各类中草药的麻醉作用研究

各类中草药的麻醉作用研究一位35岁、有偏头痛病史的运动型女性前来就诊，拟行前交叉韧带重建术。她唯一的相关病史是曾因妇科手术接受三次全身麻醉后出现术后恶心呕吐（PONV）。她已填写术前筛查表，但术前门诊咨询被推迟。她在问卷中注明正在服用复合维生素。她这次非常想避免术后恶心呕吐。一位35岁、身体健康、育有三个孩子的母亲，因慢性腰痛保守治疗无效前来就诊，拟行后路腰椎融合术。由于她既往病史无特殊之处，术前门诊咨询被推迟。她由母亲陪同就诊，因为她与配偶分居。一名35岁、有偏头痛病史的运动型女性前来接受前交叉韧带重建手术。既往有术后恶心呕吐史。小白菊姜35岁，接受后路脊柱融合术。圣约翰草草药史早期考古证据——尼安德特人16世纪药用植物科学方法与草药的边缘化——19世纪20世纪60年代草药和自然疗法的复兴美国国立卫生研究院替代医学办公室成立于1992年

1994年FDA膳食补充剂和健康教育法案草药流行病学3%至93%的美国人口使用草药国际上普遍较高Tsen等人，《术前患者替代医学的使用》，麻醉学，93，148-51各年龄组草药使用率%年龄组Tsen等人，《术前患者替代医学的使用》，麻醉学，93，148-51n=31061995年163家保健食品零售店

十大畅销草药调查

（Winslow和Kroll，1998年）紫锥菊蒜金印草参银杏锯棕榈芦荟麻黄西伯利亚人参蔓越莓（圣约翰草、缬草、小白菊）经济学与报销1994年，8000家健康食品商店的销售额为5.53亿美元。所有来源共计12亿美元20%年增长率零售药店增长最快的领域保险和医疗管理行业正在增加对草药和替代疗法的覆盖范围质量控制1994年膳食补充剂和健康教育法妥协法案无任何要求：功效证明安全证明质量控制标准不能保证一定有效，但可以声称有效。证明产品不安全的责任在于FDA。质量控制不同厂家和不同批次产品之间的差异效力受生长条件、储存、处理和制备方式的影响——效力差异可达10000倍。质量控制标签不准确与其他物质的污染人参制剂中的曼陀罗（东莨菪碱）或蛇根（利血平）使用标签上未列出的添加剂（非甾体抗炎药、类固醇、抗生素、镇静剂、催眠药）纽约草药茶中毒事件因误贴标签的植物提取物导致洋地黄中毒某些外国产品中含有重金属（铅、砷、镉、铜、汞）有效性和安全性在美国开展对照研究不以盈利为目的所报道的效果主要来源于个案报道和少数控制良好的临床试验。反应报告系统不完善（FDA网站：）。潜在的安全隐患包括：药物-草药相互作用草药与人体的相互作用（对肝微粒体酶的抑制或刺激）污染物的毒性延迟进行西医治疗器官系统毒性

（引自Winslow和Kroll，1998）胃肠道肝毒性（轻度至重度）中草药茶、槲寄生、欧蓍草、灌木丛、紫草恶心/呕吐蒲公英、大蒜、人参、查帕拉尔腹泻花草茶、芦荟、女贞子、蒲公英、夏枯草、大蒜、人参血液学抗凝血剂/抗血小板药物蓍草、红三叶草、唐菖蒲、紫锥菊、鼠尾草器官系统毒性

（引自Winslow和Kroll，1998）中枢神经系统紧张/焦虑/失眠/情绪变化抑郁/意识混乱/幻觉人参（长期服用及较高剂量）致幻剂猫薄荷、啤酒花、卡瓦卡瓦、阿拉伯茶、半边莲、曼德拉草、肉豆蔻、吉姆森草、缬草、育亨宾胆碱能毒性（含阿托品、东莨菪碱、莨菪碱）曼陀罗镇静牡丹、鼠尾草、当归癫痫发作/精神病/昏迷麻黄器官系统毒性

