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文档简介
2025年新生儿黄疸家庭照护合同协议甲方(服务提供方):[医院/中心/医生姓名](以下简称“甲方”)地址:[甲方地址]联系方式:[甲方联系电话]资质证明:[医生执业证号/机构执业许可证号]乙方(服务接受方/家庭照护方):[新生儿父母姓名或其他监护人姓名](以下简称“乙方”)身份证号码:[乙方身份证号码]住址:[乙方住址]联系方式:[乙方联系电话]鉴于甲方具备相应的医疗资质和专业能力,同意为乙方所抚养的新生儿提供家庭黄疸照护指导服务;乙方希望在接受甲方提供的家庭黄疸照护指导服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:第一条服务标的与内容甲方同意为乙方所抚养的、姓名为[新生儿姓名]、出生日期为[出生日期]、黄疸情况需进行家庭照护指导的新生儿(以下简称“新生儿”),提供家庭黄疸照护指导服务。具体服务内容包括但不限于:1.1对新生儿黄疸情况进行专业评估,明确评估方法和频次。1.2提供家庭光疗(蓝光照射)的操作指导、注意事项说明、时间安排建议及设备(若有)使用维护指导。1.3指导新生儿适当的喂养(母乳或配方奶)量和频率。1.4指导新生儿日常护理与黄疸管理的关联知识。1.5指导新生儿体温、呼吸、心率等生命体征监测及黄疸指数(经皮或血清胆红素)的监测方法、记录要求及异常情况上报时限。1.6提供定期的线上或线下随访服务,了解新生儿黄疸变化情况及乙方执行情况,进行指导和答疑。1.7如甲方提供光疗设备或经皮黄疸仪,则负责设备的安装、指导使用、日常维护,并确保设备在服务期间正常运行。第二条服务期限与时间安排2.1本合同服务期限自[起始日期]起,至新生儿黄疸情况经甲方评估确认无需继续家庭照护指导之日止,或至[终止日期]止,以较早者为准。2.2甲方提供服务的具体时间安排如下:[例如:工作日每日提供一次线上随访和一次线下指导,或根据乙方需求上门服务,具体时间双方协商确定]。服务时间如有调整,由双方协商一致后书面确认。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:3.1.1按照约定内容、标准和要求,为新生儿提供专业、规范的黄疸家庭照护指导服务。3.1.2指派具有相应资质的医护人员执行本合同项下的服务。3.1.3对乙方监测和记录的黄疸数据及其他健康信息进行专业解读,并在约定时间内给予反馈和指导。3.1.4按照约定频次进行随访,评估照护效果,解答乙方疑问。3.1.5负责维护甲方提供的光疗设备等设施的正常运行与安全,确保操作环境符合安全标准。3.1.6有权要求乙方如实提供新生儿的健康信息、病史、过敏史等必要资料,并配合进行必要的检查。3.1.7遵守医疗保密规定,对在服务过程中了解的乙方及新生儿的隐私信息承担保密义务,非经乙方书面同意或法律规定,不得泄露。3.2乙方的权利与义务:3.2.1有权获得甲方提供的专业、持续的黄疸家庭照护指导服务。3.2.2有权就照护过程中遇到的问题向甲方咨询、寻求帮助。3.2.3严格按照甲方提供的指导进行家庭照护,包括但不限于正确操作光疗设备(若需)、按时监测并准确记录新生儿的生命体征、黄疸情况,并在规定时间内上报给甲方。3.2.4向甲方提供真实、完整的新生儿相关信息,包括但不限于喂养情况、大小便情况、精神状态、皮肤颜色变化等。3.2.5负责保障新生儿在家庭环境中的日常生活照料及其他非医疗护理工作。3.2.6按照本合同约定,按时足额支付服务费用。3.2.7妥善保管甲方提供的设备,如有损坏或丢失,应承担相应赔偿责任。3.2.8遵守甲方的服务流程、规定和注意事项,配合甲方的评估、随访等工作。第四条服务费用与支付方式4.1本合同项下的家庭照护服务费用总额为人民币[金额]元(大写:[大写金额])。4.2该费用包含[列出费用包含的具体服务项目,例如:上门指导、设备使用(若有)、随访咨询等]。4.3该费用不包含新生儿的任何医疗费用、住院费用、药品费用、检查费用、交通费用(除非合同另有约定)。4.4支付方式:乙方应于[支付时间点,例如:合同签订之日支付总费用的50%,服务结束后支付剩余50%]通过[支付方式,例如:银行转账]方式支付至甲方指定账户:开户行:[开户行名称]户名:[甲方账户名]账号:[甲方账号]4.5甲方在收到乙方支付的服务费用后,应向乙方提供相应的收款凭证。