规范化预防接种门诊建设标准和移动互联网对预防接种的影响讲课文档

规范化预防接种门诊建设标准和移动互联网对预防接种的影响第1页，共47页。一、接种门诊房屋及设备配备（一）房屋1、选址接种门诊的楼层宜在第一层或第二层，第四层以上应有电梯，环境清洁，光线良好、空气流通；尽量避免与临床科室共处同一建筑内，如无法避免，需双通道出入。对于责任区域较大、交通不便的的预防接种门诊，可以增设接种分门诊。第2页，共47页。2、面积建筑面积至少60平方米，并应与责任区年出生儿童数相适应（见表1）。责任区年出生儿童数建筑面积(平方米)＜100≥60100～≥80400～≥100第3页，共47页。3、场地分区应设有候种区、询问和登记区、接种区、留观区、冷链室；应保证候种区和留观区有足够面积和座椅。候种区供受种者接种前休息和等待；询问和登记区供受种者接受询问健康状况、登记儿童信息、预约下次接种；接种区供受种者接受接种；留观区供受种者接种后留观半小时和休息；冷链室是用于放置冷链设备的专用房间或区域。各分区应按照候种→询问→登记→接种→留观的接种流程顺序先后排列，应有明文标识，以引导受种者按接种流程有序走动。第4页，共47页。（二）普通设备配备登记台、接种台、转椅、体温表、定时装置、紫外线消毒灯、资料柜、手枪式或感应式水龙头、空调、印章、印泥等。（三）冷链设备应至少配备2台冰箱、2个冷藏箱包，至少有一个接种台上放置1台桌面冰箱。冰箱的数量和容积应适应存放2个月疫苗接种用量。（四）信息化设备应至少配置1台电脑、1个条码扫描器、1台打印机。有宽带网络和电话。（五）宣传设备有条件的门诊可配备平板电视机、光碟播放器等设备。第5页，共47页。二、人员配备（一）接种资格接种人员均应获得执业医师或执业助理医师或执业护士的资格，经过区县以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训,培训内容分别为专业知识和操作技能，考核合格取得《安徽省预防接种培训合格证书》（以下简称《合格证》）后持证上岗。区县卫生行政部门应每年组织上岗人员的复训，每次培训考核后应在《合格证》的培训记录页应加盖本次培训单位印章。因突击性接种任务需要，临时性抽调的医护人员亦需经过区县卫生行政部门组织的培训，并以文件方式公示名单，在规定的时间内从事突击性接种任务。第6页，共47页。（二）配备数量至少配备1名登记人员和1名接种人员。其数量应该与年出生儿童数动态适应（见表2）年出生儿童数最少配备工作人员人数询问+登记接种＜10011100～21400～22第7页，共47页。三、疫苗和冷链管理（一）疫苗和注射器管理1、上报计划：每月向县级疾病预防控制机构上报下一个月第一类疫苗的需求计划和第二类疫苗的购买计划。2、接受（1）在购进第二类疫苗时，应当进行查验，审核疫苗生产企业或疫苗批发企业的资质，并索取由药品检定机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件（要有企业印章）；购进进口疫苗的，还应当索取进口药品通关单复印件（要有企业印章）。在接受注射器时，应索取由药品监管机构签发的注册证（含注册号）、生产许可证、经营许可证（要有企业印章）。（2）接受疫苗时，索取送苗单位的《疫苗运输温度记录表》。领取疫苗时，也应填写《疫苗运输温度记录表》。符合规定冷藏要求下运输的疫苗，方可接收。（3）上述证明文件，保存至超过疫苗有效期２年备查。第8页，共47页。3、入库和使用登记：应对疫苗和注射器的品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、供货单位、生产厂商、质量状况，以及疫苗运输途中的温度记录等进行核对，应在入库前测量并记录疫苗的温度。用《安徽省预防接种门诊每日疫苗接种与乡镇疫苗管理情况汇总表》（简称《每日疫苗接种和管理表》）进行入库和使用情况登记，并按客户端的要求录入数据。