1型糖尿病（T1DM）知识科普2026

1型糖尿病（T1DM）知识科普20261型糖尿病（T1DM）又称为青少年糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病，是一种慢性自身免疫性疾病。正常情况下，胰腺分泌的胰岛素是机体一种能够协助血液中葡萄糖被细胞吸收的激素。T1DM患者的胰腺由于受到免疫系统的攻击而无法产生足够的胰岛素。胰岛素缺乏的情况下，血液中过量的葡萄糖会导致心脏、眼睛、肾脏、神经以及牙龈或牙齿出现严重的问题。T1DM最常见于儿童和青少年，但其它年龄也可能发病。T1DM患者的临床症状包括：容易口渴、排尿频繁、饥饿或疲倦感、体重下降、伤口愈合缓慢、皮肤干燥发痒、足部感觉丧失或刺痛、以及视力模糊。通过相关血液检查可以准确诊断是否患有糖尿病。如果确诊为T1DM，则患者大概率需要终身注射胰岛素，从而确保血糖正常。T1DM存在多种发病因素，比如遗传和病毒感染都可能导致T1DM的发病。目前，T1DM仍无法完全治愈。临床管理的主要目的在于通过输注胰岛素、饮食管理和生活方式调整等实现血糖水平的控制，同时预防可能存在的并发症。T1DM的临床症状有哪些？T1DM的临床症状可能出现比较迅速，包括：极端口渴排尿增多从未尿床的孩子出现频繁尿床强烈的饥饿感不明原因的体重下降易怒或情绪波动大疲倦和虚弱感视力模糊T1DM的病因和风险因素有哪些？T1DM的确切病因尚不清楚。已有研究表明，该病是由于自身免疫系统直接攻击或破坏胰腺中产生胰岛素的胰岛细胞，导致胰岛素分泌水平下降所引起。与T1DM发病的相关因素还包括：·遗传因素。携带相关易感基因的个体，患T1DM的风险相应增加；·病毒感染或其他环境因素·家族病史。直系亲属（比如父母或兄弟姐妹）患有T1DM的个体，患T1DM的风险会相应增加。·地理位置。离赤道越远的地区，患T1DM的人数往往越多。·年龄因素。T1DM可在任何年龄出现，但在两个明显的峰值期出现。第一个高峰出现在4至7岁的儿童人群。第二个高峰出现在10至14岁的青少年人群。T1DM有哪些临床并发症？若T1DM患者未能有效控制血糖水平，则可能产生相关的并发症并直接影响身体的各种器官，包括心脏、血管、神经、眼睛和肾脏等。保持正常的血糖水平可以降低许多并发症的风险。T1DM相关并发症可能导致身体残疾甚至危及生命。·心脏和血管疾病。糖尿病会增加患某些心脏和血管问题的风险。这些包括伴有胸痛的冠状动脉疾病（心绞痛）、心脏病发作、中风、动脉狭窄（动脉粥样硬化）和高血压。·神经损伤（神经病变）。血液中过多的糖会损伤滋养神经的微小血管（毛细血管）的管壁。这种情况在腿部尤其明显，并可能导致腿部出现刺痛、麻木、烧灼感或疼痛。上述情况通常始于脚趾或指尖，然后向上蔓延。若消化系统的神经受到损伤，则可能导致恶心、呕吐、腹泻或便秘等问题。对于男性来说，也可能会引起勃起功能障碍。·肾脏损伤（肾病）。糖尿病会直接损害肾脏组织。严重的损伤可导致肾衰竭或不可逆转的终末期肾病。终末期肾病需要通过透析或肾移植来治疗。·眼部损伤。糖尿病会损害视网膜血管（即糖尿病视网膜病变），并可能导致失明。糖尿病还会增加患其他严重视力疾病的风险，例如白内障和青光眼。·足部损伤。足部神经损伤或足部血液流动不畅会增加某些足部并发症的风险。若足部出现物理外伤或产生水泡时，往往容易导致足部严重感染。这些感染若不能得到及时治疗和处理，则严重时需要切除脚趾、足部或腿部（截肢）来治疗。·皮肤和口腔状况。糖尿病患者更容易发生皮肤和口腔感染。这些包括细菌和真菌感染。牙龈疾病和口干也更有可能发生。·妊娠并发症。高血糖水平对孕妇和婴儿都是高风险因素。当糖尿病控制不佳时，流产、死产和出生缺陷的风险会增加。对于孕妇来说，糖尿病会增加糖尿病酮症酸中毒、糖尿病眼病（视网膜病变）、妊娠期高血压和子痫前期的风险。