《地方标准编制说明》征求意见稿

PAGEPAGE2《眼科住院患者跌倒风险评估与预防规范》地方标准编制说明（征求意见稿）一、工作简况（一）任务来源2025年12月30日，由南昌大学附属眼科医院申请地方标准的立项，根据江西省市场监督管理局下达的2025年度江西省地方标准制修订项目计划，批准《眼科住院患者跌倒风险评估与预防规范》地方标准的制定（修订）。（二）起草单位起草单位：（南昌大学附属眼科医院、南昌大学第一附属医院、江西省人民医院、南昌市第一医院）（三）主要起草人姓名性别职务/职称工作单位任务分工吴利女护理部主任/副主任护师南昌大学附属眼科医院统筹协调与全程跟踪吕晓宏女护士长/主管护师南昌大学附属眼科医院调研设计与组织协调高云倩女护师南昌大学附属眼科医院文稿拟稿唐浪娟女主任护师南昌大学附属眼科医院调研设计与组织协调梁慧女主管护师南昌大学附属眼科医院文稿拟稿郭思琪女主管护师南昌大学附属眼科医院送审与报批熊丽芬女护士长/副主任护师南昌大学第一附属医院试验论证刘萍女护士长/副主任护师江西省人民医院试验论证徐志红女护士长南昌大学第三附属医院试验论证刘苗苗女护士南昌大学附属眼科医院意见征求与整理谢方婷女护士南昌大学附属眼科医院资料收集与调研刘子悦女护士南昌大学附属眼科医院资料收集与调研缪洪艳女护士南昌大学附属眼科医院资料收集与调研制定标准的必要性和意义眼科住院患者因视觉功能障碍、环境适应能力下降及全身合并症等多重因素，跌倒风险较普通住院患者增加2-3倍，已成为威胁眼科住院患者安全的首要不良事件。当前眼科护理实践中，跌倒风险评估工具缺乏眼科专科适配性，通用量表对视野缺损、暗适应障碍等视觉相关风险因子的捕捉灵敏度不足。由于现有管理体系缺乏从入院筛查到出院随访的全周期管理规范，导致跌倒预防措施碎片化，难以应对患者视觉功能动态变化带来的风险波动。术后早期患者因双眼包扎或视力骤降，空间感知能力急剧下降，但护理人员往往缺乏针对性评估及预防跌倒方案。制定《眼科住院患者跌倒风险评估与预防规范》有助于精准识别高危人群、建立循证预防策略，该规范的实施将有效填补江西省专科护理空白，降低跌倒相关伤害发生率，提升眼科护理服务质量，为患者安全管理体系提供创新实践范式，推动专科护理向精准化、专业化方向发展。三、主要起草过程为规范眼科住院患者跌倒风险评估与预防工作、保障患者就医安全、提升护理质量，结合本地区眼科诊疗实际，启动本地方标准编制。起草小组系统推进各项工作，整合资料收集、调研、试验论证等全环节，确保标准科学可行、贴合实际。编制前期，起草小组广泛收集国内外相关法律法规、标准指南及学术资料，梳理眼科患者跌倒核心风险点与现有预防措施不足，同步收集本地区医疗机构眼科护理基础数据；随后开展全方位调研，覆盖不同级别眼科科室，通过多种形式摸清临床实际现状、听取多方意见，明确标准编制重点与需求。结合资料与调研结果，起草小组选取不同级别医疗机构开展试验论证，对拟定的评估指标、分级标准及预防措施进行试点验证，优化完善方案，形成标准核心内容。试验论证完善后，起草小组按地方标准编制规范开展文稿拟稿，将前期成果转化为标准文本，明确适用范围、评估要求等核心内容，注重文稿的逻辑性、严谨性和规范性，确保各项条款表述清晰、权责明确、便于实操。文稿拟稿完成后，启动多渠道征求意见工作，广泛征询相关部门、机构及专家意见并明确反馈要求，起草小组对反馈意见进行全面梳理、分类汇总和认真论证，逐一分析每条意见的合理性和必要性，对合理可行的意见予以采纳，对不符合临床实际或缺乏可操作性的意见予以说明，据此对标准文稿进行修改完善，形成标准送审稿。随后，按照地方标准编制的相关程序，将标准编制说明、征求意见汇总表等相关资料整理齐全，报送至相关审批部门进行审查。审查过程中，积极配合审批部门及专家的审查工作，针对审查提出的疑问和修改建议，及时补充相关资料、完善标准内容，最终形成标准报批稿，按程序上报审批，确保本地方标准规范、科学、有效，能够为眼科住院患者跌倒风险评估与预防工作提供可靠的指导依据。四、制定（修订）标准的原则和依据，与现行法律、法规、标准的关系本标准内容符合中华人民共和国《基本医疗卫生与健康促进法》、国家卫生计生委下发的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》相关法规和文件的规定，与现行有关法律、法规和强制性国家标准等没有矛盾但与其他标准有一定的相关性。符合《医疗机构患者活动场所及设施安全要求》（GB51039-2014）及《医疗质量管理办法》相关规定，与现行标准互补。主要条款的说明本标准采用的评估工具评估是眼科住院患者跌倒风险评估量表，该量表从一般信息（年龄、跌倒既往史、照护情况）、眼科评估（眼部症状、视觉状况）、全身评估（意识、行动）、使用高跌倒风险药情况对患者进行跌倒风险评估，与以往团体标准《成人住院患者跌倒预防风险评估及预防》使用的Morse跌倒风险评估量表从跌倒史、超过一个疾病的诊断、使用助行器具、静脉输液、步态、精神状态方面评估跌倒风险相比更具针对性，准确度更高、风险覆盖度更全面。首先，Morse跌倒风险评估量表为通用型量表，未针对性考虑眼科患者的核心跌倒诱因，而本标准采用的量表聚焦眼科疾病特点，将眼部症状、视觉状况作为核心评估维度，贴合眼科患者因视力障碍导致跌倒风险升高的临床实际。其次，本通过专项试验验证，本标准采用的量表相比Morse跌倒风险评估量表，评估准确率更高，能有效降低跌倒发生率，风险防控效果更优。最后，本标准采用的评估工具风险覆盖度更全面，旧