下，我国脊髓损伤研究领域在机制研究、流行病学调查、精准诊断、创新治疗与智能康复等方面取得系统性进展，指南与共识体系不断完善，多项关键成果获重大科技奖励，形成“临床需求驱动、基础转化并进”的研究格局。然而，该领域仍存在病理机制解析不清、关键技术临床证据不足、区域间诊疗差异显著、国家级数据平台缺位等问题。为此，笔者从基础研究与临床转化、指南与共识制订、科技项目奖励等方面进行综述，系统梳理“十四五”期间我国脊髓损伤研究领域的关键进展，剖析当前存在的问题，并为“十五五”时期研究方向提供参考。脊髓损伤研究领域的进展与突破1.1

基础研究与临床转化1.1.1机制解析：深入解码损伤图谱。我国脊髓损伤机制研究逐渐从单一靶点解析迈向跨时空、多维度动态网络的刻画。冯世庆教授团队提出的“微环境失衡理论”，将复杂的病理进程系统归纳为炎症、营养、再生三大失衡微环境［3-4］，突破传统“原发和继发损伤”线性框架，推动研究视角从局部认知跃升为综合调控，为机制研究提供理论框架。分子层面，关键靶点不断明确。G蛋白偶联受体120（GPR120）被鉴定为贯穿炎症、营养与再生微环境的核心枢纽，通过代谢调控影响神经功能修复，显示其药物靶点价值［5-6］。同时，m1A、m6A等修饰被证实参与轴突再生和小胶质细胞表型调控等过程，提示表观遗传通过调控相关基因转录，影响细胞的功能状态和分化方向，参与细胞命运决定［7-8］。整体来看，复杂的病理机制正逐步被整合为清晰的调控网络，可为干预靶点开发与治疗策略构建奠定基础。细胞层面，功能异质性成为研究重点。小胶质细胞在损伤后呈现“二次活化”状态，并持续表达载脂蛋白E（ApoE）、分泌型磷蛋白1（Spp1）等损伤相关基因，成为不良免疫微环境的重要驱动因素［9］。对调节性T细胞（Treg细胞）来源与时空分布的系统解析显示，其通过与小胶质细胞协同调控炎症反应与胆固醇代谢，发挥神经保护作用［10］。这凸显免疫细胞在损伤修复中的关键作用，提示未来研究需从“单纯抑制炎症”转向“重建免疫生态”。组织层面，空间分区与功能差异被逐渐精细刻画。发现瘢痕主要由脊膜成纤维细胞与血管周围成纤维细胞构成，前者聚集于损伤中心，主导核心瘢痕的基质重建；后者分布于损伤两端，负责脂质转运与血管生成，呈明显的区域分布特征［11］。这为精准干预策略设计提供理论依据。当前研究正迈向多层级、多维度的综合解析，为深入理解脊髓损伤病理机制奠定重要基础。然而，不同调控环节之间的内在联系与协同机制有待进一步整合，以实现更系统、全面的认识。1.1.2流行病学研究：揭示疾病新特征。我国脊髓损伤流行病学特征不断更新，呈现并发症多、致残率高和治疗负担沉重的特点。多中心研究与系统综述显示，总体发病率约为60例/百万人，呈逐年上升趋势，并随人口老龄化进一步加重；跌倒已成为首位致伤原因，损伤节段多累及颈椎和胸腰椎，呈“双峰分布”；患者平均年龄为50岁，以男性为主，可能与男性更多从事高风险工作相关；常见并发症包括呼吸系统感染、泌尿系统感染和压疮等，平均住院总费用约71300元，日均治疗费用约4400元，给患者及家庭带来沉重的经济负担［12-13］。这些数据精准描述我国脊髓损伤的疾病负担，为急救体系建设、预防策略制订及诊疗路径优化提供科学依据。然而，现有研究多基于区域样本，尚未覆盖全人群范围，且部分信息缺失，难以完整反映全国人群的流行特征，亟需开展全国性大样本研究，以提供更坚实的循证依据。1.1.3精准诊断：推动智能化升级。人工智能（AI）为脊髓损伤精准诊断开辟新路径。“人工智能辅助骨科诊疗决策系统（GPTSP）”具有自主知识产权并落地临床，实现智能问诊、精准诊断、科学决策及康复管理全流程闭环管理，集成超50万例影像学数据，构建多模态算法模型，为医师提供导航式决策支持，显著优化诊断与治疗选择［14-16］。其推广有助于缩小区域医疗差距，推动我国脊髓损伤诊疗迈入智能化、标准化新阶段。卢旭华教授团队结合美国脊髓损伤协会（ASIA）分级与颈椎MRI影像学特征，构建二级级联的机器学习模型，开发急性期颈脊髓损伤自动分级工具，能够在伤后48h内快速实现定量、客观分级［17］。