住院医师规范化培训《妇产科》复习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《妇产科》复习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）答题说明：每道题只有一个正确答案，请选出最符合题意的选项。初产妇，26岁，于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/100mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。诊断应是（）

A、轻度子痫前期B、重度子痫前期C、子痫D、妊娠合并原发性高血压E、妊娠合并肾性高血压患者停经近7周时诊断为早孕，人工流产术失败，继续妊娠至16周时，患者突然出现剧烈下腹部疼痛，伴心悸头晕，四肢湿冷，面色苍白，移动性浊音（+），最可能的诊断是（）

A、妊娠黄体破裂B、胎盘早剥C、输卵管妊娠破裂D、残角子宫妊娠破裂E、瘢痕子宫破裂

一年轻初孕妇，风心病心功能Ⅱ级，心率90次/分，宫口开全近1小时，胎方位ROT，头S，宫缩良好。最好的处理办法是（）

A、让产妇用力屏气B、不干扰C、阴道助产缩短第二产程D、剖宫产E、催产素静滴促进产程

以下概念恰当的是（）

A、妊娠28周以内分娩为流产B、妊娠42周之后分娩为过期产C、妊娠28周至37周分娩为早产D、妊娠38周至42周分娩为足月产E、临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡且出生后无生命征象者称死产肩先露时胎心音最清楚的部位是（）

A、脐部下方B、脐右上方C、脐左下方D、脐右下方E、脐左上方

关于子宫生理缩复环，正确的是（）

A、胎儿有宫内窘迫的表现B、可出现产程延长或子宫破裂C、腹部可见环痕，并逐渐上移D、下腹部疼痛，并且有压痛E、由于子宫收缩及缩复，使子宫上段的肌肉增厚，子宫下段被牵拉扩张变薄所致

妊娠期间子宫的变化，正确的是（）

A、足月的子宫重量增加10倍，为500gB、足月的宫腔容量增加20倍，为1000mLC、肌细胞于早期增生，数目增加D、子宫下段于临产时可伸展至7～10cmE、子宫下段于怀孕后期增长速度最快

口服避孕药，少数妇女出现类似早孕反应等症状的原因是（）

A、避孕失败后怀孕的早孕反应B、机体对药物的排斥反应C、自主神经功能紊乱D、雌激素刺激胃黏膜引起E、感冒所致

葡萄胎在清宫术后血β-HCG通常降至正常水平的时间是（）

A、2周B、4周C、8周D、12周E、14周

宫颈黏液涂片干燥光镜下见典型羊齿植物叶状结晶，应出现在正常月经周期中的（）

A、分泌早期B、增生早期C、排卵期D、分泌中期E、增生中期

产褥中暑的发病机制为（）

A、外环境高温、高湿所致B、体内热积蓄过度C、产热过多D、散热障碍E、体温调节中枢功能障碍

女，18岁，剖腹探查见右侧卵巢拳头大实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未查到癌细胞。左侧卵巢外观正常，冰冻病理切片为“卵巢颗粒细胞瘤”。本例恰当处理应为（）

A、患侧附件切除，术后化疗B、全子宫及双附件切除，术后放疗C、患侧附件切除，术后放疗D、全子宫、双附件及大网膜切除E、肿瘤切除，术后放疗

某病患者5人的潜伏期（天）分别为：6、8、5、12、＞15，则平均潜伏期为（）

A、8天B、5天C、11天D、不低于10天E、无法计算

关于人免疫缺陷病毒（HIV）感染的预防措施是（）

A、广泛宣传教育、阻断HIV/AIDS的传播途径B、及时治疗HIV感染之孕产妇，降低新生儿HIV感染C、献血人员献血前检测抗HIV抗体D、防止医源性感染E、以上都是

外阴癌最主要的扩散途径是（）

A、血行转移B、淋巴转移及血行转移C、蔓延扩散D、淋巴转移E、局部蔓延及血行转移

绝经期妇女内分泌变化表现为（）

A、雌激素升高B、孕激素升高C、FSH升高D、LH升高E、FSH、LH升高，E、P降低

56岁妇女，G4P1，绝经5年，阴道口脱出一块状物1年，用力屏气时有尿液溢出。妇科检查：会阴口裂伤，阴道口外见一半球形隆起，触之柔软，用力屏气可见尿液溢出，导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管。恰当诊断或处理应为（）

