以数据治理为抓手的智慧医院建设思路分享

以数据治理为抓手的智慧医院建设思路分享iMedical

～

hBlockceHealth某著名企业

智慧医院建设背景

智慧医院建设思路

关于东华医为目

录

MediWay

东华医为iMedical

c

hBlocko

eHealth目录/CONTENTS

MediWay

东华医为智慧医院建设背景iMedical

o

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o

eHealth智慧医院建设背景3月19日，国家卫生健康委官网发布《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系(试行)的通知》(下称《通知》),以“指导医疗机构科学、规范开展智

慧医院建设”。在2018中国医院创新发展峰会上，国家卫生健康委医院管理研究所信息标准化研究部主任舒婷曾表示，医院智慧服务分级评估标准，是针对医院互联网端便民惠民服务的分级指导和评价标准，考

察的是针对患者端的智能服务。“此套评价标准是站在患者的角度来评判医院信息化的发展，考察‘互联网+医疗’服务在医院的应用情况，从医院端规范供

应商产品功能，指导产业良性发展。”iMedicalc

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eHealthMediWay

东华医为智慧管理智慧护理智慧医院智慧医疗智慧服务智慧医院要做三个评级：●一是服务于临床医护人员的智慧医疗评级，以电子病历评级为核心的临床业务标准；●二是刚刚出台的智慧医疗服务的五级标准评级，是针对医院互联网端便民惠

民服务的分级指导和评价标准，考察的是针对患者端的智能服务的患者服务标

准

；●三是服务于医院管理人员的智慧管理评级，包括质量、运营、科研、后勤等，

标准将在2019或2020年起草和完善。智慧医院评级

MediWay

东华医为iMedical

o

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o

eHealth智慧医院评级电子病历评级互联互通测评智慧医院评级

MediWay

东华医为iMedicalc

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eHealth等级内容基本项目

数

(

项

)选择项目

数

(

项

)最低总评

分

(

分

)等级内容基本项目

数

(

项

)选择项目数(

项

)最低总评分(分)0级未形成电子病历系统------0级未形成电子病历系统----1级部门内初步数据采集618/29271级独立医疗信息系统建立520/32282级部门内数据交换15/27553级部门间数据交换，初12/15854级全院信息共享，中级

从互联互通为重点转向以医疗9/221105级数据管理，各剖

安

全

质

量

管

控

为

重

点6/191406级全流程医疗数据闭环5/181707级190完整电子病历系统，区域医疗信息共享∠4b/12∠1U/级医疗女全质童官控，区域医疗信总共学∠Z4/178级健康信息整合，医疗安全质量持续提升224/172209个角色，37个评价项目，296个功能点10个角色，39个评价项目，351个功能点电子病历评级解读