做到冰箱内储存的疫苗数量与《每日疫苗接种和管理表》和客户端中的疫苗库存的数量相符。第9页，共47页。4、低温贮存：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗、A+C群群流脑结合疫苗、A+C群流脑多糖疫苗、甲肝疫苗、钩体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗等在2～8℃条件下避光保存；脊灰减毒活疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存；其他疫苗和疫苗稀释液的储存和运输温度要求按照《中华人民共和国药典》和使用说明的规定执行。5、储备量：至少储备1个月接种量，第一类疫苗应品种齐全，不得短缺，当储备疫苗量在1个周接种量左右，应及时向当地县级疾病预防控制机构申请供应第一类疫苗。第10页，共47页。（二）冷链管理每天上下午各一次测量冰箱温度，并填写《冰箱温度记录表》。有停电（或停用）和维修时疫苗储存状况的记录。第11页，共47页。四、常规免疫服务运行（一）合理安排服务形式和接种时间1、根据本责任区域情况，选择以下服务形式。（1）门诊接种：根据服务对象数和接种人员数，应实行按旬、周或日预防接种。（2）定期巡回接种：农村如服务半径超过5公里，应在村卫生室设立固定的临时接种点，乡镇接种人员每月至少巡回开展一次常规免疫接种。对于行动困难的家庭，应安排入户接种。第12页，共47页。（3）临时接种：强化免疫和应急接种时，选择合适的地点，设立临时接种点，开展临时接种。（4）分门诊接种：县卫生行政部门应指定接种人员、职责、责任区、与接种门诊的隶属关系等。第13页，共47页。2、根据本责任区域服务对象数和接种人员数量，选择接种时间。一般情况下，每周至少提供2天接种服务，每天接种服务的时间至少2.5小时。城市接种门诊应在双休日安排1天服务，以便上班的父母携带子女接种。第14页，共47页。（二）掌握服务对象1、服务对象（1）常规免疫服务对象：为居住在本责任区域0-6岁儿童，常见的类型有。-现居住本责任区且父/母有本责任区户籍的儿童（包括超生儿童）；-现居住本责任区超过3个月且父/母无本责任区户籍的儿童（包括超生儿童）。第15页，共47页。（2）临时接种服务对象：以下这些流入儿童可作为临时接种的服务对象，不建立电子档案。一旦儿童居住在本责任区时间达到3个月，一律纳入常规免疫接种管理。-现居住本责任区不到3个月且父/母无本责任区户籍的儿童，包括走亲访友儿童。-儿童户口在本责任区，但平时不居住在本责任区，且在其他接种门诊接种的儿童。第16页，共47页。2、掌握服务对象方法（1）家长主动上门登记、接种。（2）接种门诊主动搜索适龄儿童-安排村卫生室，采取查阅健康档案、入户调查、开展查漏补种和强化免疫活动等形式，摸底登记本村或社区0-6岁儿童，包括流入流出情况，每月至少1次；并每月上报出辖区生儿童和6岁以下儿童流入流出一览表至接种门诊。-到妇幼机构了解本责任区当年出生儿童名单，每月至少1次；-到计生机构了解本责任区当年出生儿童名单及0-6岁儿童流入情况，每3个月至少1次。第17页，共47页。（3）常规查漏补种服务对象：在本责任区内的幼托机构或学校在校儿童；应急接种、强化免疫、查漏补种活动的儿童；在完成接种后，应将接种记录录入儿童电子档案。（4）流出儿童：本服务对象在办理迁出登记后，不作为常规免疫接种对象；如为本责任区域户口儿童，需告知返回后如何接种。第18页，共47页。（3）接种门诊到幼托、学校开展接种证查验工作每年9月底前，要按照省卫生厅、教育厅下发《关于切实做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的紧急通知》（卫疾控秘〔2011〕394号）文件要求，完成本责任区内幼托、学校接种证查验工作，并按时为漏种儿童进行补种，12月20日前全面完成补种补证工作。第19页，共47页。