医院内部巡察工作制度

PAGE医院内部巡察工作制度一、总则（一）制定目的为加强医院内部管理，规范医院内部巡察工作，确保医院各项工作依法依规运行，提高医疗服务质量，保障医院健康发展，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、各部门及其工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家法律法规、医疗卫生行业标准以及医院内部规章制度开展巡察工作。2.客观公正原则：以事实为依据，客观公正地反映问题，不偏袒、不隐瞒。3.问题导向原则：聚焦医院管理中的薄弱环节、风险隐患以及群众反映强烈的问题，深入查找原因，提出整改建议。4.注重实效原则：通过巡察发现问题、形成震慑，推动医院改进工作、提升管理水平，切实取得巡察实效。二、巡察机构与人员（一）巡察领导小组成立医院内部巡察工作领导小组，由医院党委书记担任组长，院长担任副组长，成员包括纪委书记、副院长等相关领导。领导小组负责统筹领导医院内部巡察工作，研究决定巡察工作中的重大事项。（二）巡察工作办公室巡察工作办公室设在医院纪委，负责巡察工作的组织协调、日常管理等工作。其主要职责包括：1.制定年度巡察工作计划，报巡察领导小组批准后组织实施。2.组建巡察组，明确巡察组组长、成员及其职责分工。3.协调安排巡察工作任务，组织巡察组开展巡察工作。4.对巡察组提交的巡察报告进行审核，汇总分析巡察情况，向巡察领导小组汇报。5.督促被巡察科室、部门落实巡察整改要求，对整改情况进行跟踪检查。6.负责巡察工作资料的整理、归档和保管。（三）巡察组根据巡察工作需要，组建若干巡察组。巡察组设组长一名，成员若干名。巡察组实行组长负责制，负责具体实施巡察工作任务。巡察组成员应具备较强的政治素质、业务能力和工作责任心，熟悉医院管理、财务审计、医疗卫生业务等相关知识。三、巡察内容（一）党的建设1.贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署情况，重点检查是否存在贯彻落实不到位、打折扣、搞变通等问题。2.党组织建设情况，包括党组织设置是否合理、党内组织生活是否正常、党员发展和教育管理是否规范等。3.党风廉政建设情况，检查党组织履行全面从严治党主体责任、纪委履行监督责任情况，是否存在违规违纪行为。（二）医院管理1.医院规章制度执行情况，检查各项规章制度是否健全、完善，是否得到有效执行。2.医疗质量管理情况，包括医疗核心制度落实情况、医疗安全管理情况、医疗技术临床应用管理情况等。3.财务管理情况，检查财务收支是否合规、预算执行是否严格、资产管理是否规范等。4.人力资源管理情况，包括人员招聘、岗位设置、绩效考核、薪酬分配等是否符合规定。5.后勤保障管理情况，检查物资采购、设备管理、后勤服务等是否规范、高效。（三）医疗服务1.医疗服务行为规范情况，检查医务人员是否遵守职业道德规范，是否存在过度医疗、收受红包、回扣等违规行为。2.患者就医体验情况，包括挂号、就诊、检查、缴费、取药等环节是否便捷、高效，医患沟通是否良好。3.医疗服务质量投诉处理情况调查，检查投诉处理机制是否健全，投诉处理是否及时、有效。（四）行业作风建设1.医德医风建设情况，检查医务人员是否树立正确的价值观和职业操守，是否存在服务态度冷漠、推诿患者等问题。2.行业纪律执行情况，检查医务人员是否遵守医疗卫生行业纪律，是否存在违规执业、违规收费等行为。四、巡察工作程序（一）巡察准备1.制定巡察工作方案，明确巡察目的、范围、内容、方式方法、时间安排等。2.组建巡察组，开展巡察前培训，使巡察组成员熟悉巡察工作流程和要求。3.收集被巡察科室、部门的相关资料，包括工作总结、财务报表、业务数据等，了解基本情况。4.发布巡察公告，向医院全体职工公布巡察的时间、范围、内容、方式等，鼓励干部职工积极反映问题。（二）巡察进驻1.巡察组进驻被巡察科室、部门，召开进驻动员会，向被巡察科室、部门全体人员通报巡察工作安排，提出工作要求。2.被巡察科室、部门负责人汇报工作情况，提交相关资料。（三）巡察了解1.巡察组通过听取汇报、个别谈话、查阅资料、实地走访、问卷调查、受理举报等方式，广泛收集信息，深入了解被巡察科室、部门的情况。2.对发现的问题进行深入分析，形成问题底稿，详细记录问题的来源、表现形式、涉及人员等。（四）巡察报告1.巡察组在巡察了解结束后，撰写巡察报告。巡察报告应客观、准确地反映巡察发现的问题，分析问题产生的原因，提出整改建议。2.巡察报告经巡察组集体讨论后，报巡察工作办公室审核。巡察工作办公室对巡察报告进行审核把关，提出修改意见，反馈给巡察组。巡察组根据审核意见对巡察报告进行修改完善后，提交巡察领导小组审议。（五）巡察反馈1.巡察领导小组审议通过巡察报告后，召开巡察反馈会议。巡察组向被巡察科室、部门反馈巡察情况，提出整改要求。2.被巡察科室、部门负责人在反馈会上表态发言，明确表示将认真落实整改要求，积极整改存在的问题。（六）巡察整改1.被巡察科室、部门根据巡察反馈意见，制定整改方案，明确整改措施、责任人和整改期限。整改方案报巡察工作办公室备案。2.被巡察科室、部门按照整改方案认真组织实施整改工作，定期向巡察工作办公室报告整改进展情况。3.巡察工作办公室对被巡察科室、部门的整改情况进行跟踪检查，对整改不力的进行督促提醒，对拒不整改或整改不到位的，按照有关规定严肃问责。（七）巡察归档巡察工作结束后，巡察组应及时将巡察工作资料进行整理归档，包括巡察工作方案、巡察报告、问题底稿、反馈意见、整改方案及整改报告等。巡察工作办公室负责对巡察资料进行统一保管，以备查阅。五、巡察结果运用（一）与干部考核评价挂钩将巡察结果作为干部考核评价、选拔任用、评先评优的重要依据。对巡察中发现的优秀干部，在同等条件下予以优先考虑；对存在问题较多、整改不力的干部，视情节轻重给予批评教育、组织调整或纪律处分。（二）促进医院管理改进针对巡察发现的医院管理中的共性问题和薄弱环节，及时总结分析，提出改进建议，推动医院完善制度、加强管理、堵塞漏洞，不断提升医院管理水平。（三）强化监督执纪问责对巡察中发现的违规违纪问题，按照有关规定严肃查处，追究相关人员的责任。同时，通过查处典型案例，发挥警示震慑作用，营造风清气正的医院发展环境。六、巡察纪律与监督（一）巡察纪律1.巡察组成员要严格遵守党的纪律和国家法律法规，遵守巡察工作各项规定，保守巡察工作秘密。2.巡察组成员要坚持原则，客观公正，不得利用巡察工作谋取私利，不得接受被巡察科室、部门的礼品、宴请等。3.巡察组成员要严格遵守工作程序，认真履行职责，不得擅自简化、变更巡察程序和内容。（二）监督机制1.建立巡察工作监督机制，加强对巡察组工作的监督检查。巡察工作办公室定期对巡察组工作进行检查，及时发现和纠正存在的问题。2.设立巡察工作举报电话和邮箱，接受医院干部职工对巡察组工作的监督举报。对举报反映的问题，及时进行调查核实，严肃处理。七、附