MediWay

东华医为2011版标准

2018版标准iMedicalc

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eHealth门

户技师门户药师门户管理门户大数据分析与应用影

院

长等

级

DRG评

审

S科研教学科研项目管

理科研

病种病历

档案基因

标本库库GCP药理实验

介绍诊间支付务(食住行)学生管理区域协同HQMS对外接口院前急救MDT分级诊疗协同平台远程门诊远程会诊远程

查房双向转诊远程心电区域质控远程

超声远程

病理

用药指导区域DRGs东华在医疗卫生信息化领域，共获得102

个

证书，包括医院信息平台，

数据中心以及Portal,

完

整覆盖双六与互联互五级

的与智慧医院4级要求规划

要求东华能给予支持的产品架构

MediWay

东华医为临床诊疗CPOE(含门诊、住院的医嘱、

病历、临床路径一体化)康复管理护理

病历日间

手术急诊管理急诊留观输液

管理云

医

院平台、数据分析与决策支持云医院平台医院信息平台数据中心(临床、像、管理、科研等)APP、院网站患者服务医务管理传染

病院感管理病历

质控不良

事件病种

质控闭环管理病案管理护理管理护

理排

班护理

培训护理质控门诊管理营养膳食数字签名某著名企业应用某著名企业查房某著名企业

护理某著名企业办公某著名企业教学统一预约(含挂号、医技、

复诊、手术、床位等)一卡通排队

叫号自助

服务入出

转住院收费健康挂号收费床管中心医院床旁

呼叫多媒

体随访

管理

护士工作站网站体检客户关系管

理预住

院药事管理门诊

药房住院

药房药库

管理临床药师物资、设备、后勤物资

管理高值耗材设备

管理后勤

管理医护应用管理应用iMedicalo

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eHealth运营管理医

技

辅

助合理用药处方点评自助

摆药轻问

诊点评导航院后随访抗菌药物管理人力资源预算管理成本核算绩效考核医保管理邮件财务管理审计OA物价管理运维管理项

目

管理安全管理集团化管理医疗管理LIS系统RIS系统放射超声内镜心电心血

管病理手术麻醉重症

监护消毒供应血液净化培训

考核规培血库生殖

中心静配运营

管理药品供

应连远程影像

某著名企业

支付知

识

库集成

视图患者自检BI医院教学管理查

询预约发布审核会诊GIS互联网第三方平台

或互联网应用服务器、存储、终端标准规范体系信息安全体系变付门急

诊诊

疗院内

导航统约住院

诊疗智能

门禁以电子病历为核心的医院信息平台自助设备、物联网终端、交互终端东华能给予支持的产品架构智慧医院各类角色MediWay

东

华

医

为iMedical

c

hBlock

o

eHealth院后

随访远程

诊疗保险

第三方服务分院医院互联网平台医院物联网平台医

联

体

、协作机构数据中心卫计委药品

耗材追溯消毒

供应追溯医生

某著名企业应用某著名企业院报医疗运瑾患者

某著名企业

应用医联

体集团化患者管理临床资产

定位药品

配送药事

管理电子

病历语音

录入检验

检查护理

白板协同

诊疗临床

管理床旁

交互院前

咨询综合

服务输液

感应供应

链

查

医联体分级诊疗体系

云随访·

基层医院检查处方流转

检查预约

基于基层医生

咨询报告线上配送

基于基层医生

诊前

某著名企业医疗医生App

远程心电

夹

远程超声

视频门诊图文问诊

辅助基层医生

·

…

某著名企业医生查房

远程教学

图文沟通诊后

患者

医生医保支付排队叫号理历藏管病收诊子例会电病···精准预约智能导诊···基于基层医生门诊转诊检约医院预心查中检MediWay

东华医为互联网医院体系健康管理东华能给予支持的互联网架构健康档案电子健康卡符合国家标准·

医院购买

基于基层医生

远程影像·

药店购买

住院双向转诊

智慧就医、智慧医教

开单开药电子建卡建档

·患者基本信息智能分诊

诊

中

·

…

·

历日历预约多媒体病查询挂号息上信线服务

服务基础统一支付平台安全保障体系互联网标准与规范体系iMedical

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eHealth·

查报告单、健康宣教·

智能随访

…互联网开放平台远程会诊医院工作日报·目录/CONTENTS

MediWay

东华医为智慧医院建设思路iMedical

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o

eHealth患者数据中心临床数据中心科研数据中心以“数据中心”为抓手管理数据中心运营数据中心资源数据中心互联

网

+、临床质量学科建设以“IT治理”为手段工作量、绩效管理临床闭环管理人力、设备管理治理依据治理对象业务治理治理内容治理维度方向权限治理数据治理数据质量治理IT硬件平台治理国家政策法规医疗IT标准已有业务新建业务流程闭环流程质控流程监管流程功能节点与界面线上线下一致性完整性及时性准确性以数据治理为抓手的智慧医院建设