该方法克服了人工评级的主观性和耗时问题，为早期分诊、个体化治疗方案制订及预后评估提供有力支撑。AI快速发展并显示良好前景，但在脊髓损伤治疗领域仍处于探索阶段，受限于样本规模有限、数据异质性高及多中心验证不足，未来亟需在更大范围内推进临床验证与标准化建设。1.1.4创新治疗：拓展多元干预策略。细胞移植是脊髓损伤治疗极具转化潜力的前沿手段。戎利民教授团队依托国家重点研发计划重点专项，开展“注射用间充质干细胞（脐带）治疗外伤性脊髓损伤单臂、开放、多中心探索性临床研究”［新药临床试验申请（IND）项目］，在完成临床前安全性和有效性验证的基础上［18-19］，已进入大规模、全病程覆盖的临床探索，为细胞疗法的质控标准与操作规范制订提供关键证据。同时，该团队还率先开展全球首个“诱导多能干细胞（iPSC）衍生亚型特异性神经细胞治疗脊髓损伤临床试验”，通过中国国家药监局（NMPA）与美国食品药品监督管理局（FDA）“双报”审批，标志着我国在干细胞药物研发与临床转化方面进入国际前沿。冯世庆教授牵头国家重点研发计划重点专项“人脐带间充质干细胞修复脊髓损伤的临床研究”，首创“髓内靶向联合鞘内序贯”细胞移植技术体系，通过首轮精准靶向病灶核心，联合多次鞘内序贯补充治疗，实现时空双维度精准调控［4，20-21］。目前已完成国家卫生健康委备案与临床注册，所有移植患者未发生不良事件，部分双下肢截瘫患者实现助行器自主行走，并显著改善自主神经功能。这一技术突破传统单次移植局限，为建立可推广的规范化治疗体系提供新范式。组织工程在脊髓损伤修复中展现重要应用前景。戴建武教授牵头国家重点研发计划项目“脊髓损伤修复生物材料产品研发”，开发首个脊髓损伤再生修复产品NeuroRegen支架。该支架由有序排列的胶原纤维构成，模拟脊髓神经纤维的自然生长方向，为轴突延伸提供物理通道［22-23］。同时，戴建武教授与菅凤增教授联合开展临床试验，推动结构修复领域发展，实现组织工程产品在临床转化中的关键突破。李晓光教授牵头开展“脊髓修复材料（脊髓重建管+神经再生载体）治疗脊髓损伤患者安全性和有效性的临床试验”。该团队基于天然壳聚糖构建生物活性材料，实现神经营养因子的长期可控释放，诱导内源性神经干细胞迁移分化并整合至功能性神经环路，促进感觉、运动与自主神经功能恢复［24-26］，揭示局部环路重建在脊髓损伤修复中的关键作用，拓展生物活性材料激活内源再生的治疗路径。AI驱动手术模式向微创精准转型。冯世庆教授团队研发智能微型脊柱手术机器人，集成定位导航、手术操作与器械摆渡于一体，实现术前快速部署与术中精准干预。凭借轻量化和高精度等优势，显著缩短手术时长并提高手术效率，获国家医疗器械注册证及多项发明专利，为脊髓损伤的早期外科干预提供关键装备支撑。药物治疗虽在持续推进，但进展较为缓慢。甲泼尼龙作为唯一获FDA批准的急性期药物，其疗效与风险比长期饱受质疑，多部指南已将其下调为“可选择方案”，这反映出临床实践正在从经验性应用转向更加审慎与个体化的策略［27］。神经妥乐平通过调控脑源性神经营养因子（BDNF）和其前体（proBDNF）平衡，缓解病理性疼痛，促进感觉和运动功能恢复［28］。现有临床试验已取得积极结果。总体来看，药物研发缺乏实质性突破，未来亟需更多高质量临床研究支撑，推动药物真正实现临床转化。1.1.5智能康复：引领功能重建新范式。康复技术正由传统训练迈向智能化功能重建新阶段。加福民教授团队率先应用脑脊接口技术，在大脑内置入电极采集运动意图，通过刺激器精准作用于脊髓神经根，激活下肢肌肉，实现信号的跨损伤段传递，搭建脑与脊髓间的“神经桥”［29-30］。目前已完成4例临床概念验证手术，患者均在术后2周内迅速恢复下肢运动功能，为改善患者预后、提高生活质量开辟新路径。李晓光教授团队利用虚拟现实技术（VR）构建沉浸式康复系统，增强躯体感受与运动意象，克服感觉输入缺失与控制障碍导致的运动困难，并结合表面肌电信号进行残余运动功能的检测与评估［31］。