血液病医疗效率成本控制

血液病医疗效率成本控制

讲解人：***（职务/职称）

日期：2026年**月**日血液病医疗现状与挑战临床用血管理体系建设血液病诊断标准化流程治疗方案成本效益分析输血治疗精细化管理医疗设备使用效率提升病案首页质量管理目录门急诊诊疗流程优化住院费用控制策略医保支付方式改革应对医疗服务质量监测信息化建设助力成本控制多学科协作模式创新持续改进长效机制目录血液病医疗现状与挑战01我国血液病发病趋势及流行病学特征白血病发病率的区域差异我国白血病发病率范围在0.39/10万至11.64/10万之间，呈现明显地域差异，如湖南省慢性淋巴细胞白血病发病率为0.39/10万，而长沙市开福区达1.65/10万。年龄分布特征急性淋巴细胞白血病在儿童和青少年中高发（占小儿恶性肿瘤25%），慢性淋巴细胞白血病多见于60-65岁人群，呈现"双峰"年龄分布特征。性别差异显著男性白血病发病率普遍高于女性，慢性淋巴细胞白血病男女比例达1.7:1至2:1，急性白血病男女比例约为1.3:1。疾病谱系变化淋巴瘤已成为我国发病率增速最快的血液肿瘤，年新发病例12万-15万，白血病年新发病例约10万，多发性骨髓瘤8万-10万例。血液病诊疗资源分布不均衡现状区域医疗资源集中优质血液病医疗资源主要分布在国家级医疗中心，如中国医学科学院血液病医院、北京大学人民医院等，基层医院诊断设备和专业人员匮乏。分级诊疗体系待完善华西血液联盟等尝试通过53家医院网络实现分级诊疗，但全国范围内仍缺乏统一的血液病管理体系和技术支持平台。城乡差异明显城市血液病发病率普遍高于农村，但农村地区诊疗可及性较差，湖南省研究显示城市CLL发病率显著高于农村（P=0.006）。高值耗材使用带来的成本压力多参数流式细胞术、染色体FISH检测、实时定量PCR等精准诊断技术设备投入大，基层医院难以普及。新型靶向治疗药物和免疫疗法成本高昂，如CAR-T细胞治疗等先进技术应用面临医保支付压力。异基因造血干细胞移植涉及供体筛选、预处理、抗排斥等环节，单次治疗费用可达数十万元。慢性血液病需长期用药（如酪氨酸激酶抑制剂），患者家庭面临持续经济压力，影响治疗依从性。靶向药物经济负担检测技术成本问题造血干细胞移植费用持续治疗的经济毒性临床用血管理体系建设02政策落实与监督负责贯彻执行国家临床用血相关法律法规及技术标准，制定院内用血管理制度并监督实施，确保用血流程合法合规。质量评价与改进定期开展临床用血质量评估，重点监测输血前适应症评估及输血后疗效分析，推动合理用血水平提升。不良事件管理组织对输血不良反应、传染病等事件的调查与处理，提出改进措施并跟踪落实。技术推广与培训推动自体输血、血液保护等新技术应用，定期组织医务人员用血规范培训。跨部门协调协调输血科、临床科室、护理部门等协作，优化用血流程，减少资源浪费。临床用血管理委员会职能定位0102030405血液预订、储存、发放全流程优化分级储存管理按血液成分（如红细胞、血浆、血小板）分类储存，严格温控监测，确保血液活性。冷链运输保障配备专业运输设备，确保血液从血站到临床科室的全程温度稳定。精准预订机制基于历史用血数据和手术计划，建立动态预订模型，避免过量申请或短缺。信息化发放系统通过电子化平台实现血液申请、审批、发放全程可追溯，减少人为差错。设置库存上下限阈值，系统自动触发预警，提示采购或调配需求。动态阈值预警与周边医疗机构或血站建立应急协作网络，紧急情况下快速调拨血液资源。区域联动调配定期模拟突发用血事件（如大规模创伤），测试响应速度与流程有效性。应急预案演练库存预警机制与应急调配方案血液病诊断标准化流程03多学科联合诊断模式构建建立以血液科为核心，联合病理科、影像科、检验科、药学等多学科的固定MDT团队，通过定期会诊整合各领域专家意见，避免单学科诊疗局限性。例如华西医院MDT门诊通过专家现场讨论，快速锁定罕见病因如华氏巨球蛋白血症。