MediWay

东华医为iMedical

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o

eHealth我的工资

我是

手机端、PC

端全部可以查到

我的考勤

我的兼职历次考核

我的论文

工作总结我的病人

我的健康

我的借款

我的能力

我的学生

我的合同iMedicalc

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eHealth职工360全息视图职称评定

人才申报梯队建设我的培训个人履历MediWay

东华医为iMedicalOHO

表格+搜索

字典信息维护

人员全息图绩效查

研成果查询更多∨

中西

结

合

一

料360度全息视图更新到好大夫更新到人才库时间范围2001年8月1日2018年3月1日一、基本履历：最后提交日期2016年1月10日历史提交姓名：张XX性别：男出生日期1980年7月12日政治面貌党员最高学历：博士家庭住址：籍贯：户籍：职称主任医师二、家庭关系最后提交日期2016年1月10日历史提交序号姓名性别与本人关系出生日期工作单位张XX男父子1954年10月1日2高XX女母子1958年10月1日3三、教育背景最后提交日期2016年1月10日历史提交四、工作履历序号工作科室岗位开始时间结束时间证明人急诊实习生2008.1.1.2008.3.31王XX链接2内分泌住院医2009.1.1.2009,12.1.王XX链接五、资质证件最后提交日期2016年1月10日历史提交六、论文发表最后提交日期2016年1月10日历史提交序号论文名称期刊名称发表时间页号附件肺癌中晚期消融术2013年1月10日消融术20130110.pdf七、进修记录最后提交日期2016年1月10日历史提交八、论文发表最后提交日期2016年1月10日历史提交九、社会兼职最后提交日期2016年1月10日历史提交十、我带教的学生最后提交日期2016年1月10日历史提交包括研究生、进修生十一、主要技术最后提交日期2016年1月10日历史提交从电子病历中、病案擅长：房颤和复杂心律失常的导管消融治疗，尤其擅长各种类型心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)

、房性心动过速(房速)的导管消融，包括心脏外科..截止20183月1日：房颤消融术321例；房扑导管消融导术456例；我的重点患者：序号性别就医年龄疾病名称就医时间电子病历男56房颤复杂心律失常2012年12月21日可连接查看病历2女63房扑2016年1月23日可连接查看病历十、我参与的培训十一、我是讲师十二、我的工资总额提供工资、奖金年度环比分析、构成分析、在院内排名高分析十三、我的考勤提供按加班、夜班、迟到、早退、脱岗率等十四、我的健康历次体检报告；本院就医记录；十五、我的成长速度序号成就项去年今年增长门诊人次11每半天门诊人次劳动负荷出院人数非计划二次手术平均住院日复诊率规培人数创收能力创收能力排名科研能力十六、我的能力技术能力802016年3月1日评测再评测一次管理能力302016年3月1日评测再评测一次领导能力102016年3月1日评测再评测一次沟通能力852016年3月1日评测再评测一次十七、我的志愿者服务最后一次提交2016年度工作总结自己提交十八、工作总结最后一次提交2016年度工作总结十九、年度考核最后一次提交2016年考核结果二十、我的借款二十一、我的报销二十二、我的合同基于数据中心，能查看一个人所有信息iMedicalc

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eHealth职工360全息视图副主任东

华

3

6

0HR

人力资源管理解决方案

MediWay

东华医为360度人力资源管理系统-360HR人力资源数据中心HRdr基础平台：流程管理平台、基础信息统一平台、预警机制、、邮件服务、CA

认证iMedical

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eHealth306HR-120流程治理数据治理IT

硬件平台OoUFIn-1H排班管理人事部门

医务部门

护理部门

教育部门

科研部门

党办绩效管理

薪酬管理360HR-301

规培管理360HR-302

继续教育360HR-303

科研项目360HR-210

绩效考核360HR-910

个人自助360HR-920自定义报表360HR-930

事管理且织管理人员管理合同管理问卷调查改策法规HISLISPACS1整体设计，增益系统，使其符合集团化医院战略需要2统一系统建设，构建数据总线，高效稳定整合院间各项业务

