肾脏病和健康管理专家讲座

慢性肾脏病发病现实状况当前世界上患肾病人口已超出5亿，慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。全世界有100多万人靠透析生存,并以平均每年8％幅度增加。而且,慢性肾病发病还展现出“年轻化”趋势。在全球慢性肾病不停攀升同时,公众对该病防治知识却普遍缺乏。在美国,慢性肾病知晓率为41.3%，新加坡为10.3%，香港为29.4%，我国内地仅为8.7%，即展现“高患病率、高花费、低知晓率、低治愈率”两高两低状态。3月13日“世界肾脏日”。

慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease）

世界范围公共健康问题第1页肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。正常肾脏重约125～150g,长10～12cm,宽5～6cm,厚3～4cm。第2页第3页

肾脏生理功效合成、分泌人体所需激素调整水、电解质和酸碱平衡排泄代谢废物第4页北京大学调查结果显示，第一次就诊时被诊疗为慢性肾病患者人群肾功效不正常超出了2/3，而1/4患者病情已经发展到了尿毒症。

肾脏含有强大贮备功效，开始没有症状，当肾单位功效破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。所以，慢性肾病患者是非常轻易误诊、漏诊。患者出现胃口不好看消化科，贫血去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，极少有些人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩下功效不到正常人5％，最终只能经过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已。

肾病是缄默杀手第5页小测试：肾脏SOS信号正常饮水情况下，是否夜尿3次以上？是否存在排尿无力、淋漓不尽？早晨起床，眼睛是否浮肿？洗头时，头发是否会大量脱落？第6页那些信号提醒肾脏疾病?第7页第8页

水肿是否都是肾脏病？水肿不一定是有肾脏病，没有水肿也不能说没有肾病。引发水肿肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度营养不良、长久服用甘草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急性肾小管坏死少尿期易于发生水肿。第9页

腰痛是否肾脏有病？“腰为肾之府”,所以腰痛必定会很自然地想到是否肾脏有病。肾脏病腰痛特点：因为肾脏位于腰部腹膜中,当肾盂或输尿管梗阻、肾动脉栓塞、肾体积增大、或有化脓性炎症时,均可出现猛烈腰痛。慢性肾炎、肾病综合征等内科肾脏病人，往往只有腰酸不适，极少出现猛烈腰痛。出现腰痛其它疾病：腰椎骨性疾病、腰肌损伤性疾病及妇女盆腔疾病等。前者腰痛多与活动、持重及体位相关，后者则伴有妇科病其它症状。第10页

怀疑得了肾脏病应注意哪些检验?尿常规肾功效双肾B超第11页

尿常规检验对肾脏病有什么意义?尿常规检验普通包含尿比重、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿潜血;尿细胞及管型计数。尿常规对肾炎、肾病综合症、尿路感染等较大诊疗价值，是一项简便检测伎俩。如有怀疑第一件事就是去做一下尿检。每年常规体检，尿常规检验也是非常有意义。部分肾脏病人没有经典症状，常延误诊疗及治疗，尿常规检验有利于发觉这些被忽略了潜在肾脏疾病。

高血压病、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病轻易造成肾损害，所以这些病人也应每三个月定时检验尿常规。第12页慢性肾脏病预防第13页不爱喝水

尤其是男性，大部分男性对喝水都没多大兴趣，甚至不以为它主要，但其实这么很轻易造成身体上重大伤害。肾脏含有调节人体内水分和电解质平衡，代谢生理活动所产生废物，并排于尿中，但在其进行这些功效时候，需要足够水分来进行。第14页用饮料代替开水常见于大部分男性，男性们不爱白开水平淡无味，相比之下，汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡、浓茶等饮品理所当然地成为了白开水最正确替换者。不过，这些饮料中所含咖啡因，往往会造成血压上升，而血压过高，就是伤肾主要原因之一，茶中鞣酸是结石一大原因。

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食品添加剂在各种食品与饮料中，因为添加很多种化学添加剂，都是肾脏杀手，很多物质不能得到有效代谢而停聚在肾组织中，影响肾脏功效。第16页爱喝啤酒

啤酒会使尿酸沉积造成肾小管阻塞，造成尿酸结石性肾病，严重者出现肾脏衰竭。第17页吃太多动物蛋白人类天天每千克体重蛋白质摄取量为1克，也就是说一个体重50千克人，天天只能摄入50克蛋白质，所以一天也不能吃多出200克肉蛋类，才能防止对肾脏造成太大伤害。

第18页压力太大造成血压升高，已经成为对当代人健康一大威胁，很大一部分高血压都是是因为生活、工作压力过大造成，从而间接地影响到肾脏功效正常运作。压力第19页滥用药品：镇痛消炎药、抗生素因为食用蛇胆或鱼胆等奇特食物而引发急性肾衰竭情况屡见不鲜。长久服用一些中药、中成药第20页肾病发病原因很多，有些与遗传相关，但更多是与其它疾病及生活方式相关。第21页经过改变生活方式来预防肾病发生坚持低盐、清淡饮食。平衡膳食，不暴饮暴食。适当多饮水，不憋尿，提议养成二次排尿习惯。坚持体育锻炼，控制体重。防止感冒，喉部扁桃腺等有炎症时，彻底治疗。戒烟，防止酗酒。防止滥用药品。

采取上述办法，健康人群能够预防，对已发生肾病则能够预防病情进展。第22页对肾病高危人群进行筛查

对两个层面人群进行肾功效监测：一、对学龄儿童、没有症状成年人群或高危人群进行早期尿液筛查，每年能检验1次以上尿常规，假如发觉有蛋白尿、血尿等问题，应深入做肾功效等项目，并进行专科治疗、跟踪随访。二、对已诊疗有肾病人群定时检验和专科治疗、随访。第23页出现早期肾病信号及时就诊小便泡沫多,长久不消失,说明尿液中排泄蛋白质较多。尿变色,呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水，说明里面可能有红细胞或者白细胞。尿量过