2026年家庭医生签约服务合同

2026年家庭医生签约服务合同

**2026年家庭医生签约服务合同**

本合同由以下双方于2026年【月份】【日期】在【地点】签订：

甲方（服务提供方）：【社区卫生服务中心名称】

乙方（服务对象）：【患者姓名】

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，本着平等自愿、公平合理、诚实信用的原则，经双方协商一致，特订立本合同，以资共同遵守。

**第一条定义**

1.1家庭医生：指经甲方选派，具备相应资质和能力的医务人员，为乙方提供约定的家庭医生签约服务。

1.2签约服务：指甲方为乙方提供的包括但不限于健康咨询、健康管理、基本医疗、慢病管理、健康教育等服务。

1.3基本医疗：指国家和地方规定的在社区卫生服务中心能够提供的基本诊疗服务。

1.4慢病管理：指对乙方已确诊的慢性病（如高血压、糖尿病等）进行的长期管理服务。

**第二条服务内容**

2.1甲方应为乙方提供以下服务：

（1）健康咨询：每年不少于【次数】次，每次不少于【分钟】；

（2）健康管理：包括健康档案建立、年度健康体检安排、健康教育等；

（3）基本医疗：提供常见病、多发病的诊疗服务，包括门诊、简单输液等；

（4）慢病管理：为乙方提供的慢病管理服务包括定期随访、用药指导、血糖/血压监测等；

（5）转诊服务：根据乙方病情需要，提供上级医院转诊服务。

2.2乙方享有以下权利：

（1）选择家庭医生的权利；

（2）获得约定的家庭医生签约服务的权利；

（3）对服务质量提出意见和建议的权利；

（4）在需要时获得转诊服务的权利。

**第三条服务期限**

3.1本合同服务期限为【年数】年，自【起始年月日】起至【终止年月日】止。

3.2服务期限届满前【月数】个月，如双方均未提出异议，本合同自动续期【年数】年，续期次数不限。

**第四条服务费用及支付方式**

4.1本合同约定的家庭医生签约服务为【免费/收费】服务。

4.2如为收费服务，甲方应向乙方提供符合规定的收费标准，乙方应按标准支付服务费用。

4.3支付方式为【现金/银行转账/医保报销】。

**第五条双方责任**

5.1甲方责任：

（1）按照本合同约定的服务内容提供服务；

（2）保证服务人员的资质符合要求；

（3）定期对服务质量进行评估，并根据评估结果进行改进。

5.2乙方责任：

（1）如实向甲方提供个人健康信息；

（2）按时接受甲方提供的服务；

（3）遵守甲方制定的相关规章制度。

**第六条违约责任**

6.1甲方如未能按照本合同约定的服务内容提供服务，应承担相应的违约责任，并应根据乙方要求进行补偿。

6.2乙方如未能按时支付服务费用（如适用），应承担相应的违约责任，并应按约定支付滞纳金。

**第七条争议解决**

7.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

7.2如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

**第八条其他约定**

8.1本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

8.2本合同的任何修改或补充，均应以书面形式进行，并经双方签字盖章后生效。

8.3本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：【社区卫生服务中心名称】

法定代表人或授权代表（签字）：

乙方（签字）：

签订日期：2026年【月份】【日期】

**一、所需附件列表**

根据合同性质和内容，以下附件可能需要随合同一同提供或被引用：

1.**家庭医生信息表：**包含签约家庭医生姓名、资质证明（如医师资格证、执业证）、负责团队信息等。

2.**服务项目明细表：**详细列出合同第二条“服务内容”中约定的各项服务的具体标准、频率或包含范围（例如，年度体检包含的具体项目）。

3.**收费标准及支付说明（如适用）：**如果服务为收费服务，需提供明确的收费项目、标准、计算方式以及支付渠道说明。

4.**健康档案（初始）：**可选，为方便服务启动，可能需要乙方提供部分既往健康信息。

5.**相关法律法规摘要（可选）：**如《基本公共卫生服务项目管理办法》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等，用以佐证合同条款的合法性。