资源与信息资源3以信息化平台建设为契机，推动医疗改进，创新医疗模式数据标准化

医院信息平台建设

提升医疗质量

精细医院运营管理特色化互联网标准化一体化MediWay

东华医为iMedical

c

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o

eHealth建设关键词：统一角色、统一权限、统一注册、

标准转换、标准存储建设要素：核心业务系统、医院信息平台、数据中心建设关键点

MediWay

东华医为标准化、

一体化iMedical

c

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eHealth基础数据的标准化、

一体化MediWay

东华医为iMedical

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o

eHealth数据入口的标准化基础数据管理体系体系框架

应用层服务层平台层数据层输入iMedicalc

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eHealthMediWay

东华医为HIS

EMR

LIS

PACS数据同步，分工协同数据质量管控值域校验唯一性校验一致性校验完整性校验数据全生命理数据供应链数据脉络图多维访问权限数据访问授权菜单访问授权页面元素授权统一数据访问服务Webservice

服务视图统一数据整合服务指标定义

业务规则集团化管理数据隔离业务隔离模型数据

共享业务元数据模型医嘱模型收费模型第三方系统页

面接入页面挂载页面授权日志审计操作日志回溯主题日志审计操作撤销基础数据准备标准化模板批量导入标准数据模型诊断字典收费字典用户认证RSA加密CA

认证单点登录多语种切换字典级翻译页面级翻译备Home菜单维护×凸基础数据日志管理×基础数据日志管理全文检索：功能描述：用户

对象ID/描述操作人ID/操作人：

塌作米刑

苹单批备数据生命->jhm测试功能描述用户：

操作日期：到杏询拙幸

雷署杏看类据送情

口数据生命用户用户O

2015-11-18用户

2015-11-1815:04:26

用户用户用户用户操作类型人事ID用户IP操作日期表名称类描述对象ID对象描述数据明细X删除dlemo10.10.141.542015-11-18SS_User用户1046jhm试Row"MIC01",默认登陆科室："",默认语言："Chinese",生效日期："2015-11-

19",登陆密码："******",允更改登陆科室："true",01",安全组：“标本采集",医院关联："",关联医护人员："",截止日期："",医嘱签名密码："******",是否激活："true",

下次登录时强制用户改变密码："false"基础数据平台|数据生命理

MediWay

东华医为餐Home

入菜单维护×

凸基础数据日志管理×O

2015-11-18

2015-11-1

8

L

ILO

一

nnNm

613毛羽

Demo

Group

修改

10.10.141.542015/11/1714:26:27操作类型人事ID用户IP操作日期表名称类描述对象ID对象描述数据明细入修改demo10.10.141.582015-11-18SS_User用户1046jhm测试无数据改动大表维护户又素授权居授权受权

危

置

鉴记10:13:2910:12:52曰

-

六.I00=

+显示第181条到200条记录，

一共615条用户用户用户用户用户用户用户1

0

页

共

3

1351范婷婷351

节亭婷每页显示记录20iMedical

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eHealthO

2015-11-18居日志管理

√据日志管理用户

用户

用户

用户Demo

GroupDemoGrouD日志对照受权10.10.141.581010141582015/11/172015/11/174

◀

第气曰

一=lm02015-11-1811:13:25收据维护信息据日志审计页面说日线维护用分析修改明页菜单授权功能元素授权数据访问授权医院级授权Home授权类别安全组安