（引自Winslow和Kroll，1998）肺部肺动脉高压中药茶过敏/免疫学接触性皮炎蜂胶、大蒜、紫锥菊、茶树油系统性红斑狼疮苜蓿肾脏利尿牛蒡、黄芪、牡丹、蒲公英高血压/钠和水潴留/低钾血症甘草，Glycyrrhizaglabra，甘草​器官系统毒性

（引自Winslow和Kroll，1998）内分泌学男性乳房发育症/阴道出血人参（含雌激素）甲状腺肿/甲状腺功能亢进/甲状腺功能减退海带（含碘）抑制碘吸收蒜低血糖白术、瘰疬、枸杞、牛蒡器官系统毒性心血管低血压黄芪、党参、夏枯草、瘰疬、丹参高血压参高血压/冠状动脉痉挛/心悸麻黄紫锥菊

紫锥菊和狭叶紫锥菊紫锥菊

紫锥菊、苍白球和狭叶紫锥菊

用途免疫系统刺激剂（E.augustifolia）抗感染（苍白球孢子菌）伤口愈合（紫锥菊）机制烷基酰胺和多糖成分可增强吞噬作用，并在体外和体内刺激非特异性T细胞，从而引起免疫刺激。研究1）流感样症状从10天减少到7天2）感冒次数减少15%毒性快速耐受性，？肝毒性，寒战，发热，虚弱，可能与雏菊和向日葵科植物发生交叉过敏反应，自身免疫性疾病加重银杏（

Ginkgobiloba）银杏银杏​银杏

银杏​用途抗氧化，增强脑血流量，减轻周围血管疾病和雷诺氏症的症状，缓解眩晕和耳鸣机制银杏内酯拮抗PAF（银杏内酯B）黄酮类化合物、萜类化合物和有机酸的抗氧化活性研究在安慰剂对照研究中，309名患者在12周时认知功能的3项临床参数中有2项得到改善2）在2020年阿尔茨海默病患者的两项认知功能测试中均观察到改善，且与安慰剂相比，不良反应无差异银杏

银杏​毒性肠胃不适，头痛自发性前房积血（病例报告）自发性双侧硬膜下血肿（病例报告）？神经毒性（叶片和种子中均含有银杏毒素）潜在的药物相互作用非甾体抗炎药、阿司匹林、抗凝血剂麻醉注意事项区域麻醉、术前出血史、实验室检查结果、术中出血圣约翰草圣约翰草

贯叶连翘穿孔用途用于治疗轻度至中度抑郁症的抗抑郁药可能具有抗炎和抗病毒活性机制10种可能产生药理作用的成分（萘二酮类化合物、黄酮类化合物、黄酮类化合物、生物类黄酮）弱效单胺氧化酶抑制剂或选择性血清素再摄取抑制剂研究贯叶连翘提取物优于安慰剂，且与阿米替林或丙咪嗪疗效相当，副作用更少。圣约翰草（

Hypericum）穿孔毒性光敏性（金丝桃素）MAOI（美国国立卫生研究院资助的研究正在进行中）可能是血清素中毒（头痛、出汗、头晕、烦躁不安）药物相互作用β-交感神经药、麻黄、哌替啶、5-羟色胺再摄取抑制剂、光敏药物麻醉注意事项如上所述，术前停用可能会延长麻醉效果大蒜（

Allium）萨蒂瓦姆大蒜（

Allium）萨蒂瓦姆大蒜（

Allium）苜蓿用途解痉药，消毒剂

抑菌剂、抗病毒剂、促白细胞增多剂、降血压剂、降胆固醇剂机制未说明抑制肾上腺素诱导的体外血小板聚集研究许多动物研究表明其具有降压作用人体研究表明，大剂量（300毫克，每日三次）服用该药物可使血清胆固醇和甘油三酯水平略有下降。大蒜（