6.**甲方服务承诺书/服务规范：**甲方可制定内部服务规范，并作为附件，体现其服务承诺。

**二、违约行为罗列及认定**

**违约行为罗列：**

1.**甲方违约行为：**

*未按约定内容、标准或频率提供服务（如减少服务次数、缩短咨询时间、遗漏慢病随访等）。

*提供的服务不符合国家或地方规定的服务质量标准。

*签约医生资质不符或擅自更换医生未提前通知。

*无正当理由拒绝乙方合理的转诊需求。

*未能保护乙方提供的个人健康信息隐私。

*收费服务未按约定标准收费或提供不明确的收费依据。

2.**乙方违约行为：**

*未按约定配合提供真实、准确的个人健康信息。

*长期不联系、不参与约定服务（如连续【一定时间，如半年】未预约或接受服务）。

*未按医生建议进行必要的检查或治疗（影响服务效果）。

*恶意拖欠服务费用（如适用）。

*故意损坏或丢失健康档案信息。

**违约行为认定：**

违约行为的认定依据主要包括：

***合同条款：**直接依据合同中关于服务内容、期限、费用、双方责任等具体约定。

***法律法规：**参照《中华人民共和国民法典》（合同编）、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规的规定。

***行业标准/规范：**参照国家或地方对于家庭医生签约服务、基本医疗服务、慢病管理的质量标准和规范。

***实际情况：**结合服务过程中发生的具体事件、沟通记录、证据材料（如乙方反馈、服务日志等）来判断违约事实是否存在。

**三、文档所涉及的法律名词及解释**

1.**合同(Contract)：**指平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同受法律保护。

2.**家庭医生(FamilyDoctor)：**指在基层医疗卫生机构中承担家庭医生签约服务职责的医生，是居民健康的“守门人”。

3.**服务提供方(ServiceProvider)：**指在本合同中，即提供家庭医生签约服务的社区卫生服务中心或其他基层医疗机构。

4.**服务对象(ServiceRecipient)：**指在本合同中，即签约的居民（患者）。

5.**服务内容(ServiceContent)：**指合同双方约定的甲方为乙方提供的具体服务项目、标准和形式。

6.**服务期限(ServiceTerm)：**指本合同约定的有效期，自起至止。

7.**违约责任(LiabilityforBreachofContract)：**指合同一方当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定时，依法应当承担的责任。

8.**健康信息(HealthInformation)：**指涉及个人健康状态、疾病史、家族史、诊疗过程、遗传特征等与个人健康相关的各类信息。

9.**隐私(Privacy)：**指公民不愿为他人知晓的个人情况，受法律保护。健康信息属于个人隐私。

10.**转诊(Referral)：**指因病情需要，由初级医疗机构医生将患者推荐到更高级别或专科的医疗机构就诊。

**四、实际执行过程中遇到的问题及注意事项及解决办法**

**可能遇到的问题：**

1.**服务内容理解不一致：**甲方提供的服务的具体标准（如体检项目、随访频率）与乙方预期不符。

***注意事项：**合同中应尽可能详细明确地描述服务内容，或引用详细的服务明细表作为附件。

***解决办法：**签约前，由甲方进行充分说明和解释；提供清晰的服务指南；建立畅通的沟通渠道，及时解答疑问。

2.**乙方参与度低：**乙方忘记预约、不按时报到、不配合健康管理等。

***注意事项：**乙方应明确知晓自身权利和义务，理解参与的重要性。

***解决办法：**甲方加强健康教育和宣传，提醒服务；利用信息化手段（如APP、短信）进行预约和提醒；提供灵活的服务方式。

3.**服务质量难以保证：**家庭医生工作量过大导致服务时间紧张、服务质量下降；医生水平参差不齐。

***注意事项：**甲方需合理配置资源，加强人员培训和绩效考核。

***解决办法：**甲方优化服务流程，利用团队协作；加强医生培训和督导；建立服务质量监控和评估机制，接受社会监督。

4.**费用争议（如适用）：**乙方对收费标准、收费项目不理解或存在异议。

***注意事项：**如为收费服务，收费标准和依据必须在合同中明确，并符合规定。

***解决办法：**明确公示收费标准；提供详细的费用清单；设立费用咨询和申诉渠道。

5.**信息隐私泄露风险：**健康信息在传输、存储、使用过程中被泄露或滥用。

***注意事项：**乙方应提供真实信息，甲方需建立严格的信息管理制度和保密措施。

***解决办法：**甲方签署保密协议；采用加密等技术手段保护信息；加强内部人员管理；告知乙方信息使用范围和保密义务。

6.**合同续签或变更纠纷：**服务期限届满或双方需变更合同时产生分歧。

***注意事项：**合同中应明确续签规则和变更程序。

***解决办法：**提前沟通；按合同约定处理；如协商不成，按争议解决条款执行。

**五、合同适用的所有场景**

该合同主要适用于以下场景：

1.**基层医疗卫生服务：**在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构与居民之间建立家庭医生签约关系时使用。