全

组

名☑

Demo

Group办卡门诊挂号急诊挂号门诊收费门诊收费组长住院登记住院收费住院收费组长自助收费财务科财务发票管理财务科长财物物价管理医保审批医保维护医保科长第

1

页

共

6科室用户东华产品线维护功能元素授权《页+国科室用户MediWay东

华

医

为◎

不

受

任

何

限

制，

可

以

查

看

所

有

医

院

数

据

。显示1-3条，共3显示1-20条，共862条不受任何限制，可以查看所有医院数据

目☑北京地坛医院□北京地坛分院□

医

院基础数据平台

|全方位授权管理☒

平台配置医院级授权安全组：Demo◎不受限目

口K

第1

页共44页▶川e4

第

页共

1

页国因iMedical

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o

eHealthGroup自定义

◎登录角色医院风

医院级授权面置科室/病区保存冈基本信息别名

国家标准编码国家标准编码名称居民户口簿国家标准编码：CV02.01.101国家标准编码值：02医院标准编码医院标准编码名称账单组国退

款原因8

付

款

人

K

第1页，共24页▶e基础数据平台|标准数据管理

MediWay

东华医为管Home

国家标准编码类别对照X医护人员维护十添加iMedical

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o

eHealth医护人员X医院菜单授权菜单维护BDP

功能大表维护基础数据日志审计

医院级授权医院级授权日

□安全组：门诊挂号

页面说C

不受限

6

自定义

C

登录角色医院

②只可以查看所勾选医院数据医院级授权通过对安全组，用户或科室授权，控制其查看各医院数据。影响页面：科室、科室列表、医嘱子类接收科室、医嘱大类接收科

室。默

认

不

开

启

医

院

级

别

授

权

，不开启后，医院级别授权则无效，如下图所示。数据授权

MediWay

东华医为□

安全组名口

Demo

Group

口

办卡回

门诊挂号急诊挂号口

门诊收费□

门诊收费组长

口

住院登记口

住院收费口

住院收费组长

口

自助收费口

财务科口

财务发票管理

口

财务科长口

财物物价管理

口

医保审批口

医保维护口

医保科长口

分诊护士口口

门办维护系统配置国基础数据日志管理

国基础数据日志审计国BDP功能大表维护国

菜单维护国

菜单授权国功能元素授权国

基础数据授权医院级授权国

授权浏览平台配置国表结构登记□

全

选

意找：请输入查找内容北京地坛医院

国

口

北京地坛分院国厂潮白河分院页面说明首页基础数据维护退出切换科室

消息国欢迎您进入基础数据平台V3.1.4《基础数据维护

④

授权类别iMedical

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o

eHealth搜索重置

日保存第

1

页

共

7

页□安全组曰+护理系统配置香门诊收费配置名住院收费配置医保业务配置愿门诊药房配置住院药房配置静脉配液中心配置处方点评配置RIS预约平台配置综合查询配置指标系统指标系统代码维护出入转统计维护收入报表配置Q医生应用配置2院长查询《医技工作量维护标准值维护病案统计配置指标维护--4.4.0版本任务设置和执行代码维护指标导入和导出区间维护指标类型维护维度维护模块与报表日志配置指标日志系统配置十

新

增口

删除日

保

存

自复制

后粘贴

清空查询

②帮助指标描述

数据节点

取值方式：ID

编码global存数据：指标名称更新日期备注执行代码维度…创建人

类型：请选择指

标

区间：请选择指标区间口

ID编码

指标名称指标描述执行代码是否使用…创建者创建/更新…数据节点维度类型区间1

口

2...K0646门急诊费用门急诊执行科室核算

…GetLocTarECFee^DHC.….Yyx06/12/2013RecLoc执行科室

…

收入指标

日2

2...RegLum门急诊人次

门急诊人次GetLocRegNum^DHC….Yyx15/05/2013

OP科室挂号工作

…

日32...K0695医疗收入(住院)医疗收入(住院)GetDisIPLocTarECFee^..Yyx21/11/2013Medcial...出院科室，

….收入指标日4

口

2...K0694

药品收入(门诊)药品收入(门诊)GetOPLocDocFee^DHC

….Y

yx

19/11/2013

DrugFee科室，医生收入指标日52...K0693医疗收入(门诊)医疗收入(门诊)

GetOPLocDocFee^DHC...Y

yx

19/11/2013

Medcial...

