压疮预防与护理技术

汇报人2026.02.01压疮预防与护理技术CONTENTS目录01

引言02

压疮的成因与分类03

压疮的风险评估04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的护理方法06

压疮的并发症处理07

压疮的康复指导08

总结压疮预防护理技术概览压疮预防与护理技术引言01压疮预防与护理技术探析

压疮成因局部组织受压，血液循环障碍，多因素引发皮肤损伤。

压疮影响患者痛苦增加，生活质量下降，易引发感染等并发症。

压疮预防全面阐述预防与护理技术，提供临床护理科学依据。压疮的成因与分类021.1压疮的成因压疮的发生主要与以下因素相关

1.1.1压力因素长期受压是压疮发生的主要原因。身体某部位持续受压，致局部组织血液循环受阻、氧气和营养供应不足、代谢产物堆积，最终导致组织损伤。

1.1.2摩擦力因素摩擦力是皮肤与外界物体间的摩擦力，患者体位改变时，皮肤与床单、衣物等摩擦会导致角质层受损，增加压疮风险。

1.1.3剪切力因素剪切力是不同组织层相对移动产生的力。患者翻身时，骨突部位与床面间产生剪切力，致皮肤与皮下组织分离，增加压疮风险。

1.1.4其他因素营养不良、潮湿、温度、年龄、糖尿病等因素会增加压疮风险。1.2压疮的分类根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，压疮分为以下几类

1.2.1褪色期（I期）皮肤完整，但出现压红，与周围皮肤相比颜色变浅，压之不褪色。此期若及时处理，可避免进一步损伤。

炎性浸润期II期表皮部分缺失，真皮部分缺失，呈红色或紫色，或伴有水疱。此期若不及时处理，可能发展为更严重的损伤。

III期浅表溃疡全层皮肤缺失，但皮下脂肪未损及，可见皮下组织。此期若不及时处理，可能发展为深部组织损伤。1.2压疮的分类IV期深层组织损伤期全层组织缺失，可见肌肉、肌腱或骨骼，伴有腔隙形成。此期若不及时处理，可能引发感染等并发症。1.2.5脓肿期（V期）全层组织缺失，伴有腔隙形成，腔隙内充满脓液。此期若不及时处理，可能引发全身感染。1.2.6不典型压疮指压疮无法明确分期，可能涉及全层组织缺失，但无法确定具体深度。压疮的风险评估032.1风险评估的意义

风险评估意义识别高危患者，预防压疮，早期发现风险，及时干预，减少发生率。2.2常用风险评估工具目前常用的压疮风险评估工具包括

Norton量表Norton量表是最早压疮风险评估工具之一，含活动能力等6维度，各维度0-2分，总分0-12分，得分越低风险越高。Waterlow量表Waterlow量表基于压力和摩擦力原理评估压疮风险，含12个维度，各维度0-3分，总分0-36分，得分越高风险越高。Braden量表Braden量表是常用压疮风险评估工具，含感觉、潮湿等6个维度，各维度0-4分，总分0-23分，得分越低风险越高。2.3风险评估的频率

风险评估频率高危患者每周评估，低危患者每月评估，入院时首次评估，病情变化时需重新评估。压疮的预防措施043.1体位管理合理的体位管理是预防压疮的关键措施之一。应根据患者的病情和体位，定时翻身，避免长时间受压

3.1.1翻身频率一般患者每2小时翻身一次，高危患者每1小时翻身一次。翻身时应注意患者的病情和体位，避免过度用力。

3.1.2体位选择选择能分散压力的体位，避免长时间压迫骨突部位，侧卧位时可在背部和臀部间放置枕头分散压力。3.2压力分散使用减压设备，分散压力，减少局部受压

3.2.1床垫选择应选择能够分散压力的床垫，例如，气垫床、水垫床等。床垫应定期检查，确保其功能完好。

3.2.2减压设备使用减压垫、减压坐垫等设备，分散压力，减少局部受压。3.3皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境

013.3.1清洁方法使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干，避免过度用力。

023.3.2润肤剂使用清洁后使用润肤剂，保持皮肤湿润，增加皮肤弹性。3.4营养支持营养不良是压疮发生的重要因素之一。应给予患者高蛋白、高维生素的饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持