通过强化主体感知提高康复训练的趣味性与依从性，实现训练的可视化、互动化与个体化设计。智能康复可为脊髓损伤后功能重建提供全新技术路径，但现阶段研究多聚焦技术可行性验证，其长期疗效的稳定性与临床推广价值有待进一步评估。1.1.6协同创新：打造融合发展新格局。交叉融合的协同发展路径推动脊髓损伤研究领域系统性跃升。顾晓松院士、赵继宗院士、苏国辉院士共同发起并成立“中国脊髓损伤修复与功能重建创新联盟”，以临床需求为导向，汇聚再生医学、生物材料、脑科学、骨科学等跨领域优势力量，搭建国际学术交流平台，推动新技术产业化基地建设和行业标准规范制订，为攻克脊髓损伤这一世界难题提供坚实支撑，彰显在健康中国与科技强国战略下的引领作用。我国脊髓损伤研究呈现多点突破、协同推进的发展格局，不同研究团队在各自优势领域持续深耕，形成特色鲜明、协作互联的研究体系。冯世庆教授团队聚焦基础研究与临床转化，推动形成“诊疗康”一体化的治疗新范式；程黎明教授团队依托学科交叉，打造再生修复领域重要平台；戎利民教授团队深耕细胞治疗，实现从安全性评价到临床应用的突破；戴建武教授团队在生物材料领域持续创新，加速组织工程产品的转化进程；胡建中教授团队聚焦细胞外囊泡等新型给药体系的系统研究，实现微环境精准调控。总体来看，这些优势团队在不同技术路线实现互补布局，成为脊髓损伤研究领域持续跃升的关键支撑力量。1.2

指南与共识制订1.2.1

临床指南：统一诊疗规范。“十四五”期间，我国脊髓损伤研究领域的指南体系不断完善，涵盖急性损伤诊治、特殊类型损伤、康复管理及中西医结合等多个环节，构建起全流程、一体化的诊疗框架。国际神经修复学会（IANR）与中国神经修复学会（CANR）联合发布《脊髓损伤神经修复治疗临床指南（2021中国版）》［32］，提出覆盖急慢性期全阶段的分期管理模式，统一我国神经修复治疗路径。中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤专业委员会牵头制订《过伸性颈脊髓损伤诊疗临床循证指南》［33］，针对“隐匿结构、易漏诊、治疗分歧大”的痛点提出可操作建议，弥补该亚型长期缺乏标准化治疗方案的空白。中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组牵头制订《急性成人无骨折脱位型颈脊髓损伤诊疗指南（2025版）》［34］，将外伤后MRI无骨折或脱位征象，但出现临床症状和体征的特殊损伤类型统一命名为“无骨折脱位型颈脊髓损伤（CSCIWFD）”，明确其诊断标准和治疗流程，推动影像学与功能学指标在临床决策中的应用。指南范围进一步拓展至儿童治疗领域。中华医学会骨科学分会牵头制订《儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南（2022版）》［35］，首次针对儿童患者建立标准化诊疗与康复流程，强调预防是最有效的策略，呼吁加强社会层面防控。此前国内外均无针对儿童损伤的规范性文件，该部指南成为儿童脊髓损伤防治体系建设、提升公众认知与预防意识的重要里程碑。康复领域同样取得重要突破。中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会制订《脊髓损伤康复治疗临床实践指南》［36］，基于循证证据与多中心实践，提出覆盖急性、慢性和后期的全周期康复推荐意见，形成系统化康复治疗方案。中山大学附属第一医院牵头制订《脊髓损伤中西医结合康复临床实践指南》［37］，首次以中西医结合视角建立循证框架，兼顾传统经验与现代医学证据，建立规范化、可操作的康复路径。1.2.2专家共识：优化治疗路径。基于临床经验与多中心实践，专家共识侧重可行性与操作性，作为临床规范的重要补充，推动我国形成分层递进、环节衔接的诊疗体系。中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会发布《创伤性脊柱脊髓损伤诊断与治疗专家共识（2022版）》［38］，提出院前、急诊、评估分型、治疗的全流程建议。