科室，医生

收入指标

日6

2...K0692

门诊医生挂号人次门诊医生挂号人次GetDocRegNum^DHC...Yyx05/11/2013DocReg..科室，医生挂号工作

….

日72...K0670

出院人数出院人数科室主

…GetMRIPDataOfDoc^D..N

18/05/2017CYRSKSYS科室，医生住院出入.

…日892...InhosDrugF.….药品收入(住院)2...InhosDrugF….药品收入(住院)实时药品收入(住院)药品收入(住院)实时GetLocOIFeeData^DHC..YGetOIFeeRT^DHCWLB...Y袁伟袁伟12/07/201312/07/2013IDrugFee科室，医生..院长查询日IDrugFe..科室，医生…院长查询日10

2...InhosMedic…医疗收入(住院)医疗收入(住院)GetLocOIFeeData^DHC

….Y

袁伟12/07/2013IMedcial….科室，医生…院长查询日112...InhosMedic…医疗收入(住院)实时医疗收入(住院)实时GetOIFeeRT^DHCWLB.…Y袁伟12/07/2013IMedcial.科室，医生，

…院长查询

日12

2...MRWardBe..实有床数(病房)实有床数(病房)GetBedNum^DHCWLB….Y袁伟12/07/2013

SYCS病区院长查询日13

2.….MRWardCy.….出院人数(病房)

出院人数(病房)GetWardOfCRZ^DHC..Y

袁伟

12/07/2013

CYRS病区院长查询日14

2...MRWardRy...入院人数(病房)入院人数(病房)

GetWardOfCRZ^DHC...

Y

袁伟12/07/2013

RYRS病区院长查询日15

2...MRWardTyrs退院人数(病房)退院人数(病房)GetWardOfCRZ^DHC...Y

袁伟12/07/2013

TYRS病区院长查询

日16

2...MRWardXyrs现有人数(病房)现有人数(病房)GetWardOfCRZ^DHC...

Y

袁伟12/07/2013

XYRS病区院长查询

日

√

++山

亡户

+*

亡

户

C.A--I07ADIC

主生13/07A013

c亡44第

1页共55页▶

显示第1条到20条记录，一共1094条数据指标同源

MediWay

东华医为iMedical

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eHealth骨

H

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回集成视图设盂X

首指标系统X完整的信息iMedicalohBlock

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eHealth临床操作一体化MediWay

东华医为e

indoctor住院医师心内科2首都医科大学附属北京安贞医院-Internet

ExplorerXiMedicsl住院医生站检

验

报

告

查

询诊

疗

与

病

历

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▼病

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总

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嘱处

理▼

手

术管

理▼

会

诊管

理▼

病历浏览▼更多▼

田

indoctor住院医师心内科2

男/63岁/(登记号)0003511232/02床住院第3天/医保普通/38459.88/持续性心房酸动，2型…曲口

病人列表病历文书信息总览病案首页入院记录病程记录操作记录手术相关手术同意书检查治疗同意书告知委托书出院记录非手术相关蓝病历质控

环节质控缺陷(0)时效性缺陷(3)

患者诊疗信息缺陷名称

分值护理级别：Ⅱ级护理饮食：无引流：无

心电监测：无特殊护理：无血压：无体温：36.5脉搏：841首次病程.应在患者入院后8小时内书写，请检查并及时补充!首次病程记录未在2018-02-2117:21:00前完成!

02

病程记录.入院48小时内无上级医师首次查房记录发生时间不能大于安床时间，请检查并及时补0检

验

：

8

0

区

0

0

检

查

：8080

0

危急值：0充!上级医师首次查房记录未在2018-02-2309:21:00前完成!

3

记-0

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一病

每!

2

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-

0

0，2-请2

一并

充!