2.**居民健康管理：**面向普通居民，特别是需要长期健康管理、慢性病管理或希望获得连续性、综合性初级保健服务的居民。

3.**公共卫生服务项目：**作为落实国家基本公共卫生服务项目（如居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）等）的一种契约化管理形式。

4.**医联体/医共体内部服务：**在同一医疗集团或联合体内的不同级别医疗机构之间，为居民提供签约服务，并可能涉及转诊联动的场景。

5.**探索性/创新性服务模式：**在某些地区或机构，作为探索多元化医疗服务模式、提升服务质量的试点合同。

6.**有偿个性化服务：**在提供基础服务之外，甲方可能针对乙方需求提供额外的、有偿的个性化健康管理服务，此时合同可作为基础框架。

**一、特殊应用场合及应增加的条款**

**1.场合：老年人长期照护整合服务**

***说明：**适用于为失能、半失能或需要长期照护的老年人提供签约服务，服务内容需整合医疗、康复、护理、照护指导等。

***应增加条款：**

***第X条：长期照护服务内容**

***内容：**明确增加康复训练指导、失能失智评估、长期护理计划制定、居家环境安全评估建议、护理技能培训、长期照护资源链接（如养老机构、助浴、助餐等）等服务项目、频次和标准。

***第Y条：照护人员指导与支持**

***内容：**规定甲方为家庭照护者（如子女、保姆）提供照护技能培训、心理支持服务的义务和方式。

***第Z条：服务评估与调整**

***内容：**约定定期对老年人照护需求和服务效果进行评估，并根据评估结果调整服务计划。

***注意事项：**需确保服务人员具备相应照护资质；合理界定甲方服务能力边界。

**2.场合：母婴健康管理专项服务**

***说明：**适用于为孕产妇群体提供从孕期、产褥期到产后康复的全周期健康管理服务。

***应增加条款：**

***第A条：孕期保健专项服务**

***内容：**增加产前检查次数、孕期营养与运动指导、心理疏导、孕期并发症筛查等具体服务项目和频率。

***第B条：产后康复服务**

***内容：**明确产后访视、产后健康检查、盆底康复指导、母乳喂养支持、育儿指导等服务内容。

***第C条：新生儿健康管理**

***内容：**增加新生儿访视、生长发育监测、免疫接种提醒与协助、常见病防治指导等服务。

***注意事项：**可能需要与妇产科等专科医生建立协作机制；关注产后抑郁等心理问题。

**3.场合：慢性病精细化联合管理（如糖尿病并发症防治）**

***说明：**适用于对特定慢性病（如糖尿病）风险较高或已出现并发症的患者，进行多学科联合、精细化的管理。

***应增加条款：**

***第D条：多学科团队协作机制**

***内容：**约定甲方需组建包含内分泌科医生、营养师、康复师、护士等的联合管理团队，并明确团队协作流程。

***第E条：并发症筛查与干预**

***内容：**明确增加眼底检查、肾功能检查、神经病变筛查、足部护理等并发症监测服务的频次和标准。

***第F条：个体化治疗与管理计划**

***内容：**规定甲方需根据患者具体情况制定个体化的饮食、运动、药物调整（遵医嘱）和并发症预防计划。

***注意事项：**需确保相关专业人员资质和能力；可能涉及与上级医院专科的联动。

**4.场合：特定人群健康管理（如职业病人群、残疾人）**

***说明：**适用于为有特殊健康需求的职业人群或残疾人提供针对性的健康管理服务。

***应增加条款：**

***第G条：特定健康风险评估**

***内容：**根据职业暴露情况或残疾类型，增加相应的职业健康检查、残疾康复评估等服务。

***第H条：康复训练与指导**

***内容：**增加针对性的康复训练计划制定、指导和服务。

***第I条：权益咨询与援助**

***内容：**规定甲方提供相关的健康权益、政策咨询，并协助链接社会援助资源。

***注意事项：**需了解相关群体的特定健康风险和政策法规；可能需要跨部门协作。

**5.场合：健康体检服务打包**

***说明：**适用于将家庭医生签约服务与市场化健康体检机构的服务进行打包，提供更全面的健康评估。

***应增加条款：**

***第J条：体检服务衔接**

***内容：**明确甲方如何推荐、预约或协调乙方到指定体检机构进行年度体检或其他专项体检，并确保体检结果反馈给甲方。

***第K条：体检结果解读与咨询**

***内容：**规定甲方家庭医生负责对体检结果进行初步解读，并安排必要的咨询和随诊。

