三级 模块三 项目九 心理辅导 任务二 识别老年人的异常心理活动

项目九

心理辅导模块三

心理支持任务一正确应对岗位工作压力

任务二识别老年人的异常心理活动任务三指导老年人自我解压

任务四正确应对老年人心理及情绪变化识别老年人的异常心理活动任务二●知识目标：掌握老年人常见异常心理活动的识别方法；熟悉老年人常见异常心理活动的表现；了解老年人常见异常心理活动的成因。●能力目标：

能识别老年人的异常心理活动。●素质目标：

具备良好的职业心理素质，可以完成对老年人的心理辅导。任务描述

张奶奶，74岁，小学文化水平，退休前在一家玻璃厂上班，工人，有退休金。自小在农村长大，没读过多少书。早年丧偶，……对子女要求严格。张奶奶有一个儿子和一个女儿，均已成家立业。……张奶奶身体健康状况不太好，患有糖尿病、高血压。因子女工作忙，没人照料，张奶奶一年前入住养老院。近一段时间，张奶奶情绪低落，经常失眠、头痛、心情烦躁，好像有心事。张奶奶可能出现了什么样的心理问题?原因有哪些?

一、老年人异常心理的辨别标准

1.心理测验标准

通过专业量表评估，如记忆测验、智力测验、人格测验等，判断心理状态。2.社会常态标准

与社会常态比较，观察是否符合社会规范、道德标准和价值观念。

一、老年人异常心理的辨别标准

3.社会适应标准

以人的行为的社会意义及个体良好的顺应为出发点，并从个体对社会、集体、人际关系、人和自我的态度中和习惯的行为方式中来观察正常与否。4.主观经验标准

老年人本人的主观经验。

二、识别老年人异常心理活动的常用方法

1.观察法

在自然条件下有目的、有计划地对自然发生的现象或行为进行考察、记录和分析的一种研究方法。

优势：直接、生动、即时。

不足：受时间限制、受被观察者限制、受观察者限制。

二、识别老年人异常心理活动的常用方法

2.访谈法

访谈者应用口头交谈的方式，向被访者提出问题，以此了解实际情况，搜集有关资料获取信息的方法。访谈法不同于日常交谈。

优势：直接、灵活、易被接受。

不足：不易量化、记录难保完整、对访谈者要求高。

二、识别老年人异常心理活动的常用方法

3.量表法

选择通用、标准的心理量表对老年人进行心理状态的测评，也是心理测验中常用的方法。

常用量表：老年抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表。

优势：简单、客观、宜做统计、经济。

不足：真实性、成本高。

三、老年人常见的异常心理活动

1.抑郁

老年人的抑郁即老年期抑郁，包括原发性抑郁(青年或成年期发病，老年期复发)和继发性抑郁(老年期发病)。狭义上的老年期抑郁是指，60岁以后首次发病、以持久的抑郁心境为主要临床特征的一种精神障碍。

三、老年人常见的异常心理活动

1.抑郁

表现：情绪低落、兴趣丧失、思维迟缓、自我评价低等，可能伴有睡眠障碍、食欲减退等身体症状。

原因：身体患病、退休、配偶或亲属死亡、与子女分离、其他原因。

三、老年人常见的异常心理活动

2.焦虑

老年人的焦虑常表现为无目的、无对象地担心害怕，惶惶不可终日，犹如大难临头，不知怎么办，常伴有心悸、气促、出汗、脉搏加快、血压升高、尿频、尿急等自主神经系统变化与运动性不安(如坐立不安、无目的动作增加等)。可分为急性焦虑和慢性焦虑两类。

三、老年人常见的异常心理活动

2.焦虑

原因：

体弱多病，行动不便，力不从心；

疑病性神经症；

各种应激事件；

某些疾病；

某些药物引起的副作用。

三、老年人常见的异常心理活动

3.疑病

指对自身的健康状况或身体的某些功能过分关注，以致怀疑患了某种躯体疾病或精神疾病，而与现实健康状况并不相符；医师的解释或客观医疗检查的正常结果不足以消除老年人的疑病观念，因而到处反复就医。

