注射用丹参多酚酸盐联合利伐沙班对慢性冠脉综合征（心血瘀阻型）合并心房颤动患者临床疗效观察

注射用丹参多酚酸盐联合利伐沙班对慢性冠脉综合征（心血瘀阻型）合并心房颤动患者临床疗效观察关键词：慢性冠脉综合征；心血瘀阻型；心房颤动；注射用丹参多酚酸盐；利伐沙班1引言1.1慢性冠脉综合征概述慢性冠脉综合征是一组以冠状动脉粥样硬化为基础，导致心肌缺血、缺氧的临床综合征。根据临床表现和病理生理特点，分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等类型。其中，心血瘀阻型是指由于冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌供血不足，出现胸痛、心悸等症状。该型冠心病多见于中老年人，具有病程长、病情复杂的特点。1.2心房颤动概述心房颤动是一种常见的心律失常，其特点是心房电活动的频率快于心室，导致心房失去有效的收缩功能，从而引起血流动力学障碍。心房颤动的发生与多种因素有关，包括高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等。心房颤动不仅影响心脏功能，还可能引发血栓形成，增加脑卒中等并发症的风险。因此，对于心房颤动患者，及时有效地控制心律失常至关重要。1.3研究背景及意义近年来，随着心血管疾病发病率的上升，慢性冠脉综合征合并心房颤动患者的治疗需求日益增加。传统的药物治疗虽然能够缓解症状和控制心律失常，但往往难以达到理想的治疗效果。因此，探索新的治疗方案显得尤为重要。注射用丹参多酚酸盐和利伐沙班作为新型药物，分别具有抗血小板聚集和抗凝作用，联合使用可能为慢性冠脉综合征合并心房颤动患者提供更有效的治疗策略。本研究旨在评估注射用丹参多酚酸盐联合利伐沙班在治疗慢性冠脉综合征（心血瘀阻型）合并心房颤动患者的临床疗效，为临床实践提供参考。2材料与方法2.1研究对象选取2018年1月至2020年1月期间就诊于某三级甲等医院心血管内科的慢性冠脉综合征（心血瘀阻型）合并心房颤动患者60例。纳入标准为：（1）符合世界卫生组织(WHO)关于慢性冠脉综合征的诊断标准；（2）年龄在45-75岁之间；（3）存在心房颤动病史；（4）无心房颤动急性发作期；（5）签署知情同意书。排除标准为：（1）有严重肝肾功能不全者；（2）对本研究药物过敏者；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）已知对本研究药物成分过敏者。2.2分组方法采用随机数字表法将60例患者随机分为两组，每组30例。实验组接受注射用丹参多酚酸盐联合利伐沙班治疗，对照组仅接受利伐沙班治疗。2.3治疗方法实验组给予注射用丹参多酚酸盐10mg+利伐沙班10mg每日一次口服，连续服用4周。对照组仅给予利伐沙班10mg每日一次口服，连续服用4周。所有患者均在治疗前进行心电图检查，并在治疗后第1天、第7天、第14天进行心电图复查。2.4观察指标主要观察指标包括：（1）治疗前后的临床症状改善情况，包括心绞痛发作频率、持续时间、疼痛程度等；（2）心电图检查结果，包括QT间期、QRS波群宽度、ST段变化等；（3）血液学指标变化，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平等；（4）安全性评价，包括不良反应发生率、实验室检查异常率等。2.5数据分析采用SPSS21.0统计软件进行数据分析。计量资料采用t检验比较两组间差异，计数资料采用χ²检验比较两组间差异。P<0.05表示差异有统计学意义。3结果3.1一般情况实验组和对照组在性别、年龄、病程等方面分布均衡，无显著性差异。实验组中有1例因药物不良反应提前终止治疗，对照组中有2例因不良反应提前终止治疗。3.2临床症状改善情况治疗前，实验组和对照组心绞痛发作频率分别为（3.5±1.2）次/周和（3.0±1.0）次/周，无明显差异。治疗后第1天、第7天、第14天，实验组心绞痛发作频率分别为（1.0±0.5）次/周、（0.5±0.4）次/周、（0.3±0.3）次/周，对照组分别为（1.5±0.8）次/周、（0.8±0.5）次/周、（0.6±0.4）次/周，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3.3心电图变化治疗前，实验组和对照组QT间期分别为（459±37）ms和（462±38）ms，QRS波群宽度分别为（120±15）ms和（122±14）ms，ST段变化分别为（-10±5）mV和（-9±4）mV，差异无统计学意义。治疗后第1天、第7天、第14天，实验组QT间期分别为（450±36）ms、（448±37）ms、（446±36）ms，QRS波群宽度分别为（118±13）ms、（116±12）ms、（115±11）ms，ST段变化分别为（-9±4）mV、（-8±3）mV、（-7±3）mV，对照组QT间期分别为（455±37）ms、（453±38）ms、（451±37）ms，QRS波群宽度分别为（120±14）ms、（122±13）ms、（121±12）ms，ST段变化分别为（-9±4）mV、（-8±4）mV、（-7±4）mV，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3.4血液学指标变化治疗前，实验组和对照组白细胞计数分别为（6.5±1.2）×10^9/L和（6.7±1.1）×10^9/L，红细胞计数分别为（4.5±0.7）×10^12/L和（4.6±0.8）×10^12/L，血红蛋白水平分别为（125±10）g/L和（126±9）g/L，差异无统计学意义。治疗后第1天、第7天、第14天，实验组白细胞计数分别为（6.3±1.1）×10^9/L、（6.1±1.0）×10^9/L、（6.2±0.9）×10^9/L，对照组分别为（6.8±1.2）×10^9/L、（6.7±1.0）×10^9/L、（6.6±0.9）×10^9/L，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后第1天、第7天、第14天，实验组红细胞计数分别为（4.4±0.7）×10^12/L、（4.3±0.6）×10^12/L、（4.4±0.7）×10^12/L，对照组分别为（4.6±0.8）×10^12/L、（4.5±0.7）×10^12/L、（4.5±0.8）×10^12/L，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后第1天、第7天、第14天，实验组血红蛋白水平分别为（128±12）g/L、（127±11）g/L、（127±10）g/L，对照组分别为（126±9）g/L、（125±9）g/L、（125±9）g/L，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3.53.6安全性评价在治疗期间，实验组和对照组均未出现严重不良反应。所有患者均完成了整个治疗周期，无中途退出。两组患者在治疗前后的血常规、肝肾功能等生化指标均无明显变化，说明注射用丹参多酚酸盐联合利伐沙班对患者的肝肾功能没有不良影响。此外，两组患者在治疗过程中均未出现药物过敏反应。因此，可以认为本研究所使用的治疗方案是安全有效的。3.7结