学科协作机制实行肿瘤MDT首席专家主导模式，由资深血液病专家牵头制定最终诊疗方案，确保决策权威性。如福建人民医院难治性血液病MDT由齐彦主任领衔，整合中西医专家资源。首席专家负责制明确从患者评估、资料准备到联合讨论的标准化步骤，如泰安市中心医院要求先完成骨髓细胞学、流式免疫分型等核心检测后再启动MDT，提升会诊效率。标准化会诊流程实验室检查项目合理组合分层检测策略根据病情复杂度分级选择检查项目。基础层包括血常规、血涂片；进阶层增加骨髓穿刺、免疫分型；疑难病例需补充基因突变检测（如融合基因、染色体分析），避免过度检查。01关键项目优先针对疑似恶性血液病，优先安排骨髓活检和流式细胞术，如金阳医院通过骨髓穿刺确诊冒烟型骨髓瘤，再结合皮肤活检排除血管炎，减少冗余步骤。动态监测组合对治疗中患者优化复查项目，例如化疗后仅监测血常规+肝肾功能，而非重复全套免疫学检查，降低费用。技术平台整合集中开展骨髓细胞学、分子生物学等核心检测，如泰安市中心医院实现从基础到精准诊断的全链条自主完成，缩短等待时间。020304诊断相关分组(DRGs)应用实践病种分组标准化将血液病按WHO标准细分（如白血病分型、淋巴瘤分期），匹配对应DRG组，确保分组与临床路径一致。例如将华氏巨球蛋白血症归入“罕见血液肿瘤组”。在DRG框架下设定检查、治疗费用上限，如骨髓穿刺+基因检测组合限价，避免超范围支出。福建人民医院通过MDT缩短诊断周期，间接降低DRG均费。结合DRG数据对比不同方案性价比，如靶向治疗与传统化疗的费用-生存率分析，指导资源倾斜。金阳医院MDT方案使患者1疗程症状缓解，减少后续住院成本。费用控制节点疗效-成本评估治疗方案成本效益分析04化疗方案药物经济学评价成本效果比分析对比不同化疗方案的治疗效果与总费用，优先选择单位疗效成本最低的方案，如评估每延长1年生存期的费用差异。量化处理骨髓抑制、感染等常见并发症所需的辅助药物、住院及护理费用，纳入总成本评估体系。在疗效等效前提下，分析原研药与仿制药的成本差异，优先采用通过一致性评价的国产仿制药以降低治疗支出。不良反应成本核算仿制药替代评估靶向治疗适应症精准把控白血病精准分层：急性早幼粒性白血病（APL）首选全反式维甲酸联合亚砷酸；慢性粒细胞白血病（CML）一线使用伊马替尼（耐药后切换尼洛替尼/达沙替尼）；急性淋巴细胞白血病（ALL）老年患者无供体时考虑伊马替尼，低危型则无需干预。需通过基因检测（如费城染色体）明确靶点。淋巴瘤分子分型指导：根据CD20、CD30等表面抗原选择单抗类药物（如利妥昔单抗），或针对ALK/EGFR突变使用小分子抑制剂（如克唑替尼），避免无效治疗带来的成本浪费。骨髓增生异常综合征（MDS）个体化策略：羟基脲用于真性红细胞增多症降细胞负荷，干扰素适用于特定基因突变者，需监测白细胞/血小板减少风险以调整方案。实体瘤血液学应用的扩展：非小细胞肺癌（EGFR阳性）的酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼）、肝癌多靶点抑制剂（如索拉非尼）等经验可借鉴至血液病靶向治疗，但需严格评估跨适应症疗效证据。造血干细胞移植时机选择替代方案对比对于高危MDS或老年患者，靶向药物（如去甲基化药物）可能比移植更具成本效益，需通过分区生存模型（PSM）模拟无进展生存期（PFS）与总生存期（OS）的经济性差异。成本驱动因素移植总费用10万-50万元，含预处理药物（如白消安）、GVHD防治（环孢素）、无菌病房及后续抗感染支持。早期干预可减少重症监护（如FN引发败血症）的附加成本。疾病阶段与经济性权衡急性白血病首次缓解期移植可降低复发率，但需评估患者年龄、并发症及供体匹配度；延迟移植（如二次缓解）可能增加预处理成本及感染风险，需综合长期生存数据（＞3年）判断。