Allium）萨蒂瓦姆毒性抑制大鼠精子发生87岁男性自发性脊髓硬膜外血肿的病例报告。INR升高药物相互作用抗血小板药物华法林增强作用麻醉注意事项如上人参

亚洲人参西洋参

​​西伯利亚刺五加

​圣洁人参

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​圣洁用途适应原、情绪和能量水平增强剂、抗氧化剂、降血糖剂机制垂体介导的肾上腺类固醇生成增强通过增加对原发性和继发性刺激的IgG和IgM反应来调节免疫功能，这与干扰素产生增加有关。增强细胞介导免疫和自然杀伤细胞活性人参皂苷Rb2和人参皂苷I、J、K和L具有降血糖作用人参

亚洲人参西洋参

​​西伯利亚刺五加

​圣洁研究动物免疫效应研究一项针对36名II型糖尿病患者的双盲、安慰剂对照研究显示，患者的情绪、活力和幸福感均有主观改善，体重减轻，身体活动增加，空腹血糖水平也略有降低。毒性人参滥用综合征（>15克/天）——嗜睡、肌张力增高、水肿高血压、失眠、呕吐、头痛、鼻出血史蒂文斯-约翰逊综合征（病例报告）口服和外用药物引起阴道出血（病例报告）乳房疼痛和弥漫性乳房结节（病例报告）胎儿雄激素化（西伯利亚人参）（病例报告）参

亚洲人参（Panaxginseng）

西洋参（AmericanPanax）西伯利亚刺五加

​圣洁药物相互作用根据一例服用华法林的患者INR值下降的病例报告，可能存在与抗血小板药物和抗凝剂的相互作用。可能增强中枢神经兴奋剂的作用，或加剧易感个体躁狂或精神病症状。麻醉注意事项如上文所述金印

草加拿大金印金印

水合物加拿大用途利尿剂消炎（药泻药止血毒性/注意事项产后（妊娠期）过量服用可能导致瘫痪水润（非利尿）可能加重水肿和/或高血压锯

棕榈应锯棕榈锯

棕榈应用途良性前列腺增生利尿剂、泌尿系统消毒剂、合成代谢剂机制抗雄激素己烷萃取物的活性二氢睾酮与受体的结合以及5α-还原酶活性研究两项双盲研究显示，与安慰剂和非那雄胺相比，客观和主观数据均有显著改善。锯

棕榈树

塞雷诺亚应毒性肠胃不适药物相互作用谨慎使用激素疗法缬草（

Valeriana）药用瓦莱里安

缬草药用用途轻度镇静剂轻度抗焦虑药机制未说明研究两项研究均显示睡眠潜伏期缩短，其中一项研究显示轻微的脑电图变化，提示具有催眠作用。瓦莱里安

缬草药用麻醉注意事项可能会增强巴比妥类药物和苯二氮卓类药物的作用。（不可与酒精同用）小

白菊小白菊小白菊小白菊

菊蒿小白菊用途偏头痛机制抑制前列腺素生成86-88%（无抗环氧合酶活性）小白菊内酯研究在两项分别纳入17名和72名患者的安慰剂对照、双盲研究中，均显示该药物能有效减少发作次数。小白菊

菊蒿小白菊毒性5-15%的患者出现胃肠道刺激或口腔溃疡抑制血小板活性反弹性头痛小白菊后遗症——神经紧张、焦虑、头痛、失眠、僵硬、关节痛、疲倦药物相互作用抗血小板药物、抗凝血剂麻醉注意事项出血史、实验室检查结果、停止术前准备姜

​官方姜

​官方用途止吐药解痉药机制未说明主要用途血栓素合成酶抑制研究未找到姜

​官方毒性血栓素抑制剂合成酶-出血药物相互作