***第L条：服务费用分摊（如适用）**

***内容：**明确打包服务的费用构成、支付方式，以及甲方和第三方体检机构之间的费用结算关系。

***注意事项：**确保第三方体检机构的服务质量和合规性；保护乙方隐私信息流转安全。

**二、附件条款增加**

**1.当有第三方介入时，需要增加的第三方的款项（责权利）及具体内容。**

***增加条款位置：**可在“第三条服务内容”或单独设立“第M条第三方服务机构协作”之后。

***具体内容：**

***第三方名称及资质：**明确第三方的名称、服务范围及相应的资质证明。

***介入服务内容：**详细列出由第三方提供的服务项目（如体检、康复、特定检查等）、服务标准、频次、对接方式。

***第三方权利：**

*按约定获取服务报酬的权利。

*要求甲方提供必要患者信息（在合法合规和获得乙方授权前提下）的权利。

*对服务过程和结果进行记录和报告的权利。

***第三方义务：**

*按照约定标准和规范提供服务的义务。

*遵守保密协议，保护乙方健康信息隐私的义务。

*及时向甲方反馈服务情况（如体检报告、康复进展）的义务。

*接受甲方对服务质量的监督和评估的义务。

***甲方对第三方的管理责任：**明确甲方对第三方服务的选择、监督、评估和管理的责任。例如：“甲方负责审核第三方的服务资质，并对第三方提供的服务质量进行定期评估，乙方对第三方服务不满意可向甲方反映。”

**2.当以上合同是以甲方为主导时，需要额外增加的甲方主动性（责权利）合同条款及具体内容。**

***增加条款位置：**在“第五条双方责任”中增加甲方主动性行为条款。

***具体内容：**

***主动健康宣教义务：**

***内容：**甲方除乙方主动咨询外，应主动在约定的频率（如每季度一次）或根据乙方健康风险等级，通过短信、APP推送、健康讲座、入户走访等方式，向乙方提供针对性的健康知识、防病提示、活动信息等。

***主动服务提醒义务：**

***内容：**甲方有责任在约定服务（如年度体检、慢病随访、复诊）前一定时间内，通过约定方式（如电话、短信、APP）提醒乙方预约或按时参与。

***主动寻求反馈义务：**

***内容：**甲方应定期（如每半年或一年）通过问卷、访谈等方式主动收集乙方对签约服务的满意度、意见和建议。

***主动链接资源义务：**

***内容：**甲方应主动为有需求的乙方链接上级医院专家门诊、专科服务、社区其他社会服务资源（如助老、助残服务）。

***甲方权利（对应责任）：**

***内容：**获取乙方真实、准确健康信息的权利；要求乙方配合提供相关资料的权利；根据乙方健康风险和需求调整服务方案（需提前告知并解释）的权利；对不配合服务的乙方，可采取适当提醒或告知风险措施的权利。

**3.当以上合同是以乙方为主导时，需要额外增加的乙方主动性（责权利）合同条款及具体内容。**

***增加条款位置：**在“第五条双方责任”中增加乙方主动性行为条款。

***具体内容：**

***主动健康档案管理义务：**

***内容：**乙方有责任主动向甲方提供或更新个人重要健康信息（如过敏史、家族史、既往史、住院史、用药史等），并妥善保管自己的健康档案。

***主动预约与参与义务：**

***内容：**乙方应根据自身需求，主动预约所需服务，并按时参加约定服务。如需取消或更改预约，应按规定提前通知甲方。

***主动反馈需求与评价义务：**

***内容：**乙方在使用服务过程中，应主动向甲方反馈服务体验、提出改进建议或表达健康需求。

***主动配合健康管理义务：**

***内容：**乙方应主动配合甲方的健康评估、检查、随访等活动，并根据医生建议调整生活方式、进行康复锻炼等。

***乙方权利（对应责任）：**

***内容：**要求甲方及时响应其预约和咨询需求的权利；要求甲方对其提供的个人信息保密的权利；对甲方服务质量进行评价和监督的权利；在不影响他人和公共秩序的前提下，自由选择是否接受某项服务的权利（但基本签约服务除外）。

**三、特殊应用场景下需要额外增加的特殊条款及注意事项**

***场景：涉及第三方介入（如上所述）**

***特殊条款：**数据共享协议（明确共享范围、方式、安全保障、责任划分）；第三方服务流程衔接条款。

***注意事项：**确保第三方服务的合规性；明确数据安全和隐私保护责任主体；处理服务纠纷时的责任划分。