A、阴式子宫切除+阴道前后壁修补术B、阴道后壁膨出C、阴道前壁Ⅲ度膨出D、子宫脱垂E、子宫托

女，31岁，白带增多伴鱼腥昧4天。妇科检查：阴道黏膜无充血，阴道壁粘附有多量灰白色，均匀一致，稀薄的分泌物，容易拭去。该患者最可能的诊断为（）

A、滴虫阴道炎B、外阴阴道假丝酵母菌病C、阿米巴性阴道炎D、非特异性阴道炎E、细菌性阴道病

双胎妊娠中最常见的类型是（）

A、双绒毛膜双羊膜囊双胎B、双卵双胎C、单绒毛膜单羊膜囊双胎D、单卵单胎E、单绒毛膜双羊膜囊双胎

医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品的，需首先取得药品购用印鉴卡，批准和发放该印鉴卡的部门是（）

A、设区的市级人民政府卫生行政主管部门B、市级人民政府卫生行政主管部门C、省级人民政府药品监督管理部门D、市级人民政府药品监督管理部门E、省级人民政府卫生行政主管部门

宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮化生”，临床上应认为是（）

A、高度恶性病变B、癌前病变C、良性病变D、低度恶性病变E、无病变

妊娠合并心脏病最常见的类型是（）

A、先天性心脏病B、心律失常C、心包炎D、高血压性心脏病E、风湿性心脏病

孕妇产前检查的适宜时间为（）

A、孕早期每月1次B、孕中期每2周1次C、孕晚期每周1次D、孕中期每4周1次E、以上均不对

关于前置胎盘的说法，正确的是（）

A、前置胎盘是指胎盘附着在子宫底部B、前置胎盘是指胎盘附着在子宫后壁C、前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段D、前置胎盘是指胎盘附着在子宫角E、前置胎盘是指胎盘覆盖宫颈外口

以下哪项不是胎儿宫内窘迫的表现（）

A、胎心率加快超过160次/分B、胎动频繁或减少C、羊水胎粪污染D、胎儿头皮血氧饱和度降低E、胎心率持续低于120次/分

产程中，以下哪项是胎儿第二产程的标志（）

A、宫缩强度增加B、胎头着冠C、宫口开全D、胎儿肩部进入盆口E、胎头下降

以下哪项不是产后出血的主要原因（）

A、胎盘剥离不全B、子宫收缩乏力C、宫颈裂伤D、腹壁裂伤E、胎盘滞留

以下哪项不是剖宫产的适应症（）

A、胎位不正B、巨大儿C、产程进展缓慢D、胎盘前置E、胎儿窘迫

妊娠期糖尿病的诊断标准是（）

A、空腹血糖≥5.1mmol/LB、糖筛查≥7.0mmol/LC、糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/LD、空腹血糖≥8.5mmol/LE、随机血糖≥11.1mmol/L

产后访视的主要目的是什么（）

A、了解产后妇女的心理状况B、了解产后妇女的生活习惯C、检查产后妇女的身体健康D、监测新生儿生长发育E、以上都是

新生儿破伤风的主要原因是（）

A、胎儿在宫内感染B、产程中胎儿感染C、新生儿脐带感染D、新生儿呼吸道感染E、新生儿皮肤感染

43岁女性，近1年月经不规则，周期20-30天，经期延长至10余天，经量增多，此次出血已20余天，量多伴头晕、心悸。查体：贫血貌，妇科检查：阴道内有经血，宫颈光滑、口闭，子宫正常大小，软、无压痛，双附件正常。最可能的诊断是（）

