尼帕病毒病预防控制技术指南

尼帕病毒病预防控制技术指南省疾控中心传防所2026年1月目录01疾病概述02流行病学特征03尼帕病毒病疫情情况04诊断及治疗05预防与控制

疾病概述

尼帕病毒病是由尼帕病毒（NipahVirus,NiV）引起的一种人畜共患传染病通常引起发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，或出现头痛、头晕、意识改变、癫痫等神经系统症状，甚至导致死亡。人感染尼帕病毒病死率可高达40%-75%甚至更高1998年9月，马来西亚首次发生尼帕病毒病暴发疫情1999年3月，马来西亚病毒学家从一名来自尼帕村的患者样本中分离出一种新的病毒，并将其命名为尼帕病毒。此后，新加坡、印度、孟加拉国、菲律宾等国家陆续报道发生尼帕病毒病暴发疫情柬埔寨和泰国在果蝠中检测到尼帕病毒截至目前，全球尼帕病毒病疫情仍主要发生在南亚和东南亚国家。我国尚无人感染尼帕病毒病的报告疾病概述|病原学尼帕病毒属于副粘病毒科亨尼帕病毒属单股负链RNA病毒，只有一个血清型基因组序列可分为M亚型（马来西亚）和B亚型（孟加拉）两个亚型可以在多种哺乳细胞中生长增殖宿主范围很广，包括蝙蝠、猪、马和人等目前已经从患者的呼吸道分泌物、脑脊液、尿液中分离到尼帕病毒对热和一般消毒剂都较敏感56℃加热30分钟即可使病毒结构受到破坏，常用含氯消毒剂和肥皂等清洁剂便可将其灭活流行病学特征潜伏期一般为4-14天，但有时可达45天甚至更长时间宿主动物和传染源果蝠是尼帕病毒的自然宿主主要分布在南亚、东南亚和澳大利亚我国云南、广西、广东和海南等地区也均有果蝠分布中间宿主主要为猪，此外还有马、羊、猫和犬等动物传染源主要为被病毒感染的动物和人流行病学特征传播途径直接接触被病毒感染的动物（如果蝠、猪、马等）或其体液（如血液、尿液、唾液等）食用被病毒感染动物的体液、分泌物或排泄物所污染的食品（如被果蝠污染的水果）密切接触被病毒感染的病人或其体液（包括鼻咽分泌物、尿液或血液等）尼帕病毒病人际间传播主要发生在病例家庭和医疗机构有气溶胶传播的文献报道流行病学特征人对尼帕病毒普遍易感人群易感性目前，全球尼帕病毒病疫情主要发生在南亚和东南亚国家流行地区孟加拉国和印度尼帕病毒病疫情发生在12月至次年5月季节性尼帕病毒病疫情情况时间发生地病例数死亡数主要感染源1998-1999年马来西亚283109果蝠、猪1998-1999年新加坡24698猪2001年-2024年5月孟加拉国341241生椰枣汁、人际传播2025年孟加拉国44生棕榈汁2001年印度（西孟加拉邦）6645果蝠2007年印度（纳迪亚区）55人际传播2018年印度（喀拉拉邦）1817果蝠接触2021年印度（喀拉拉邦）111