!缺少2018-02-21至

0临床路径：未入径病程记录：2018-02-2210:53:45贾长琪副主任医师查房记录+添加病程医嘱浏览

全部药品检验检查

材料

处置治疗

其他◎全部O长嘱○临嘱

医嘱排序时间倒序更多诊疗操作开医嘱

复制临时复制长期复制出院带药◎停医嘱

5撤销医嘱

◎作废医嘱诊断录入医嘱录入中草药录入公共卫生事件过敏记录□

开医嘱时间

医嘱开医嘱人停止时间停止医生处理护士状态

开单科室

接收科室

医嘱类型1

□2018-02-2319:49

地西泮片(2.5mg*20)2.5mg

po

ONCE1天共：2.5mg黎旭核实

心内科2口服药摆药室

临时医入2

□2018-02-2220:36地西泮片(2.5mg*20)2.5mg

po

ONCE

1天共：2.5mg黎旭核实

心内科2口服药摆药室

临时医3

□2018-02-2209:02*益适纯(10mg*5T依折麦布)10mg

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QD(8am)黎旭核实心内科2口服药摆药室长期医辅助查询4

□2018-02-2112:04干化学血糖快速定量(科室测)qid空腹三餐后贾长琪核实

心内科2二病房

长期医检验结果检查报告病理报告就诊列表5

2018-02-2112:03

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QN*(8pm)贾长琪核实心内科2二病房

长期医7□2018-02-2110:42敷料费(无菌纱布块2片装7.5*7.5绍兴)ONCE共：2包贾长琪核实

心内科2二病房

临时医贾长琪核实

心内科2二病房临时医8口2018

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2110:42换药(小St1天共：1次20

第1

共2页

显示1到20,共26记录本机IP:192.168.82.237,服务器IP:192.168.200.15

④100%记录时补次及6的检查1记24至2的病程2次018至少少天缺三次记录人缺少3的普通2录2018病程全面信息融合

MediWay

东华医为体化住院医生工作站信息总览TID

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发病报告卡<100%病原体医嘱录入中草药录入公共卫生事件过敏记录Q

医学死亡证明书：共0份

死亡报卡序号

登记号

姓名

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病人密级

病人级别

死亡证明编号

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原因

报告时间

报告科室

报告人辅助查询卡片编号

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信息总览

公共卫生事件×序号

登记号

姓名

性别

年龄

病人级别

疾病名称

状态

报告时间

审核时间序号登记号姓名

性别

年龄

病人密级

病人级别

ID

HIV随访

诊断

状态

原因报告时间审核时间审核人检验报告查询诊疗与病历医生审核(项目分组)申请单、生命体征·病情总览医嘱处理，手术管理，会诊管理，病历浏览·更多体化住院医生工作站诊疗操作MediWay

东华医为全部传染病报告医院感染报告医学死亡证明书严重精神疾患报告卡食源性疾病

特殊患者

慢病管理iMedicalohBloCK

c

eHeaitn病案首页入院记录病程记录

操作记录诊疗操作手术同意书检查治疗同意书告知委托书出院记录iMedicel

住院医生站病人列表时间检验结果检查报告肺结核病人转诊单住院医师

心内科2非手术相关病理报告诊断录入就诊列表手术相关indoctor田现住址某省市市

通州区

县户口地址某省市市

朝阳区

县工作单位及地址联系人姓名

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地址入院途径

2

1.急诊2

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门诊3

.其他医疗机构转入9

.其他入院时间

2018-02-2109:05

入院科室

心内科2

病房出院时间

出院科室

心内科2

病房门(急)诊诊断

心房颤动[心房纤颤]电话

邮编邮编电话

邮编电话无天诊断编码

I48xx04符号

图库

病历转移

送病案室机构代码：003903110105210111病历参考刷新绑定医疗付费方式健康卡号：首都医科大学附属北京安贞医院BeijingAnzhenHasitalCaitaledicalUniversity第

1

次住院

病案号：

0003511232检验报告查询

诊疗与病历

医生审核(项目分组)申请单，生命体征·

病情总览

医嘱处理，手术管理▼会诊管理▼病历浏览·

更多，男/63岁/(登记号)0003511232/02床

住院第3天/医保普通/38459.88/持续性心房颤动，2型…

自口信息总览

病案首页×电子病历

MediWay

东华医为病案首页入院记录病程记录操作记录手术相关手术同意书检查治疗同意书告知委托书出院记录非手术相关诊疗操作诊断录入医嘱录入中草药录入公共卫生事件过敏记录辅助查询检验结果检查报告病理报告就诊列表《④

100%出生地身份证号某省市某省市

职业长沙县县

籍贯退(离)休人员

婚姻某省市某省市

民族汉

族21

.未婚2

.