（三）建立预防接种证和电子档案1、儿童建证建档实行属地化管理。接种单位为出生后1个月内儿童首次建立预防接种证和预防接种电子档案时，其儿童必须居住在本责任区内；监护人应提供以下相关资料：一是《新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》、或儿童出生证、或其他有效出生证明，二是监护人的身份证，三是本责任区的户口本或房产证、或租房合同、或其他居住本责任区的有效证明。儿童监护人必须在《接种证》“儿童监护人需知”上签字。责任区责任区第20页，共47页。2、儿童迁入迁出实行登记制。儿童迁出原接种单位时，其监护人必须向迁出地接种单位提出书面或口头申请，迁出地接种单位工作人员需填写《安徽省迁入迁出接种儿童登记表》（简称《迁入迁出儿童登记簿》），并从客户端迁出该儿童。儿童迁入现居住地接种单位时，其监护人必须向迁入地接种单位提出书面申请并提供以下资料：一是《接种证》，二是监护人的身份证，三是本责任区的户口本或房产证、或租房合同、或其他居住本责任区的有效证明。迁入地接种单位审核以上资料后：一是要核对该儿童预防接种证与儿童预防接种信息系统省级平台的接种信息是否一致，如一致应从省级平台下载该儿童电子档案；二是填写《迁入迁出儿童登记簿》；三是按第一类疫苗免疫程序对该儿童进行接种。任何接种单位不得随意为出生1个月后儿童建立预防接种电子档案，以免重复建档。第21页，共47页。3、完整填写预防接种门诊日志。对每位儿童每一剂次疫苗接种，均要如实填写《安徽省预防接种门诊日志》（简称《接种门诊日志》），且不得有空项。第22页，共47页。（2）配备足够的疫苗，准备75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、儿童血压计、1:1000肾上腺素、注射器毁型装置或安全盒、污物桶等。第23页，共47页。（四）实施预防接种服务1、接种前应做好准备工作。（1）每月至少一次从客户端查询导出各第一类疫苗“应种未种”儿童名单，通过电话通知、短信群发、村医通知等多种形式督促适龄儿童及时补种相应第一类疫苗。应对通知两次均未前来接种的儿童进行调查，对在家的儿童上门动员补种；对已长期外出的儿童及时办理迁出手续。第24页，共47页。2、接种时应严格按照技术要求操作（1）询问和登记人员应查验《接种证》和电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项；可采用书面或（和）口头告知的形式，并将检查结果记录在《接种门诊日志》上，并要求受种者在《接种门诊日志》签字。同时在《接种证》和客户端上填写和录入有关接种信息，并预约下次接种时间和疫苗种类。第25页，共47页。（2）接种人员必须穿戴工作衣帽及口罩，佩戴接种上岗证，患手部皮肤病或传染病期间不得参加接种工作。接种时应做到“三查七对”，即查受种者，查接种证，查疫苗；核对受种者姓名、出生年月、免疫程序、疫苗品名、疫苗效期、接种剂量、接种途径。接种过程应做到无菌操作、安全注射，严格按免疫程序和《预防接种工作规范》的要求实施接种。第26页，共47页。（3）接种人员注射（或喂服）疫苗后及时在《接种证》上填写或打印所接种疫苗的接种日期、接种部位、疫苗批号、生产厂家、接种单位等并在接种证上签章。告知儿童家长要休息观察30分钟后方可离开接种现场。第27页，共47页。3、接种后做好后续工作做好接种器材、疫苗清点等核对工作，补充、订正《接种门诊日志》和客户端上的疫苗接种、批号等信息，将结果记录在《每日疫苗接种和管理表》。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。接种当天或5个工作日内上传客户端信息至省预防接种信息管理平台，并做好数据异地备份。每月5日前汇总上报《国家免疫规划疫苗常规接种情况报表（表6-1）》和《第二类疫苗接种情况报表（表6-2）》第28页，共47页。