2023年印度（喀拉拉邦）62

2024年印度（喀拉拉邦）11

2025年印度（喀拉拉邦）42果蝠到人的溢出事件2026年截至1月26日印度（西孟加拉邦）5

2014年菲律宾179马匹合计

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诊断及治疗临床表现尼帕病毒主要对中枢神经系统（90%）和呼吸系统（62%）造成损害典型病例常有发热呼吸系统症状：主要表现为咽痛、咳嗽、呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征等神经系统症状：主要表现为头痛、头晕、呕吐、肌张力降低、颈强直、癫痫、不同程度的意识障碍等病情进展迅速，可在24-48小时内进展为昏迷等部分患者出现迟发性脑炎或神经系统后遗症，个别病例可出现腹痛、腹泻、胃炎和便秘等消化系统症状M亚型（马来西亚）和B亚型（孟加拉）临床表现有较大差异，前者以神经系统症状为主，后者以呼吸系统症状为主存在一定比例的无症状感染者诊断及治疗实验室检查一般检查外周血白细胞计数正常或降低，血小板可减少。大部分患者脑脊液白细胞计数升高，单核细胞为主，蛋白水平升高，葡萄糖水平正常。血清和病原学检查早期发现和诊断尼帕病毒病对于提高感染者生存机会、防止传播给他人以及防止疫情暴发至关重要。在病程早期，可采集病人血液、脑脊液、尿液、鼻咽拭子等标本进行尼帕病毒逆转录PCR检测病毒RNA，并开展病毒分离培养。脑部影像学检查典型MRI异常是皮质下及深部白质的多发、较小、不对称局灶性病变，不伴周围水肿，也可累及脑室周围、胼胝体、丘脑等部分病例可伴软脑膜强化、脑实质内病灶强化。或一个月后，在脑皮层等部位出现广泛分布的T1WI灶状高信号影。诊断及治疗结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合分析做出诊断流行病学史14天内有疫区旅居史；14天内与患者或蝙蝠、猪、马等宿主动物有密切接触史，或直接接触其分泌物、排泄物、体液等14天内直接接触过流行地区进口的动物、动物制品以及可能污染的食品如椰枣、生椰枣汁等生猪养殖场或肉类加工厂从业人员等职业暴露人群聚集性发病（2周内，在流行地区小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热、呼吸道症状和/或神经系统症状的病例）临床表现发热、呼吸道症状和/或神经系统症状等相关临床症状；具有典型的头颅核磁影像学表现；外周血白细胞计数正常或减低，血小板可减少，和/脑脊液白细胞计数升高，单核细胞为主，蛋白水平升高；诊断及治疗疑似病例有流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条；无明确流行病学史的，须同时符合临床表现中的3条；以上两种情况，均须排除其他病原体所致疾病。确诊病例疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者标本中分离到尼帕病毒尼帕病毒核酸检测阳性。需与乙脑、流脑、病毒性脑炎、脑型疟疾、西尼罗等进行鉴别诊断及治疗治疗疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗疑似病例应单人单间隔离治疗确诊病例可多人收治在同一病室病情危重者应尽早收入ICU治疗目前尚无特异性抗病毒药物，对症支持治疗为主预防与控制|预防性措施加强宿主动物监测开展尼帕病毒携带状况本底调查和持续监测密切关注尼帕病毒病疫情态势及时掌握疫情动态，动态开展风险评估，并及时做出预警和风险提示加强国境检疫，防止疫情传入开展人物同防，一旦发现可疑病例或染疫动物，须及时通报卫生健康部门做好疫情调查和处理。对前往疫情国家旅游人员做好相关知识健康宣教避免接触病人及宿主动物体液、分泌物、排泄物等，做好个人防护，返回后做好自我健康监测，出现相应症状后及时就医，并告知旅居史加强技术人员培训提高对尼帕病毒病的早期识别和发现能力，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，防止疫情扩散。预防与控制|控制措施病例报告各级各类医疗卫生机构发现符合病例定义的疑似和确诊病例时，应参照甲类传染病的报告要求（2小时）进行网络直报报告疾病类别选择“其他传染病”。如为输入性病例须在备注栏注明来源地区，统一格式为“境外输入/X国家或地区”或“境内输入/X省X市X县”流行病学调查疾控人员接到疑似和确诊病例报告后，要立即开展流行病学调查，查找感染来源，并及时追踪密切接触者和共同暴露者病例和密切接触者管理对病例、疑似病例应严格单人单间隔离治疗尽快采样开展实验室病原学检测以明确诊断。对疑似和确诊病例的密切接触者要进行登记、隔离、医学观察，医学观察期限为14天感染控制严格做好各类人员个人防护和消毒等感染预防与控制工作，降低尼帕病毒病在医疗机构内等发生传播的风险开展公众宣传教育采取各种形式，积极、广泛地宣传尼帕病毒病防治知识，使公众掌握相关预防知识，及时、有效地采取预防手段，并正确引导舆论，避免社会恐慌预防与控制|控制措施实验室生物安全根据我国《人间传染的病原微生物名录》，尼帕病毒危害程度分类属于第一类病毒培养、动物感染实验应在BSL-4级实验室内进行操作未经培养的感染材料应在BSL-3级实验室内操作灭活材料应在BSL-2级实验室内操作无感染性材料可在BSL-1级实验室内操作预防与控制|控制措施个人防护隔离病区及医学观察场所工作人员、病例转运人员建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等标本采集及实验室工作人员建议至少穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、防护服、KN95/N95及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套。必要时，可加穿防水围裙或防水隔离衣。预防与控制|控制措施个人防护环境清洁消毒人员建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、防护服、KN95/N95及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套、防水围裙或防水隔离衣，使用动力送风过滤式呼吸器时，根据消毒剂种类