三、老年人常见的异常心理活动

3.疑病

原因：心理脆弱，老年人更敏感，更容易受到心理暗示的影响；

成长经历，如年幼时的不幸经历可能会埋下疑病的种子；

外界刺激，如身边老年人身患重病或死亡。

三、老年人常见的异常心理活动

4.自卑

自卑，即自我评价偏低，就是自己瞧不起自己，是一种消极的情感体验。当人的自尊需要得不到满足，又不能实事求是地客观分析自己时，容易产生自卑心理。

三、老年人常见的异常心理活动

4.自卑

原因：老化引起的生活能力下降、疾病引起的部分或全部生活自理能力和适应环境的能力丧失、退休后角色转换障碍、家庭矛盾。

三、老年人常见的异常心理活动

5.离退休综合征

离退休综合征是指老年人离退休后，不能适应社会角色、生活环境和生活方式的变化，而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或者因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。

三、老年人常见的异常心理活动

5.离退休综合征

原因：性别，男性比女性通常更难适应离退休的各种变化；

个性，平时严谨、事业心强、工作繁忙的人，容易出现离退休综合征；

爱好，在退休前爱好较少的人，容易出现离退休综合征；

人际关系，不善于交际的老年人，容易引发离退休综合征；

职业性质，在工作中担当管理者的老年人，容易引发离退休综合征。任务实施１

（一）工作准备

养老护理员准备：着装整齐，用七步洗手法洗净双手，无戒指、无长指甲，未涂指甲油。

环境准备：室内整洁，温、湿度适宜，空气清新。

物品准备：记录单、笔、手消毒剂。

老年人状态：老年人坐在沙发上，处于安全舒适的环境中。一、运用访谈法识别老年人异常心理活动的操作流程

（二）沟通与评估

1.沟通

核对老年人房间号、床号、姓名；向老年人做自我介绍；向老年人解释，取得老年人配合。2.评估

评估老年人全身情况；情境专项评估。一、运用访谈法识别老年人异常心理活动的操作流程

（三）关键操作

1.提问

提问是访谈中主要的活动，提什么样的问题，如何提问，决定能够获得什么样的信息和访谈的质量。应把握谈话的方向及主题，尽量避免题外话。2.追问

访谈者就被访者交谈中出现的某些概念、事实、观点、疑问等进一步询问，以达到深入了解问题的目的。一、运用访谈法识别老年人异常心理活动的操作流程

（三）关键操作

3.听与回应

听的方式：主观判断式的听；客观接受式的听；意义建构式的听。

回应的方式：呼应；重复、重组和总结；自诉。4.记录

结构型访谈记录、半结构型和非结构型访谈记录。

内容性记录、观察性记录、方法性记录、内省性记录。一、运用访谈法识别老年人异常心理活动的操作流程

（三）关键操作

5.结束访谈

注意提问的方式；直接说明访谈的结束；表示感谢；就后续的联系做好交代。6.评价效果

老年人情绪缓解，对养老护理员的工作给予肯定和信任。一、运用访谈法识别老年人异常心理活动的操作流程一、运用访谈法识别老年人异常心理活动的操作流程

（四）整理记录

养老护理员继续观察老年人的身体和心理情况，并记录沟通时间、问题、解决方案及效果。二、注意事项

1.被访者情绪。密切注意被访者的情绪反应，不要使访谈为他的情绪所左右，避免用刺激情感的字眼，使用的言语越简单越好，问题不能过多，时间不能太长。2.提问方式。一般情况下应使用间接一些的提问方式，直接提问只在特殊情况下使用。3.访谈记录方式。半结构型和非结构型访谈的记录可以用笔记录，或用录音设备、采访机等仪器来记录。如果用笔记录，需要注意提高记录的速度、事后要及时进