输血治疗精细化管理05严格依据《临床输血技术规范》制定输血阈值，如红细胞输注需综合评估患者Hb水平（如非急性失血患者Hb<60g/L）、临床症状（如缺氧、心悸）及合并症（如冠心病患者Hb<80g/L需个体化评估），避免经验性输血。输血指征临床审核制度循证医学标准建立主治医师初审、输血科复核、临床用血管理委员会抽查的三级审核流程，重点核查申请单中输血目的、实验室指标与临床指征的匹配性，对不符合指征的申请予以退回并记录。多级审核机制输血后24小时内需复查相关指标（如Hb、血小板计数），评估输血疗效，并将结果反馈至临床科室，形成“申请-输注-评价”闭环管理，持续优化输血决策。动态评估与反馈根据患者需求选择特定血液成分（如悬浮红细胞、血小板、冷沉淀），避免全血输注。例如，血小板减少伴出血倾向患者优先输注血小板，凝血功能障碍患者输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。01040302成分输血比例优化控制精准成分选择通过信息化系统监测各成分输血占比，目标达成红细胞:血小板:血浆比例接近3:1:1，减少血浆滥用（如非凝血异常患者避免输注血浆），降低血液资源浪费。科学配比管理输血科根据临床用血趋势动态调整成分血库存，如手术高峰期增加红细胞储备，化疗患者集中时段保障血小板供应，避免库存积压或短缺。库存联动调控对非紧急需求患者优先采用药物替代（如铁剂治疗缺铁性贫血、TPO促进血小板生成），减少不必要输血，降低用血成本。替代疗法推广标准化上报流程制定分级处置预案，轻度反应（如荨麻疹）立即暂停输血并给予抗组胺药，重度反应（如急性溶血）启动急救小组，同步上报医务部门并封存血样送检。快速响应机制数据驱动改进每季度统计分析不良反应类型、科室分布及根本原因（如血浆输注相关过敏率偏高），针对性开展培训（如预输注抗过敏药物规范）或流程优化（如加强血浆解冻质量控制）。建立涵盖发热、过敏、溶血等反应的分类上报系统，要求医护人员在发生不良反应后30分钟内填写电子表单，输血科同步启动原因分析（如血型复核、抗体筛查）。输血不良反应监测体系医疗设备使用效率提升06流式细胞仪等大型设备共享机制资源整合与跨领域协作通过建立校级或区域级共享平台，将分散在各实验室的流式细胞仪等设备集中管理，打破部门壁垒，实现科研、临床、教学多场景高效复用，避免重复购置造成的资源浪费。标准化运营与动态调度采用预约系统与分级收费标准（如科研/临床不同费率），结合设备使用率实时监控，优先安排紧急检测（如白血病MRD监测），确保高价值设备日均利用率提升至70%以上。技术培训与质量控制定期组织操作人员标准化培训，统一检测流程与数据分析方法，确保不同用户组（如研究生、临床医师）的数据可比性，减少因操作差异导致的重复实验成本。物流系统智能化升级：部署气动传输系统或无人配送车，实现血液标本跨楼宇3分钟内送达实验室，减少人工转运导致的延迟与样本损耗（如凝血因子降解）。通过优化标本流转流程与检测批次管理，缩短从采样到报告的周期，降低单次检测的人力与耗材成本，同时提升临床决策效率。检测流程集约化：将分散的免疫分型、细胞凋亡等检测项目整合为“血液病综合检测包”，利用流式细胞仪多色分析能力一次性完成多项指标测定，节省试剂用量与设备开机时间。时间窗口动态管理：根据急诊与常规检测需求划分优先级，设置“绿色通道”快速响应危急病例（如急性早幼粒细胞白血病），非紧急样本集中夜间批量检测，平衡设备负载与临床时效。检测项目集中送检模式设备维护保养成本控制预防性维护体系制定基于使用频次的维护计划（如激光器每500小时校准、流动池每月去污），通过传感器实时监测关键部件（如液流系统压力）状态，提前更换老化组件，避免突发故障导致的维修成本与检测中断。建立耗材共享库存池，统一采购原厂校准微球、鞘液等易耗品，通过批量采购协议降低单价，减少因散购导致的物流与仓储开支。