第五条保密条款5.1甲乙双方同意对在本合同签订及履行过程中获悉的对方的商业秘密(包括但不限于甲方服务流程、收费标准等;乙方的新生儿健康信息、家庭住址、联系方式等)承担保密义务。5.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露该保密信息,但法律法规另有规定或为履行本合同所必需的除外。5.3本保密义务不因本合同的终止而失效。第六条违约责任6.1若甲方未能按约定提供服务质量,导致乙方权益受损或出现不良后果,甲方应承担相应的赔偿责任,并可能需要退还部分或全部已收取的服务费用。6.2若乙方未能按约定履行家庭照护义务,如未按要求监测、记录、上报,或因乙方原因导致新生儿病情延误治疗,乙方应承担相应责任,甲方有权要求乙方纠正,并可能根据情况调整或终止服务,已收取的费用不予退还。6.3任何一方违反本合同第五条保密义务,给对方造成损失的,应承担赔偿责任。6.4因不可抗力导致合同无法履行或部分无法履行,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方,并采取措施减少损失。第七条风险告知与承担7.1甲方已向乙方充分告知家庭黄疸照护服务的潜在风险,包括但不限于:新生儿病情可能发生变化,需要立即住院治疗;家庭监测手段存在局限性,可能无法及时发现异常;光疗可能引起皮肤干燥、发热、青紫等反应;家庭照护环境无法完全替代医院的专业监护条件等。7.2乙方在充分理解并确认已知晓上述风险后,同意在接受家庭照护服务过程中承担相应的风险。7.3乙方确认,对于因新生儿自身病情变化或不可抗力等非双方原因造成的任何不良后果,甲方在已尽到合理告知和指导义务的前提下,不承担责任。第八条应急处理与转诊机制8.1乙方应保持甲方提供的应急联系方式畅通。8.2若在照护过程中出现新生儿皮肤颜色进行性加深、精神萎靡、嗜睡、拒食、发热、呼吸急促等危急情况,乙方应立即停止家庭照护中非医疗类操作,保持冷静,并立即拨打[急救电话,例如:120],同时第一时间联系甲方。8.3甲方在接到乙方报告或评估发现新生儿情况异常时,有权要求乙方立即停止家庭照护,并将新生儿转至具备救治能力的医疗机构接受治疗。乙方应无条件配合甲方的转诊要求。第九条争议解决9.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的,任何一方均有权向[选择一项:甲方所在地/乙方所在地/服务提供地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条合同生效、变更与解除10.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。10.2本合同的任何变更,均需经双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。10.3除本合同另有约定外,发生下列情形之一,守约方有权书面通知违约方解除本合同:(1)一方严重违反本合同约定,经守约方书面催告后[天数]日内仍未纠正的;(2)乙方提供的新生儿信息严重失实,影响服务安全进行的;(3)因乙方原因导致新生儿病情延误治疗,出现严重不良后果的;(4)甲方无正当理由停止服务的;(5)法律法规规定的其他可以解除合同的情形。10.4合同解除后,双方应结清彼此的费用,甲方应退还已收取但未提供相应服务的费用(如有)。因解除合同给对方造成损失的,责任方应予以赔偿。第十一条不可抗力11.1“不可抗力”是指双方不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于地震、台风、洪水、战争、政府行为、疫情等。11.2任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本合同义务时,不承担违约责任,但应在不可抗力发生后[天数]日内通知对方,并提供相关证明文件。11.3双方应根据不可抗力的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同
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