3.4.1肠内营养对于能够进食的患者，应给予高蛋白、高维生素的饮食，确保患者摄入足够的营养。

3.4.2肠外营养对于无法进食的患者，可进行肠外营养支持，确保患者摄入足够的营养。3.5潮湿管理保持患者皮肤干燥，避免潮湿环境

3.5.1汗液管理对于出汗较多的患者，应定期更换衣物和床单，保持皮肤干燥。

3.5.2尿液管理对于尿失禁的患者，应定期更换尿布，保持皮肤干燥。3.6其他预防措施包括控制血糖、避免吸烟、保持适宜的室内温度等

3.6.1血糖控制糖尿病患者应严格控制血糖，避免高血糖状态，减少压疮的发生。3.6.2避免吸烟吸烟会影响血液循环，增加压疮的风险。应鼓励患者戒烟。保持室内适宜温度室内温度过高或过低都会影响血液循环，增加压疮的风险。应保持室内温度适宜。压疮的护理方法054.1褪色期（I期）的护理此期应避免进一步受压，保持皮肤清洁干燥

014.1.1体位管理定时翻身，避免长时间受压。

024.1.2皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境。4.2炎性浸润期（II期）的护理此期应避免摩擦力，保持皮肤清洁干燥

4.2.1摩擦力管理使用软枕、减压垫等设备，分散压力，减少摩擦力。

4.2.2皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境。4.3浅表溃疡期（III期）的护理此期应清洁创面，促进愈合

4.3.1创面清洁使用生理盐水清洁创面，去除坏死组织。4.3.2创面敷料使用无菌敷料覆盖创面，保持创面清洁干燥。4.4深层组织损伤期（IV期）的护理此期应彻底清创，促进愈合

4.4.1彻底清创使用手术或酶清创，去除坏死组织。

4.4.2创面敷料使用无菌敷料覆盖创面，保持创面清洁干燥。4.5脓肿期（V期）的护理此期应抗感染治疗，促进愈合

014.5.1抗感染治疗使用抗生素治疗，控制感染。

024.5.2创面敷料使用无菌敷料覆盖创面，保持创面清洁干燥。4.6不典型压疮（不可分期）的护理此期应彻底清创，抗感染治疗，促进愈合

4.6.1彻底清创使用手术或酶清创，去除坏死组织。

4.6.2抗感染治疗使用抗生素治疗，控制感染。

4.6.3创面敷料使用无菌敷料覆盖创面，保持创面清洁干燥。压疮的并发症处理065.1感染压疮感染是常见的并发症，可导致全身感染

015.1.1感染迹象创面红肿、发热、脓液等。

025.1.2抗感染治疗使用抗生素治疗，控制感染。5.2败血症压疮感染若不及时控制，可能发展为败血症

5.2.1败血症迹象发热、寒战、心率加快等。

5.2.2败血症治疗使用抗生素治疗，必要时进行血液透析。5.3深静脉血栓压疮患者长期卧床，易发生深静脉血栓

5.3.1深静脉血栓迹象肢体肿胀、疼痛、发热等。

5.3.2深静脉血栓治疗使用抗凝药物，必要时进行手术治疗。压疮的康复指导076.1康复目标

压疮康复的目标是促进创面愈合，减少并发症，提高患者生活质量6.2康复措施包括体位管理、皮肤护理、营养支持、康复训练等

6.2.1体位管理定时翻身，避免长时间受压。

6.2.2皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境。

6.2.3营养支持给予高蛋白、高维生素的饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。

6.2.4康复训练进行适当的康复训练，促进血液循环，减少压疮的风险。6.3康复效果评估定期评估康复效果，根据患者的病情变化调整康复措施总结08总结

压疮成因与分类多因素致病，按严重度分四期，影响长期卧床者。

预防与护理系统措施减发症，评估风险，指导康复，辅助患者恢复。7.1压疮的成因与分类

压疮成因主要由压力、摩擦力、剪切力引起。

压疮分类分为褪色期、炎性浸润期、浅表溃疡期、深层组织损伤期、脓肿期和不典型压疮。7.2压疮的风险评估

压疮风险评估目的识别高危患者，实施针对性预防。常用风险评估工具提及Norton、Waterlow及Braden量表。7.3压疮的预防措施

合理的体位管理、压力分散、皮肤护理、营养支持、潮湿管理和其他预防措施是预防压疮的关键7.4压疮