三级 模块一基础照护-项目一任务一老年人口服用药

项目一

用药照护模块一

基础照护任务一

老年人口服用药

任务二为老年人使用滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂任务一老年人口服用药●知识目标：

掌握老年人常见口服用药后的观察要点;熟悉老年人口服用药的操作方法;了解老年人口服药物的用药原则。●能力目标：

能正确协助老年人服用口服药,观察老年人用药后的反应。●素质目标：

能关注老年人需求,具备安全意识,规范化协助服药。

任务描述

李爷爷,84岁,退休干部,有高血压病史30年,长期口服硝苯地平缓释片10mg/次,1次/日。一年前李爷爷突发脑梗死,现左侧肢体活动不便,右侧肢体活动尚可,生活自理能力下降。儿女工作繁忙,将李爷爷送至养老机构入住。李爷爷近日出现咳嗽、咳痰、咽喉部疼痛症状,经医生诊断为上呼吸道感染,遵医嘱给李爷爷口服阿莫西林胶囊0.5g/次,3次/日,止咳糖浆10mL/次,3次/日。

现在为早晨服药时间,请养老护理员与李爷爷沟通,正确协助李爷爷服用硝苯地平缓释片(10mg/次,1次/日）、阿莫西林胶囊(0.5g/次,3次/日）,为避免药物同时服用产生影响,需半小时后服用止咳糖浆(10mL/次,3次/日）,并为李爷爷进行高血压健康教育。

老年人随着年龄增长,各种机体功能减退,罹患各种慢性疾病的概率越来越高，往往多种疾病共存,也导致老年人的多重用药问题普遍存在，老年人由于对内环境调节功能减弱,记忆力下降,对各种刺激反应较为迟钝,缺乏安全用药知识，因此易忽略一些因药物不良反应导致的症状。养老护理员应重视老年人服药情况，积极帮助和指导老年人安全使用口服药。

一、老年人口服用药的基本知识

（一）口服用药的定义

药物根据临床治疗需要不同、剂型不同,有多种给药途径。其中口服用药是最常用的一种给药途径,即通过用水等液体将药物通过口腔送到消化道，通过消化道吸收后起作用。优点是方便、经济，相对注射用药更安全，缺点是许多药物易受胃肠道内容物的影响,延缓或者减少药物的吸收,有些昏迷、呕吐、抽搐和急重症的老年人不适于口服用药。

（二）老年人口服用药原则

老年人应注意在服用药物时遵医嘱、减少用药种类,以防发生药物不良反应。

老年人生理功能减退、抵抗力下降,多药并用易引起不良反应。老年人用药应尽量減少用药种类。老年人脏器功能减退,对药物的代谢能力下降,血药浓度偏高,用药剂量要适当减少,为年轻人用药剂量的1/2~2/3。老年人服用口服药时要遵医嘱,包括用药的剂量、时间、疗程、注意事项等。老年人的肝肾功能有所減退,药物不良反应发生率增高。因此用药过程中需特别注意老年人身体的各种不适症状,如有需要应及时协助老年人就医。用药少

防反应

遵医嘱剂量小

（三）老年人口服用药前评估

老年人在用药前应进行全面的评估,包括身体状况、疾病史、用药史、

过敏史等,以便了解老年人身体的特点和潜在的用药风险

。

用药史：详细评估老年人的用药史,建立完整的用药记录,包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引起不良反应的药物,以及老年人对药物的了解情况。

服药能力：评估老年人视力、听力、阅读能力、理解能力、记忆力、吞咽能力、获取药物的能力和发现不良反应的能力

。12二、老年人常见口服用药的药物种类及用药后观察（一）

老年人常见口服用药的药物种类

（1）

口含：多用于口腔及咽喉疾病,有局部消炎、杀菌、收敛、止痛等作用,如西瓜霜润喉片、草珊瑚含片、西地碘含片

（华素片）

等。使用时将药物在口腔内含化,不可咀嚼、吞咽,含服中、含服后不可立即饮用液体,以延长药物疗效

。1.口服用药方式（2）舌下含服：

使药剂直接通过舌下黏膜吸收,完成药物被机体吸收的过程,迅速达到全身起效的作用,如硝酸甘油、速效救心丸等舌下含服时,将药物放在舌下,闭嘴利用唾液使药物溶解吸收。二、老年人常见口服用药的药物种类及用药后观察

（一）

老年人常见口服用药的药物种类

(1)片剂：

片剂是经口服下,经胃肠道吸收且作用于全身或滞留于胃肠道内作用于胃肠局部。无特殊要求的口服片剂一般采用吞服,吞服是将完整的药物用温开水送服到胃内,使药物在胃内或肠中被吸收。

2.口服药物剂型2.口服药物剂型

(3)溶剂：口服溶剂多见于糖浆类药物,如急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。服用时,不宜使用温开水送服,以免影响药物在咽喉部黏膜表面形成保护膜。