A、子宫肌瘤B、无排卵性功血C、子宫腺肌症D、有排卵性功血E、宫颈息肉胎膜早破的诊断标准不包括（）

A、阴道流液B、阴道液pH≥7.0C、阴道液涂片见羊齿状结晶D、超声提示羊水量减少E、宫缩规律

妊娠期肝内胆汁淤积症的典型临床表现是（）

A、皮肤瘙痒B、黄疸C、恶心呕吐D、腹痛E、发热

子宫肌瘤最常见的变性是（）

A、玻璃样变B、囊性变C、红色样变D、肉瘤样变E、钙化

卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是（）

A、突发下腹部剧痛B、恶心呕吐C、发热D、阴道出血E、头晕乏力

异常子宫出血的最常见原因是（）

A、子宫肌瘤B、子宫腺肌病C、功能失调性子宫出血D、宫颈息肉E、子宫内膜癌

二、多选题（共15题，每题2分，共30分）答题说明：每道题有多个正确答案，选出所有符合题意的选项，多选、少选、错选均不得分。妊娠合并心脏病的孕妇，以下哪些情况需要及时终止妊娠（）

A、心功能Ⅲ级以上B、先天性心脏病伴心衰C、风湿性心脏病伴心衰D、产后心衰E、心功能Ⅱ级伴心律失常

关于羊水过多的临床表现，以下哪些是正确的（）

A、妊娠晚期腹部明显增大，宫高大于等于36cmB、腹部紧张，胎位不清，胎心遥远C、妊娠晚期自觉呼吸困难，胸闷，甚至出现发绀D、脐带脱垂E、下肢水肿

胎儿宫内窘迫时，以下哪些检查有助于诊断（）

A、胎心率监测B、胎动监测C、羊水性状检查D、胎儿生物物理评分E、胎儿头皮血pH测定

关于产后出血的处理，以下哪些是正确的（）

A、立即给予宫缩剂B、检查软产道损伤，必要时进行缝合C、产后2小时出血量大于500ml为产后出血D、快速静脉输液，补充血容量E、胎盘残留者需立即清宫

新生儿窒息的复苏步骤包括哪些（）

A、清除呼吸道分泌物B、建立呼吸C、维持正常循环D、促进自主呼吸E、药物治疗

妊娠期高血压疾病的并发症包括（）

A、子痫B、胎盘早剥C、胎儿生长受限D、心力衰竭E、脑血管意外

妇科炎症的常见致病菌包括（）

A、厌氧菌B、需氧菌C、真菌D、病毒E、支原体

卵巢恶性肿瘤的转移途径包括（）

A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、直接浸润

盆底功能障碍性疾病包括（）

A、子宫脱垂B、阴道前后壁膨出C、压力性尿失禁D、粪失禁E、盆腔器官脱垂

辅助生育技术包括（）

A、体外受精-胚胎移植B、人工授精C、卵胞浆内单精子注射D、胚胎植入前遗传学诊断E、促排卵治疗

异常分娩的常见原因包括（）

A、产力异常B、产道异常C、胎位异常D、胎儿异常E、精神心理因素

产褥感染的常见临床表现包括（）

A、发热B、下腹部疼痛C、恶露异常D、寒战E、子宫压痛

子宫内膜异位症的常见临床表现包括（）

A、继发性痛经B、进行性痛经C、不孕D、月经异常E、性交疼痛

计划生育手术的常见并发症包括（）

A、子宫穿孔B、出血C、感染D、宫腔粘连E、漏吸或吸宫不全

产前诊断的常用方法包括（）

A、唐氏筛查B、无创DNA检测C、羊水穿刺D、绒毛膜穿刺E、超声检查

三、简答题（共5题，每题4分，共20分）简述妊娠期高血压综合征的临床表现及诊断标准。阐述胎儿宫内窘迫的诊断方法及处理原则。描述产后出血的常见原因及处理原则。解释妊娠合并心脏病的孕期管理要点。概述新生儿窒息的复苏步骤及注意事项。四、病例分析题（共1题，每题10分，共10分）患者，女，28岁，初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时入院。入院查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩持续30-40秒，间歇5-6分钟，宫口开大2cm，先露S⁻¹，胎膜未破。入院后观察2小时，宫缩持续时间缩短至20秒，间歇7-8分钟，宫口仍开大2cm，先露未下降。请回答：（1）该患者目前的诊断是什么？（2）请制定该患者的处理方案。参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）B（解析：妊娠34周，血压180/100mmHg，伴头痛、眼花、尿蛋白(++)，符合重度子痫前期诊断标准）D（解析：人工流产术失败后继续妊娠，突发剧烈腹痛、休克体征，移动性浊音阳性，结合孕周，考虑残角子宫妊娠破裂）C（解析：心功能Ⅱ级，宫口开全近1小时，宫缩良好，应阴道助产缩短第二产程，减少产妇体力消耗，避免心衰发生）E（解析：A项妊娠未达28周、胎儿体重不足1000g终止为流产；B项妊娠≥42周分娩为过期产；C项妊娠28～36⁺⁶周分娩为早产；D项妊娠37～41⁺⁶周分娩为足月产）A（解析：肩先露时，胎心音最清楚的部位是脐部下方）E（解析：子宫生理缩复环是由于子宫收缩及缩复，子宫上段肌肉增厚，下段被牵拉扩张变薄所致，是正常产程中的生理现象）D（解析：A项足月子宫重量约1000g；B项足月宫腔容量约5000mL；C项子宫肌细胞主要是肥大，数目增加不明显；E项子宫下段于孕晚期增长速度较快，但不是最快）D（解析：口服避孕药后类似早孕反应的原因是雌激素刺激胃黏膜引起）C（解析：葡萄胎清宫术后血β-HCG通常8周左右降至正常水平，若持续升高需警惕恶变）C（解析：宫颈黏液涂片见羊齿植物叶状结晶，提示处于排卵期，此时雌激素水平最高）B（解析：产褥中暑的核心发病机制是体内热积蓄过度，无法及时散热）C（解析：卵巢颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