《骨质疏松性骨折一级预防指南（2026版）》解读

《骨质疏松性骨折一级预防指南（2026版）》解读Contents目录预防概念与目标风险评估与管理健康教育与生活方式跌倒预防与诊疗预防概念与目标一级预防即病因预防，通过消除致病因素、提高机体抵抗力来预防疾病发生。一级预防的概念包括加强风险人群筛查与评估、科普宣教、改善生活方式、预防跌倒和规范骨质疏松诊疗等。骨质疏松性骨折的一级预防措施预防或减少低骨量及骨质疏松症患者发生骨折，目标是从源头减少骨折的发生。一级预防的目标一级预防定义预防策略概述重点关注绝经早、年龄大、有家族史的人群，使用FRAX工具评估骨折风险。风险人群识别普及骨质疏松知识，优化饮食和运动习惯，如戒烟限酒、均衡营养、科学锻炼。健康教育与生活方式改善通过环境改造、药物管理、视力改善等方法降低跌倒风险，提高生活质量。跌倒预防措施010203重点关注人群识别骨折风险因素评估使用FRAX工具预测骨折风险针对绝经早的女性、高龄老年人群和有骨质疏松性骨折家族史者进行筛查。考虑年龄、性别、BMI、骨密度、吸烟饮酒习惯、肌肉状况及跌倒历史等多重因素。利用FRAX工具评估未来10年内发生髋部及其他主要骨质疏松性骨折的概率，指导高风险个体采取预防措施。高风险人群筛查风险评估与管理010203关注年龄小于48岁即绝经的女性，因其骨质疏松风险增加。重点关注65岁以上的老年人，因他们更易发生骨质疏松性骨折。有骨质疏松性骨折家族史的人群应被特别关注，以早期预防和干预。绝经早的女性高龄老年人群有家族史者重点关注人群010203高龄与性别因素生活方式与健康习惯肌肉容量与强度高龄和女性是骨质疏松性骨折的主要风险因素，尤其是绝经后的女性。不健康的生活习惯如吸烟、过度饮酒和低骨密度等，也是导致骨质疏松性骨折的风险因素。肌肉容量及强度低下（肌少症）会增加跌倒风险，从而间接增加骨质疏松性骨折的可能性。主要风险因素FRAX工具可预测10年内髋部及主要骨质疏松性骨折概率，操作简便。国内推荐阈值为任何骨质疏松性骨折概率<10%低风险，10%~20%中风险，≥20%高风险。FRAX可能低估中国人群的骨折风险，需注意其适用性与准确性。FRAX工具的推荐使用FRAX工具的风险评估阈值FRAX工具在中国人群的应用骨折风险评估工具健康教育与生活方式开展健康教育通过讲座、宣传册等形式，向公众介绍骨质疏松的定义、症状及预防措施，增强自我保健意识。普及骨质疏松知识鼓励人们采取均衡饮食、适量运动等健康习惯，减少不良生活习惯对骨骼健康的负面影响。倡导健康生活方式教授老年人如何避免跌倒的技巧，如正确使用辅助工具、改善家居环境安全性等，降低骨折风险。强化跌倒防范教育每日暴露皮肤30分钟，有助于维生素D的合成，增强骨骼健康。充足日照确保每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg，同时保证钙、磷及膳食多样化。均衡营养摄入在专业人员指导下进行肌力/抗阻训练和平衡训练，增加骨量，预防跌倒。科学锻炼计划优化生活方式建议010203通过专业人员指导，进行针对性的肌力和抗阻训练，可以有效增加骨密度，预防骨折。结合平衡及全身运动训练，如太极拳、八段锦等，有助于提高身体协调性，减少跌倒风险。推荐每周至少5天中等强度有氧运动，结合2天以上的抗阻训练，以促进骨骼健康和肌肉力量提升。肌力和抗阻训练的重要性平衡与活动训练的必要性科学锻炼的频率和强度科学锻炼指导跌倒预防与诊疗年龄与健康状况药物副作用居住环境因素高龄人群和患有慢性病如帕金森病、卒中者，平衡能力下降，增加跌倒风险。使用某些影响神经或肌肉功能的药物，如抗抑郁药、降压药，可能增加跌倒概率。不平整的地面、光线不足及杂物堆积等环境问题，是导致老年人跌倒的常见外部因素。跌倒风险因素跌倒风险评估与分级管理科学运动锻炼居家环境改造通过科学方法对高风险人群进行评估和分级，实施针对性的预防措施。定期进行中等强度有氧运动和平衡训练，增强肌肉力量和协调性，减少跌倒风险。改善居住环境，如保持地面平整干燥、安装扶手和移除障碍物，以降低跌倒发生的可能性。预防跌倒措施骨质疏松症诊疗建议骨密度评估与诊断抗骨质疏松综合治疗多学科联合门诊通过DXA、QCT等方法进行