实验室诊断-性传播疾病的诊断

实验室诊断--性传播疾病的诊断

性传播疾病的诊断性传播疾病的实验室诊断与患者的性别有关，虽然有些感染在两性中很常见，如淋病、梅毒和衣原体感染，但这些感染的症状、部位和标本采集方法有所不同。

女性生殖器感染和性传播疾病其中包括：1-阴道炎：由少数几种传染性病原体引起的疾病包括：滴虫阴道滴虫病：是一种泌尿生殖道感染，最常见的感染部位是女性的尿道和阴道，它是由单细胞原生动物寄生虫滴虫引起的。阴道炎的典型症状是产生大量泡沫状黄色或黄绿色分泌物。白色念珠菌外阴阴道念珠菌病：由白色念珠菌引起，阴道鳞状上皮细胞受到侵袭和炎症，导致阴道分泌物增多和疼痛。分泌物通常比滴虫病更浓稠，呈凝乳状。2.细菌性阴道炎：由多种病原体引起，包括：加德纳菌阴道消化球菌支原体

3.宫颈炎（伴或不伴尿道炎）：由淋球菌或沙眼衣原体引起4.子宫败血症：由化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、梭菌和支原体引起。5.生殖器溃疡：由梅毒螺旋体和嗜血杆菌引起杜克雷伊和

衣原体6.子宫结核：由结核分枝杆菌引起7.病毒：由巨细胞病毒、疱疹病毒等病毒引起

男性生殖器感染和性传播疾病男性感染的病原体大多与女性感染的病原体相同，包括：1-尿道炎：在男性中，沙眼衣原体可引起尿道炎，进而导致附睾炎和前列腺炎。2.前列腺炎：由淋球菌或衣原体引起3.溃疡：由单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、嗜血杆菌引起杜克雷伊和

衣原体。

男性标本采集：生理盐水的棉签清洁尿道口周围。如需进行培养，请用无菌棉签采集脓液样本。

女性样本采集：宫颈管用于分离淋病奈瑟菌：使用无菌阴道窥器检查宫颈并采集标本：将无菌棉签插入宫颈管内20-30毫米，轻轻旋转棉签抵住宫颈内壁，以获取标本。

收集阴道分泌物以检测阴道毛滴虫白色念珠菌、阴道加德纳菌：需要做两项准备工作：1-湿片制备法检测活动性阴道毛滴虫。使用无菌拭子从阴道采集标本。2.干涂片革兰氏染色，用于检测念珠菌并检查线索细胞。的革兰氏阳性细胞和假菌丝采集标本以检测梅毒螺旋体：1.戴上防护橡胶手套，用蘸有生理盐水的棉签清洁溃疡（硬下疳）周围。2.轻轻挤压病灶，挤出浆液，取一滴滴在盖玻片上。3.立即将制备好的样品送至实验室，用暗视野显微镜进行检查。

培养标本不同文化媒介包括：A-ThayerMartin培养基。用于分离淋病奈瑟菌，在35-37℃的湿润二氧化碳富集环境中培养至多48小时。ThayerMartin培养基含有抗生素（万古霉素、粘菌素、司他丁）。B-血琼脂（需氧和厌氧）C-麦康基琼脂D-熟肉培养基。当怀疑产褥期败血症或感染性流产时，将标本置于熟肉培养基中，于35-37℃培养，然后分别在24小时、48小时和72小时进行传代培养。E-巧克力琼脂F-萨巴鲁德琼脂。用于念珠菌分离分泌物的pH值：阴道分泌物的正常反应（从青春期到更年期）pH值为3-3.5。这意在表明以下几点：阴道毛滴虫：黄绿色脓性分泌物，pH值大于5白色念珠菌：白色无味分泌物，pH值低于5阴道加德纳菌：灰色、有异味（鱼腥味、氨味）的稀薄分泌物，pH值大于5。

革兰氏染色检查：含有革兰氏阴性双球菌的脓细胞或脓细胞已受损，可见微生物存在于脓细胞外，该微生物可能是淋病奈瑟菌。大型革兰氏阳性酵母细胞和假菌丝，可能是白色念珠菌。败血性流产对疑似产褥期败血症或感染性流产患者的涂片进行检查，尤其注意脓细胞中是否存在以下情况：末端笔直的大型革兰氏阳性杆菌——产气荚膜梭菌革兰氏阳性链球菌——化脓性链球菌G+球菌-金黄色葡萄球菌