，患者18岁，年轻，包膜完整、无腹腔转移，可行患侧附件切除，术后放疗预防复发）A（解析：一端无确切值的资料用中位数描述集中趋势，排序后中位数为8天）E（解析：HIV感染的预防措施包括广泛宣传教育、阻断传播途径、治疗感染孕产妇、献血前检测、防止医源性感染等）D（解析：外阴癌最主要的扩散途径是淋巴转移，血行转移少见）E（解析：绝经期妇女卵巢功能衰退，雌激素（E）、孕激素（P）降低，反馈性引起FSH、LH升高）C（解析：患者绝经后阴道口脱出物，用力屏气有尿液溢出，导尿管可在隆起物内扪及，结合检查，诊断为阴道前壁Ⅲ度膨出）E（解析：白带增多伴鱼腥味，阴道黏膜无充血，分泌物灰白色、均匀一致、稀薄、易拭去，符合细菌性阴道病特征）B（解析：双胎妊娠中最常见的类型是双卵双胎，约占双胎妊娠的70%）A（解析：医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品，需经设区的市级人民政府卫生行政主管部门批准，取得购用印鉴卡）E（解析：鳞状上皮化生是子宫颈柱状上皮受阴道酸性影响，转化为鳞状上皮的正常生理现象，无病变）A（解析：妊娠合并心脏病中，先天性心脏病最为常见）A（解析：孕早期每月1次，孕中期每4周1次，孕晚期每周1次）C（解析：前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，甚至达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部）A（解析：胎儿宫内窘迫时胎心率多表现为减慢（＜120次/分）或不规则，持续加快＞160次/分少见）B（解析：第二产程的标志是胎头着冠、胎头下降、胎儿肩部进入盆口，宫缩强度增加是第一产程特点）D（解析：产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤，腹壁裂伤不导致产后出血）C（解析：剖宫产适应症包括胎位不正、巨大儿、胎盘前置、胎儿窘迫等，产程进展缓慢需查找原因，不是直接适应症）C（解析：妊娠期糖尿病诊断标准包括糖筛查≥7.0mmol/L、糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/L）E（解析：产后访视的目的是了解产后妇女身心状况、生活习惯，检查身体健康，监测新生儿生长发育）C（解析：新生儿破伤风主要由破伤风杆菌通过脐带感染引起，尤其是脐带处理不当或感染时）B（解析：患者月经周期、经期、经量均紊乱，子宫正常大小，排除器质性病变，诊断为无排卵性功血）E（解析：胎膜早破诊断标准包括阴道流液、阴道液pH≥7.0、涂片见羊齿状结晶、超声提示羊水量减少，宫缩规律与胎膜早破无关）A（解析：妊娠期肝内胆汁淤积症的典型临床表现是皮肤瘙痒，可伴黄疸）A（解析：子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变，多见于肌壁间肌瘤）A（解析：卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突发下腹部剧痛，可伴恶心呕吐）C（解析：异常子宫出血的最常见原因是功能失调性子宫出血）二、多选题（共15题，每题2分，共30分）ABC（解析：心功能Ⅲ级以上、先天性心脏病伴心衰、风湿性心脏病伴心衰需及时终止妊娠，产后心衰为产后并发症，心功能Ⅱ级伴心律失常可严密监测）ABC（解析：羊水过多临床表现包括腹部明显增大、宫高≥36cm、腹部紧张、胎位不清、胎心遥远、呼吸困难等，脐带脱垂为并发症，下肢水肿不是特异性表现）ABCDE（解析：胎心率监测、胎动监测、羊水性状检查、胎儿生物物理评分、胎儿头皮血pH测定均有助于胎儿宫内窘迫的诊断）ABDE（解析：产后出血处理包括立即用宫缩剂、缝合软产道损伤、补充血容量、清宫胎盘残留，C项为产后出血的诊断标准，不是处理措施）ABCDE（解析：新生儿窒息复苏步骤包括清除呼吸道分泌物、建立呼吸、维持正常循环、促进自主呼吸，必要时药物治疗）ABCDE（解析：妊娠期高血压疾病并发症包括子痫、胎盘早剥、胎儿生长受限、心力衰竭、脑血管意外等）ABCDE（解析：妇科炎症常见致病菌包括厌氧菌、需氧菌、真菌、病毒、支原体等）ABCD（解析：卵巢恶性肿瘤转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移）ABCDE（解析：盆底功能障碍性疾病包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁、粪失禁、盆腔器官脱垂等）ABCDE（解析：辅助生育技术包括体外受精-胚胎移植、人工授精、卵胞浆内单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断、促排卵治疗等）ABCDE（解析：异常分娩常见原因包括产力、产道、胎位、胎儿异常及精神心理因素）ABCDE（解析：产褥感染临床表现包括发热、寒战、下腹部疼痛、恶露异常、子宫压痛等）ABCDE（解析：子宫内膜异位症临床表现包括继发性进行性痛经、不孕、月经异常、性交疼痛等）ABCDE（解析：计划生育手术并发症包括子宫穿孔、出血、感染、宫腔粘连、漏吸或吸宫不全等）ABCDE（解析：产前诊断常用方法包括唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺、绒毛膜穿刺、超声检查等）三、简答题（共5题，每题4分，共20分）简述妊娠期高血压综合征的临床表现及诊断标准。