全生命周期管理引入设备使用效率评估模型，对低利用率仪器（如年开机不足1000小时）实施跨机构调剂或租赁，避免闲置折旧损失；对高负荷设备（如日均12小时运行）配置备用机以延长主力设备寿命。联合厂商开发定制化维保方案，将传统按次付费模式转为基于运行时长的包年服务，降低单次维护成本30%以上，同时涵盖软件升级与技术支援。病案首页质量管理07主要诊断选择正确率提升措施定期组织临床医师参加疾病分类与主要诊断选择专项培训，结合ICD-10编码规则和临床实际案例，明确主要诊断的定义（即对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病），减少主观判断差异。强化临床诊断培训由病案科、临床科室和质控部门联合成立诊断审核小组，对疑难病例、多系统疾病患者的主要诊断进行交叉核对，确保诊断选择的合理性与一致性。建立多学科协作机制在电子病历系统中嵌入主要诊断逻辑校验工具，当医师填写病案首页时，系统自动提示诊断优先级规则（如急性病优先于慢性病、原发病优先于并发症），并标记潜在冲突项供医师修正。信息化实时提醒功能基于ICD-9-CM3分类标准，建立全院统一的手术操作术语库，明确手术名称与编码的对应关系，避免临床医师使用非标准术语（如“探查术”需具体到“腹腔探查术”）。标准化手术术语库建设在电子病历中预设结构化手术记录模板，强制要求医师填写手术入路、操作范围、植入物信息等关键字段，从源头减少编码依据缺失问题。手术记录模板优化要求编码员在审核手术记录时，对操作细节不清或编码存疑的病例（如微创手术转为开放手术），必须与主刀医师沟通确认，确保编码准确反映实际术式。编码员与临床医师双向沟通010302手术操作编码规范化管理每月按科室抽样核查手术操作编码与病历记录的符合率，将错误案例纳入绩效考核，并对高频错误类型（如“活检术”与“切除术”混淆）开展针对性培训。定期编码质量抽检04并发症填报完整性监控医保拒付案例回溯分析收集医保审核中因并发症漏报导致的拒付病例，剖析原因（如未记录并发症的诊疗措施或转归），形成典型案例库供临床参考，强化填报意识。病程记录与首页数据联动通过电子病历系统自动抓取病程中记录的并发症关键词（如“感染”“出血”“休克”），与病案首页填报的其他诊断进行比对，对遗漏项生成预警提示。并发症定义清单化制定院内常见并发症清单（如术后肺炎、深静脉血栓），明确诊断标准和填报要求，帮助医师区分合并症与并发症，避免漏报或误报。门急诊诊疗流程优化08血液病专病门诊建设专科诊疗团队配置组建由血液科专家、检验技师、护理人员组成的多学科团队，针对贫血、白血病、骨髓瘤等不同病种设立亚专科门诊，实现精准分诊和专病专治。制定缺铁性贫血、血小板减少症等常见血液病的标准化诊疗流程，包括初诊检查套餐、复诊随访周期和治疗方案选择，减少诊疗环节的随意性。开发血液病专属预约平台，实现检查预约、报告查询、复诊提醒等功能一体化，避免患者多次往返医院。标准化诊疗路径实施信息化预约系统整合检查检验结果互认制度互认标准体系建设建立血液病相关检验项目（如血常规、骨髓活检、基因检测等）的质量评价标准，对符合标准的检验报告标注"HR"互认标识，减少重复检查。动态评估机制建立定期评估互认检验项目的稳定性，对于血红蛋白电泳、凝血功能检测等波动较大的项目建立动态调整机制。临床决策支持工具开发血液检验结果智能比对系统，当外院报告与当前临床表现存在差异时自动提示医生重新检测。例外情形管理规范明确需重新检测的六类情形（如急诊抢救、病情变化等），制定相应的临床判断标准和操作流程。"一号管三天"政策落实复诊绿色通道建设对血液病初诊患者发放三日有效就诊号，期间可优先完成骨髓穿刺、免疫分型等后续检查，避免重复挂号。费用结算优化实行三日内相关检查检验项目打包收费，减少患者多次缴费的麻烦，同时加强医保报销政策衔接。