临床如何针对T1DM开展诊断？临床关于T1DM的诊断包括两个步骤。步骤1：糖尿病诊断，即针对血糖相关的指标开展临床检测。·糖化血红蛋白（A1C）测试。该检测主要测试患者血液中过去2到3个月的平均血糖水平（即附着在红细胞中血红蛋白上的糖量）。血糖水平越高，附着糖的血红蛋白就越多。两次单独测试的A1C水平为6.5%或更高则提示患有糖尿病。·随机血糖测试。将在随机时间采集血样检测血糖水平，随机血糖水平为200mg/dL（11.1mmol/L）或更高则提示患有糖尿病。·空腹血糖测试。在空腹的状态下采集血样。空腹血糖水平低于100mg/dL（5.6mmol/L）为正常水平。空腹血糖水平在100到125mg/dL（5.6到6.9mmol/L）之间则提示糖尿病前期。若两次单独检测的值均为126mg/dL（7mmol/L）或更高，则提示患有糖尿病。步骤2：对糖尿病患者开展I型和II型的鉴别诊断。一旦个体被确诊为糖尿病，则临床医生还需要结合与胰岛细胞相关的自身抗体的血清学检测来区分I型或II型糖尿病。T1DM的临床治疗方式以及日常生活的建议T1DM的治疗包括：·注射胰岛素·检测碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量·经常监测血糖·健康的饮食·定期锻炼并保持健康体重T1DM的临床管理目标是尽可能确保血糖水平接近正常，以延缓或预防并发症。血糖水平控制目标是保持白天餐前血糖水平在80至130mg/dL（4.44至7.2mmol/L）之间。餐后两小时血糖不应高于180mg/dL（10mmol/L）。胰岛素和其他药物任何患有T1DM的人都需要终身接受胰岛素治疗。胰岛素根据其发挥药效的时长分为多种不同形式的胰岛素，包括：·短效胰岛素。亦称为常规胰岛素，这种类型胰岛素在注射后约30分钟开始起效。在90到120分钟达到峰值效应，持续约4到6小时。例如优泌林和诺和灵等。·速效胰岛素。这种类型的胰岛素在15分钟内开始起效。在60分钟达到峰值效应，持续约4小时。这种类型胰岛素通常在餐前15到20分钟使用。例如谷赖胰岛素、赖脯胰岛素和门冬胰岛素。·中效胰岛素。也称为NPH胰岛素，这种类型的胰岛素约在1到3小时内开始起效。它在6到8小时达到峰值效应，持续12到24小时。例如胰岛素NPH。·长效和超长效胰岛素。这种类型的胰岛素可能提供长达14到40小时的覆盖。例如甘精胰岛素、地特胰岛素和德谷胰岛素。胰岛素给药方式。由于胃中的酶会分解胰岛素，因此不能口服胰岛素。此时往往需要通过注射或使用胰岛素泵。·注射。患者可以使用细针和注射器或胰岛素笔将胰岛素注射到皮下。·胰岛素泵。这是一个佩戴在体外的小型设备，通过对该设备进行编程，可确保其在一天中和进食时输送特定剂量的胰岛素。结合胰岛素治疗的同时还需要开展定期血糖监测患者根据选择的胰岛素治疗方案，每天至少需要检查并记录四次血糖水平。美国糖尿病协会建议在餐前和零食前、睡前、运动或驾驶前以及任何血糖过低的情况下测试血糖水平。其他有助于改善T1DM患者症状的药物对于T1DM患者，除了注射胰岛素之外，还可能需要开具其他一些有助于改善症状的药物，例如：·高血压药物。比如血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）来帮助保持肾脏健康。对于血压高于140/90毫米汞柱（mmHg）的糖尿病患者，建议使用这些药物。·阿司匹林。若医生判断患者具有发生心血管事件的较高风险，则可能会开具小剂量或常规剂量的阿司匹林来预防心血管问题。·降胆固醇药物。由于糖尿病患者患心脏病的风险较高，因此需要使用降胆固醇药物，降低患者患心脏病的风险。健康饮食和监测碳水化合物摄入T1DM患者需要严格重视个人的健康因素安排，饮食的重点应放在营养丰富、低脂肪、高纤维