4、在受种者或者其监护人要求自费选择接种第一类疫苗的同品种疫苗时，应当增加告知内容，包括费用承担、异常反应补偿方式等。不得宣传第二类疫苗比第一类疫苗更好等类似语言，不得过度宣传第二类疫苗优点，不得在违反“知情同意、自愿自费”原则下使用第二类疫苗。第29页，共47页。五、信息公示和健康教育（一）信息公示接种门诊所在医疗机构的入口处应设立醒目的标识指示接种门诊所在位置、服务时间，标识中应统一使用“接种门诊”字样。接种门诊内应在醒目位置公布：接种门诊工作制度，预防接种告知书，预防接种流程，第一类疫苗免疫程序，疫苗可预防疾病与接种禁忌，第二类疫苗公示信息，预防接种人员简介，本接种门诊咨询电话和县级卫生行政部门投诉电话号码等。第30页，共47页。（二）健康教育经常开展通俗易懂、针对性强预防接种知识宣传，宣传形式有播放视频宣传片、出宣传栏目、挂宣传标语、发放宣传单等。第31页，共47页。六、资料管理（一）收集、整理的资料1、基础资料：村卫生室（或社区服务站）、或计划生育、或妇幼机构提供的的每月出生儿童和6岁以下儿童流入流出一览表。行政区划、总人口数、＜15岁分年龄组人口数、出生儿童数、流动儿童数。辖区内幼儿园、学校数。第32页，共47页。2、疫苗、冰箱和预防接种资料：每月第一类疫苗的需求计划和第二类疫苗的购买计划、《疫苗运输温度记录表》、《冰箱温度记录表》、《每日疫苗接种和管理表》、《接种门诊日志》、《国家免疫规划疫苗常规接种情况报表（表6-1）》、《第二类疫苗接种情况报表（表6-2）》、《迁入迁出儿童登记簿》、入托入学查验资料强化免疫和应急接种等资料。3、客户端信息：每天接种后，使用移动硬盘或U盘备份一次数据。4、疑似预防接种异常反应监测报告记录、调查和处理等资料。5、文件、宣传、培训、督导等资料。第33页，共47页。（二）统计上报和归档1、按时上报疫苗计划、接种统计、异常反应和客户端信息等各类纸质或电子报表、信息。2、按年度分类装订归档资料，档案整齐有序。第34页，共47页。（一）储存第一类疫苗种类齐全率达100%。（二）建证建档率：辖区内出生儿童1月内建证和建电子档案率达95%。（三）接种率：1、第一类疫苗各剂次接种率达90%；2、含麻疹成分疫苗8月龄及时接种率达90%，各剂次达95%；3、本单位接生的新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达90%。（四）疫苗信息录入完整率达到100%（五）入托、入学儿童预防接种证查验率100%、补种率95%。（六）服务对象满意度和知晓率分别达到90%。七、工作指标第35页，共47页。八、规范化预防接种门诊工作评审项目及分值序号类别评审项目分值1接种门诊房屋及设备配备（10分）1、房屋722、普通设备133、冷链设备144、信息化设备15人员配备（10分）1、接种资格262、配备数量8第36页，共47页。序号类别评审项目分值7疫苗和冷链管理（8分）1、疫苗管理682、冷链管理29常规免疫服务运行（21分）1、服务形式和接种时间4102、服务对象4113、儿童迁入迁出登记制2124、预防接种门诊日志2135、实施预防接种服务1）每月第一类疫苗“应种未种”儿童名单2）注射器、酒精、肾上腺素等齐全3）现场接种人员穿戴和接种技术符合要求4）现场儿童留验30分钟2151第37页，共47页。序号评审项目分值14客户端使用（4分）1、录入完整的接种和疫苗关键数据2、正确使用统计和查询功能3、按时上传21115上墙公布和健康教育（2分）1、上墙公布1162、健康教育117资料管理（5分）1、收集、整理资料及客户端备份3182、统计、上报和归档2第38页，共47页。序号类别评审项目分值19工作指标（40分）1.

存储第一类疫苗种类齐全率22、建证建档率5203、接种率20214、入托、入学儿童预防接种证查验率和补种率2225、服务对象满意度8236、服务对象知晓率2第39页，共47页。新老规范化预防接种门诊不同点一、接种门诊房屋及设备配备:增加选址、面积与出生人