建立血液科与检验科、影像科的快速响应通道，确保三日内完成关键辅助检查并出具报告。跨科室协作机制住院费用控制策略09临床路径管理与变异分析动态路径调整机制基于《血液病科临床路径》的循证医学证据，对化疗方案、干细胞移植等复杂治疗建立弹性调整规则，在保证疗效前提下控制成本。变异数据深度挖掘采用根因分析法识别临床路径执行中的变异类型（如患者个体差异、系统流程缺陷），针对可避免变异优化路径设计，例如通过多学科协作减少术前等待时间。标准化诊疗流程通过制定血液病专科临床路径（如特发性血小板减少性紫癜路径），明确诊断依据、治疗规范和住院时长，减少不必要的检查和治疗环节，降低医疗资源浪费。感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！抗菌药物使用强度管控分级用药制度参照血液科感染防治指南，对粒细胞缺乏期患者严格区分预防性/治疗性用药，限制碳青霉烯类等广谱抗生素使用，降低耐药风险和药品支出。多学科会诊审核对复杂感染病例实行临床药师、微生物专家、血液科医师联合查房制度，确保抗菌药物选择的精准性和经济性。微生物检测前置在发热等感染征象出现时，强制进行血培养、病原学检测后再启动抗菌治疗，避免经验性用药导致的药物滥用。用药疗程精准控制建立自动停药提醒系统，对造血干细胞移植后抗真菌治疗等长程用药进行动态评估，及时终止已完成疗程的药物治疗。高值耗材使用追溯机制耗材全流程编码管理对血小板分离耗材、干细胞采集包等实施UDI（唯一器械标识）追踪，关联患者病历与耗材批次信息，实现使用合理性回溯分析。适应症智能审核系统嵌入临床路径的耗材使用规则（如ITP患者血小板输注阈值设定为<20×10⁹/L），通过电子病历系统自动拦截超适应症申请。供应商绩效评价体系基于耗材使用数据（如淋巴瘤治疗中CD20单抗的疗效/成本比），建立量化评价模型，优化采购决策和库存管理。医保支付方式改革应对10DRGs/DIP付费下的成本核算DRG/DIP支付下需根据病案首页诊断和治疗信息分组确定收入，采用权重费率法或分值法计算预结算收入，年终再按清算标准调整，实现从项目付费到病种打包付费的转变。收入确认机制重构需分药耗成本、直接成本、医疗业务成本、全成本四层核算，将医保盈亏纳入最终成本，形成"实际成本+医保亏损/结余"的闭环管理体系。全成本分层归集通过对比病种收入与药耗成本的差额，识别高贡献病种，优化资源配置，重点监控成本超支病组。边际贡献分析应用病种成本精细化测算自上而下分摊法以核算单元为基础，先统计患者药耗成本，再分摊科室可控成本及医技平台费用，最终通过住院天数等参数归集到病种。02040301成本动因识别分析影响血液病成本的关键因素，如特殊耗材使用、重症护理时长、并发症处理等，建立成本控制关键点。自下而上项目累加法基于医疗服务项目成本，将检查、治疗、药品等费用逐项对应至患者，汇总形成病种成本，适合技术复杂度高的血液病。信息化系统支撑通过DRG/DIP管理系统实现成本模拟测算，与医保结算数据实时比对，动态优化病种成本结构。医保拒付问题预防措施规范主诊断选择与编码填写，避免错编漏编导致分组错误，建立科室-病案室-医保办三级审核机制。病案首页质控强化根据DRG/DIP分组制定血液病诊疗规范，控制不合理检查治疗，确保医疗行为与付费标准匹配。临床路径标准化对高成本疑难病例主动申报特例支付，提供完整临床证据链，争取医保合理补偿。特例单议机制运用医疗服务质量监测11关键绩效指标(KPI)体系构建临床疗效指标包括缓解率、生存率、复发率等核心数据，需结合国际诊疗指南设定标准化评估周期。涵盖平均住院日、床位周转率、检查检验重复率等，通过信息化系统实时监控异常消耗。追踪输血不良反应发生率、院内感染率及患者随访依从性，建立多维度满意度调查机制。