中国老年保健协会急诊医学专业委员会制订《急性脊髓过伸性损伤紧急救治中国专家共识（2024）》［39］，强调早期诊断、分级转运和二次损伤预防。两部专家共识共同推动多学科融合的早期救治体系不断完善。特定治疗技术亦加速迈向规范化。中美脊髓电刺激管理慢性疼痛共识工作组联合两国专家发布《脊髓电刺激管理慢性疼痛中美专家共识（2024）》［40］，系统界定适应证、禁忌证及操作流程，推动国内在慢性疼痛治疗中与国际标准接轨。中华医学会高压氧医学分会发布《急性脊髓损伤高压氧治疗专家共识》［41］，规范高压氧治疗的临床应用流程，完善脊髓损伤诊疗标准化体系。总体而言，我国脊髓损伤指南与共识体系逐步健全，为临床实践提供重要参考。然而，部分推荐仍基于专家经验，循证等级有待提升，对慢性期管理和长期康复策略的指导相对不足，对新技术和智能化手段的规范尚不充分。未来需在高质量循证研究的基础上，持续更新优化体系，实现脊髓损伤全周期、标准化和精细化管理。1.3科技项目奖励“十四五”期间，我国科研团队聚焦脊髓损伤修复核心难题，在机制解析与技术创新方面不断突破，产出一批具有重要影响力的标志性成果，并荣获多项科技奖励，为推动学科进步与健康中国战略实施提供有力支撑。针对脊髓损伤治疗模式单一、手术创伤大的难题，戎利民教授团队规范干细胞移植治疗方案，建立微创手术核心技术体系，在术式创新、器械优化和操作推广方面实现全链条突破，通过整合干细胞、微创手术及康复策略，提出“三明治”综合治疗模式［19，42-43］。该成果“脊柱脊髓疾病的微创核心技术体系创建及推广应用”获2022年度广东省科技进步奖一等奖。围绕脊髓损伤再生机制的关键科学问题，程黎明教授团队揭示神经与免疫细胞互作的分子调控机制，阐明脊髓内源性神经干细胞谱系来源及激活途径，建立生物材料、干细胞与物理调控多模态干预机制，贯通机制解析到干预体系的完整链条［9，13，44-45］。该成果“脊髓损伤分子病理与修复机制”获2022年度上海市自然科学奖一等奖。聚焦完全性脊髓损伤导致的神经通路中断障碍，曾园山教授团队发现干细胞源性神经类组织具有结构性与功能性中继作用［46］。该成果“移植干细胞源性神经网络组织修复脊髓损伤的系列研究”获2022年度广东省医学科技奖一等奖。该团队进一步建立模拟胚胎脊髓发育特征的神经类组织的构建方法，揭示神经类组织突触形成的关键信号通路，实现脊髓全横断模型神经通路重建与运动功能恢复［4749］。该成果“组织工程神经类组织移植修复脊髓损伤的中继作用机制研究”获2024年度广东省自然科学奖二等奖。针对脊髓损伤康复中资源配置失衡与长期管理不足的瓶颈，李建军教授团队推动康复治疗由院内延伸至院外、由单点干预拓展为全过程管理，实现脊髓损伤康复模式的创新发展与体系化升级［50-51］。该成果“脊髓损伤康复平台及远程康复指导体系的建立”获2023年度中国康复医学会科学技术一等奖。我国脊髓损伤研究领域取得一系列原创性突破，推动诊疗体系不断完善。但现阶段仍以单点突破为主，成果整合有待加强，未来应强化多中心协作与体系化布局，推动创新成果更好服务于临床实践与患者获益。因2025年度的奖项尚未公布，故相关科技项目奖励未予述及。脊髓损伤研究领域存在的问题“十四五”期间，我国脊髓损伤研究领域取得系统性进展，但仍存在系列问题，成为制约下一阶段发展与突破的瓶颈。主要包括：（1）机制解析仍缺少跨尺度整合，系统性调控网络尚未成型。当前研究多聚焦单一时间点或局部细胞群，难以全面反映损伤后失衡微环境的动态演变规律，尚未形成可指导精准干预的完整体系。同时，动物模型与人的物种差异，使机制发现的临床可解释性受限。（2）新兴治疗策略快速发展，但关键临床证据不足。组织工程、AI等新兴技术涌现，但长期安全性与疗效稳定性的证据有限，作用机制缺乏充分阐释，并存在监管标准、质控体系不统一等问题，尚未形成标准化临床路径。（3）临床救治区域差异显著，同质化体系有待完善。尽管多部指南发布，但在影像学评估一致性、手术时机与方式选择等关键环节仍存在区域差异，部分地区依赖