已婚3

.丧偶4

.

离异9

.其他姓名

性别

1.男2

.

女

出生日期

1955-01-21

年龄

63岁

国籍

中国(年龄不足一)年龄

月

新生儿出生体重克新生儿入院体重克2018-02-2113:37:362018-02-2113:46:58贾长琪|副主任签名闻松男副主任医师代主…贾长琪|完成

高值耗材粘贴贾长琪|完成常用

编

辑

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Explorereindoctor住院医师心内科2首都医科大学附属北京安贞医院-Internet

Explorer《o日期●分

类

^2018-02-21通用入院记录10:44:01

贾长琪|完成2018-02-21患者授权委托书13:22:232018-02-21电生理检查及导管消融…13:24:24

贾长琪|完成2018-02-21首次病程记录13:33:512018-02-2113:22:43贾长琪|完成SICU自费协议书贾长琪|完成2

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贾长琪副主任医师查房….

已删除病历

nn02-22in01iMedicsl住院医生站

病历文书入院

疾病编码病情本机IP:192.168.82.237.服务器IP:192.168.200.15病历导航病历目录病人列表转科科别实际住院二病房二病房indoctor

焦

病出院诊断(其他诊断)入院病情疾病编码出院诊断田☑doctor门诊医师心内科1门诊首都医科大学附属北京安贞医院-InternetExplorer× 诊疗申请单▼开住院证诊间预约检验报告查看会诊管理▼门诊集成视图退费▼临床药理▼质量管理▼查询统计▼更多

书

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诊卡类型：医保卡卡号：102869409011登记号：0000557597男出生日期：1941-03-15年龄：76岁病人类型：医保普通余额：0.00面心内科1普通门诊(62号)患者列表未就诊：38人门诊病历

诊断录入

医嘱录入

中草药录入

就诊列表

过敏记录

检验结果

检查报告

病理报告

本次医嘱

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上午心内 10002757232陈京生下午心内12

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第

1

页

共

3

页

▶

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检查报告检验结果》输入知识库名称搜索

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□显示全部折叠全部首都医科大学附属北京安页医院BoiingAnzhenHospital,CapitaModicalUnivcrsity-

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病

历科室：心内科1门诊登记号：0000557597主诉：现病

史：既往史和其他病史：过敏

史：体格检查：辅助检查：诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病；2.高血压(原因待查);3.高脂血症；4.反流性食管炎；5.急性冠脉综合征处理：1*替格瑞洛片(倍林达)90mg每日两次28天2*波依定缓释片(5mg)5mg每日一次28天3*琥珀酸美托洛尔缓释片(47.5mg倍他乐克)23.75mg每日一次28天4*雷贝拉唑钠肠溶胶囊(20mg*7T)20mg每日一次14天

[双击录入中草药]病情变化及处置：医师签名：[签名]

日期：2018年02月24日09:10初诊病历记录一键打印预约住院证本机IP:192.168.82.237,服务器IP:192.168.200.15④100%1门医师科诊内门心r门诊医生站iMediccl门诊病历

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男入院时间：

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：55岁科室：心外科11医

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35T8口血压130/80曰大便次数11曰尿量(ml)100010001000口日输入液量(ml)900630740口日排出液量(ml)曰体重(kg)82曰检查医嘱肌钙蛋白I测定(TLA)执行状态变化口病理医嘱开检验单