资源利用效率患者安全与满意度患者满意度调查分析服务流程体验评估预约挂号便捷性、候诊时间合理性、医患沟通充分性等环节，通过NPS净推荐值量化分析。人文关怀维度关注隐私保护、疼痛管理、心理支持等软性服务指标，定期开展焦点小组访谈获取深度反馈。医疗效果感知调查症状缓解程度、功能恢复状态、生存质量改善等治疗结果的主观评价，采用Likert5级量表进行测量。不良事件报告与改进分级处置流程根据伤害程度将事件分为警讯事件、严重事件和一般事件，分别启动相应的根本原因分析程序。警示教育应用精选典型事件编制案例库，纳入医务人员继续教育必修内容，强化风险防范意识。主动上报机制建立非惩罚性不良事件报告制度，通过匿名电子表单鼓励全员参与，配套设立快速响应小组。闭环管理系统从事件识别、原因分析到措施落实形成PDCA循环，通过医疗质量委员会监督改进成效。信息化建设助力成本控制12智能输血管理系统应用通过整合患者血液管理、输血治疗方案、相容性检测等全流程数据，实现从血液入库到输注的全链条安全监控，减少人为操作失误和血液浪费。全程闭环智能路径化管理基于患者基础疾病、临床症状和实验室指标，智能平台提供最佳输血方案与时机，将经验输血升级为循证输血，显著降低不合理用血率。AI精准输血辅助决策集成超9亿条输血数据构建专科大模型，在输血安全、患者血液管理、预后转归等核心环节提供智能决策支持，提升资源利用效率。专科大模型开发应用通过智慧冰箱等物联网设备建立区域血液前置仓，实现医疗机构间库存动态调配，解决基层医院"备血难"与"过期浪费"矛盾。区域血液资源协同调度系统自动监控输血指征匹配度，对异常输血申请实时拦截，并通过多系统信息共享实现输血疗效动态评价，建立数字化质量防火墙。实时风险预警与质量控制整合用血申请、手术记录、检验结果等1.26TB临床数据，建立结构化围术期输血专科数据库，为成本分析提供高质量数据基础。应用分布式账本记录血液流转全周期信息，确保从血站到临床的冷链数据不可篡改，降低因信息断层导致的隐性成本。通过AI模型预测手术用血需求，自动对比实际用量生成偏差报告，识别异常用血行为并追溯责任科室，强化成本管控力度。直连血液中心信息系统实时获取制品效期数据，智能规划库存周转优先级，使过期报废率下降40%以上。成本核算系统数据对接多源数据聚合治理区块链可信追溯技术用血指标智能监测过期损耗预警机制移动医疗在随访中的应用电子病历无感集成通过六级电子病历系统自动归集患者输血反应记录、疗效评估等数据，减少人工随访录入成本。远程疗效监测平台利用可穿戴设备采集患者生命体征，结合实验室数据自动生成输血后康复评估报告，降低复诊交通成本。智能宣教系统推送根据患者输血类型自动匹配个性化康复指导方案，通过移动端推送用药提醒与营养建议，提升随访依从性。多学科协作模式创新13血液病MDT团队建设核心学科整合以血液科为主导，联合儿科、风湿免疫科、肿瘤科、影像科及遗传诊断团队，构建紧密型协作网络，确保疑难病例的精准诊断与综合治疗。通过制定骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等血液病的标准化诊疗流程，减少诊断延迟，提升治疗效率，降低重复检查成本。建立长期随访数据库，追踪患者预后数据，优化治疗方案，减少复发导致的二次住院费用。标准化诊疗路径动态随访机制院际会诊费用控制分级转诊协作依托区域医疗联盟，明确基层医院与三级医院的转诊标准，避免非必要的高级别医院会诊，降低患者跨院诊疗的交通与时间成本。01费用透明化管理通过统一会诊定价与医保报销政策，减少隐性费用，例如明确影像科、病理科等辅助科室的会诊费用分摊规则。病例预筛选机制由血液科牵头对转诊病例进行初步评估，仅对真正疑难病例启动多学科会诊，避免资源浪费。绩效激励机制将会诊效率与科室绩效挂钩，鼓励快速响应与精准诊断，缩短平均住院日，间接降低整体医疗支出。020304