答：（1）临床表现：主要表现为妊娠20周后出现高血压（BP≥140/90mmHg）、蛋白尿（≥0.3g/24h或随机尿蛋白+），可伴水肿（踝部及下肢水肿，严重时全身水肿）；重度患者可出现头痛、眼花、视物模糊、胸闷、恶心呕吐等自觉症状，严重时发生子痫（抽搐、昏迷）。（2分）

（2）诊断标准：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白+；无蛋白尿但血压持续升高，伴上述自觉症状，也可诊断。（2分）

阐述胎儿宫内窘迫的诊断方法及处理原则。

答：（1）诊断方法：①胎心率监测：胎心率持续＜120次/分或＞160次/分，或胎心监护出现晚期减速、变异减速；②胎动监测：12小时胎动＜10次或每小时胎动＜3次，提示胎儿窘迫；③羊水性状：羊水胎粪污染（Ⅰ度浅绿色、Ⅱ度黄绿色、Ⅲ度棕黄色）；④其他：胎儿生物物理评分≤6分、胎儿头皮血pH＜7.20。（2分）

（2）处理原则：立即吸氧，左侧卧位，纠正缺氧；密切监测胎心、胎动；若宫口开全、先露已衔接，立即阴道助产终止妊娠；若宫口未开全、胎儿窘迫严重，立即剖宫产终止妊娠；同时做好新生儿复苏准备。（2分）

描述产后出血的常见原因及处理原则。

答：（1）常见原因：①子宫收缩乏力（最常见）：如产程延长、产妇体力消耗过多、子宫过度膨胀等；②胎盘因素：胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等；③软产道损伤：宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤等；④凝血功能障碍：如妊娠期高血压疾病、血液病等。（2分）

（2）处