***场景：老年人长期照护整合服务**

***特殊条款：**紧急情况处理预案（如老人突发疾病）；与养老机构的转介和对接流程。

***注意事项：**甲方可能并非医疗服务主体，需明确与其他医疗机构（如医院）的协作机制；服务资源（如康复床位）的有限性可能导致等待。

***场景：母婴健康管理专项服务**

***特殊条款：**服务中断处理（如乙方搬家至服务范围外）；特殊情况的紧急处理（如孕晚期并发症）。

***注意事项：**服务周期性强，需确保人员稳定；涉及特殊人群（孕产妇），安全风险较高，应急响应要求高。

***场景：慢性病精细化联合管理**

***特殊条款：**跨机构会诊流程；用药调整的审批与执行机制；服务效果（如并发症发生率）的量化评估。

***注意事项：**需要强大的信息化支撑和团队协作能力；涉及多方利益（患者、甲方、第三方专家），需协调好；确保治疗方案符合临床指南。

***场景：健康体检服务打包**

***特殊条款：**体检机构违约责任（如服务不到位、信息泄露）；费用结算争议解决机制；甲方对体检结果的免责声明（如仅负责建议，不承担诊断责任）。

***注意事项：**区分甲方责任与第三方责任；明确费用承担主体和支付流程；管理乙方对体检结果的预期。

**四、原始合同所需要的所有的详细的附件列表**

1.家庭医生信息表

2.服务项目明细表（或作为合同附件）

3.收费标准及支付说明（如适用）

4.健康档案（初始，可选）

5.相关法律法规摘要（可选）

6.甲方服务承诺书/服务规范（可选）

7.**（新增）第三方服务机构信息表**（当有第三方介入时）

8.**（新增）第三方服务协议/备忘录**（当有第三方介入时）

9.**（新增）多学科团队人员名单及资质**（在慢性病精细化管理场合）

10.**（新增）体检机构合作协议/服务标准**（在健康体检打包场合）

11.**（新增）孕期保健服务项目清单**（在母婴健康管理场合）

12.**（新增）产后康复服务项目清单**（在母婴健康管理场合）

13.**（新增）新生儿健康管理服务项目清单**（在母婴健康管理场合）

14.**（新增）长期照护服务项目清单**（在老年人长期照护场合）

15.**（新增）并发症筛查项目清单**（在慢性病精细化场合）

**五、原始合同所涉及到的法律名词及名词解释**

***合同(Contract)：**指平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同受法律保护。

***家庭医生(FamilyDoctor)：**指在基层医疗卫生机构中承担家庭医生签约服务职责的医生，是居民健康的“守门人”。

***服务提供方(ServiceProvider)：**指在本合同中，即提供家庭医生签约服务的社区卫生服务中心或其他基层医疗机构。

***服务对象(ServiceRecipient)：**指在本合同中，即签约的居民（患者）。

***服务内容(ServiceContent)：**指合同双方约定的甲方为乙方提供的具体服务项目、标准和形式。

***服务期限(ServiceTerm)：**指本合同约定的有效期，自起至止。

***违约责任(LiabilityforBreachofContract)：**指合同一方当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定时，依法应当承担的责任。

***健康信息(HealthInformation)：**指涉及个人健康状态、疾病史、家族史、诊疗过程、遗传特征等与个人健康相关的各类信息。

***隐私(Privacy)：**指公民不愿为他人知晓的个人情况，受法律保护。健康信息属于个人隐私。

***转诊(Referral)：**指因病情需要，由初级医疗机构医生将患者推荐到更高级别或专科的医疗机构就诊。

**六、本合同在实际操作过程中，会遇到的相关问题及注意事项进行罗列，并给出具体的解决办法**

***问题1：服务内容理解不一致。**

***注意事项：**合同表述需清晰；提供详细附件；签约前充分沟通解释。

***解决办法：**完善合同附件（服务明细表）；开展签约前说明会；建立疑问解答机制。

***问题2：乙方参与度低。**

***注意事项：**乙方知晓权与义务；参与价值；服务便利性。

***解决办法：**加强健康教育，强调服务好处；优化预约提醒方式（短信、APP）；提供灵活服务时间地点；建立积分激励机制（如适用）。

***问题3：服务质量难以保证。**

***注意事项：**甲方资源投入（人