湿片（生理盐水）制备法检测阴道毛滴虫：检测运动性阴道毛滴虫滋养体。

暗视野制片法检测运动性帕氏锥虫

尿路感染（UTI）尿路感染（UTI）是一种细菌感染，可累及泌尿道的任何部位。主要致病菌是大肠杆菌。最常见的尿路感染类型是急性膀胱炎，通常被称为膀胱感染。上尿路或肾脏的感染称为肾盂肾炎，病情可能更为严重。女性比男性更容易患尿路感染。增加女性尿路感染易感性的因素：尿道长度较短直肠病原体引起的尿道污染致病菌对阴道口和前庭的定植绝经后尿道阻力下降尿培养尿液样本通常在血琼脂和麦康凯琼脂上进行培养，现在也增加胱氨酸乳糖培养基。电解质缺乏（CLED）琼脂。将培养皿在35–37℃下进行需氧培养过夜。由于CLED琼脂培养基能提供稳定可靠的结果，并且允许革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌生长，因此目前大多数实验室都使用CLED琼脂培养基来分离泌尿道病原体。（CLED琼脂培养基中的指示剂是溴麝香草酚蓝，因此乳糖发酵菌落呈黄色）。

可能的病原体：细菌：革兰氏阳性菌：腐生葡萄球菌黄色葡萄球菌溶血性链球菌

革兰氏阴性菌：大肠杆菌（约占尿路感染的60%–90%）变形杆菌属（通常见于住院患者和肾结石患者）铜绿假单胞菌克雷伯氏菌菌株

真菌：

念珠菌属（通常见于住院患者、糖尿病患者和免疫抑制患者）

寄生虫：血吸虫血吸虫

脓性渗出物、烧伤、伤口和脓肿

最常见的传染病过程之一是细菌侵入人体的空腔、组织或器官，从而产生脓性（有时是浆液脓性）渗出物。每个标本均应制作革兰氏染色涂片并进行镜检。文化所有伤口、烧伤、脓液或渗出液标本最好接种到至少两种培养基上：—用于分离葡萄球菌、链球菌和

梭菌属——

用于分离革兰氏阴性杆菌的麦康凯琼脂平板；从伤口、脓液或渗出液中分离出的所有微生物都应被视为重要微生物，并应努力对其进行鉴定。伤口拭子

伤口拭子中最常见的病原体

肠杆菌肠球菌消化链球菌普罗透斯假单胞菌拟杆菌属梭状芽孢杆菌念珠菌黄色葡萄球菌链球菌大肠杆菌梭杆菌克雷伯氏菌临床上最重要的菌种是产气荚膜梭菌。它通常与气性坏疽有关。产气荚膜梭菌在厌氧培养基中生长迅速，并产生大量气体。上，48小时后可见中等大小（2-3毫米）的菌落。大多数菌株产生双层溶血环：内层为完全透明溶血环，外层为部分溶血环。眼部和耳部感染眼部感染可由细菌、病毒或衣原体引起，可通过培养检测。将使用棉签采集样本。

眼睛感染了。耳部文化耳拭子培养是一种实验室检测。该检测旨在检查可能引起感染的病菌。用于此项检测的样本可能包含耳道内的液体、脓液、耳垢或血液。棉签将用于从外耳道内采集样本。在某些情况下，耳部手术期间也会从中耳采集样本。

眼耳标本眼耳标本应接种于最低限度的培养基上：用于分离葡萄球菌和链球菌的血琼脂平板。麦康凯琼脂平板用于分离革兰氏阴性菌。用于分离奈瑟菌的巧克力琼脂平板。用于分离真菌的沙氏葡萄糖琼脂平板。

沙氏葡萄糖琼脂平板

抗生素敏感性试验

药敏试验用于筛选有效的抗菌药物。采用标准化的纸片扩散法（Kirby-Bauer法）。大多数实验室都采用纸片扩散法进行常规抗菌药物敏感性检测。将已知体积和适当浓度的抗菌药物浸渍在滤纸片上，然后将滤纸片放置在已均匀接种待测菌株的敏感性测试琼脂平板上（大多数细菌使用Mueller-Hinton琼脂，某些细菌使用血琼脂）。抗菌剂从药敏纸片扩散到培养基中，抑制测试菌株的生长。对抗菌剂敏感的菌株在距离纸片一定距离处即受到抑制，而耐药菌株的抑菌圈较小，甚至生长至纸片边缘。所有链球菌菌株（如肺炎链球菌）均应在血琼脂平板上进行药敏试验。所有革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌均在Mue