(2)胶囊制剂：

胶囊制剂是将药物填装在空心硬质胶囊中,或密闭于弹性软质胶囊中,该制法可掩盖药物不良气味及提高药物稳定性。服用时,不能将胶囊破坏,应当整粒吞服。二、老年人常见口服用药的药物种类及用药后观察（一）

老年人常见口服用药的药物种类

（二）

老年人口服不同药物后的观察要点

1.治疗心血管

系统疾病2.治疗呼吸

系统疾病

(1)观察老年人心前区疼痛、胸闷、心慌等自觉症状是否减轻,发作频率是否改变;服用利尿剂时，要记录老年人尿量。(2)注意老年人有无头晕、乏力、晕厥等现象发生。(1)观察老年人咳嗽的程度和伴随的症状;观察老年人痰液的色、量、气味,有无咯血等肉眼可见的变化。(2)注意观察体温变化,了解感染控制情况。

（二）

老年人口服不同药物后的观察要点

3.治疗消化

系统疾病4.治疗泌尿

系统疾病

(1)了解老年人食欲,恶心、呕吐程度,有无腹痛、腹泻、发热症状。

严重呕吐时，需注意老年人有无尿少、口渴、皮肤干燥等脱水现象。

(2)准确记录老年人进水量、进食量、尿量、便量、呕吐量及出汗情况。

观察老年人尿量、排尿次数、尿色及排尿时伴随的症状，有无尿频、尿急、尿痛及血尿症状。（二）

老年人口服不同药物后的观察要点

5.治疗血液

系统疾病6.治疗内分泌及

代谢系统疾病治疗血液系统疾病，观察老年人贫血的相关症状。如：头晕、耳鸣、

疲乏无力、活动后心悸、气短等情况;观察老年人皮肤瘀点、瘀斑

消化道出血情况。

(1)服用降糖药后要观家老年人有无心慌、出汗、嗜睡或昏迷等低血糖症状。

(2)服用治疗代谢疾病的药物时要注意观察老年人的体貌特征,如突眼、毛发异常等，密切观察老年人的情绪变化。

（二）

老年人口服不同药物后的观察要点

7.治疗风湿

性疾病

8.治疗神经

系统疾病观察老年人四肢及脊柱关节疼痛与肿胀的程度、关节僵便程度、活动受限程度。

(1)观察老年人头痛、头晕的程度变化。(2)观察老年人是否有伴随症状,如呕吐、神志不清、肢体抽搐、嗜睡、昏睡和昏迷情况。(3)观察老年人是否有发音困难、语音不清、语言表达不清等言语障碍。(4)观察老年人肢体随意活动能力的变化。

任务实施一、老年人口服用药操作流程工作准备评估与沟通服药过程整理用物观察记录0102030504一、老年人口服用药操作流程(一)工作准备衣着整洁，无佩戴首饰，无长指甲，洗净并温暖双手护理员准备治疗车、治疗盘、服药单、药品、小量杯、温开水、记录单、笔，根据情况需要准备汤匙、吸管等物品准备房间安静整洁，光线明亮，空气清新，温、湿度适宜环境准备老年人因疾病状态欠佳，但可以配合老人准备一、老年人口服用药操作流程流程(二)评估与沟通（1）全身情况：如精神状态、饮食状況、二便情况、睡眠质量等。（2）局部情况:如李爷爷口腔黏膜情况及吞咽功能等。

1.评估一、老年人口服用药操作流程（1）询问李爷爷过敏史及用药史。（2）向李爷爷介绍照护任务：药物名称、药物作用、用药目的、操作步骤、介绍需要李爷爷注意和配合的内容、取得李爷爷配合

，询问李爷爷是否存在疑问、

是否有其他需要。（3）询问李爷爷环境和体位等是否舒适、是否可以开始操作

。

2.沟通(二)评估与沟通一、老年人口服用药操作流程（三）服药过程养老护理员按照口服药流程协助李爷爷服药，观察用药过程的不良反应。(1)为李爷爷摇高床头,取坐位或半坐位。必要时,后颈背部垫好软垫,协助取舒适体位。

(2)核对李爷爷的房间号、床号、姓名,药物与服药单相符

（三查：操作前查、操作中查、操作后查;八对：姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期）。一、老年人口服用药操作流程（三）服药过程

养老护理员按照口服药流程协助李爷爷服药，观察用药过程的不良反应。(3)为李爷爷准备适量温开水,用手腕内侧测试水温(38~40°C）。(4)先协助李爷爷喝少量水,用于润滑口腔及食道。

(5)将药物递给李爷爷,请李爷爷自行放人口中。一、老年人口服用药操作流程（三）服药过程

养老护理员按照口服药流程协助李爷爷服药，观察用药过程的不良反应。

(6)协助李爷爷饮水,将硝苯地平缓释片、阿莫西林胶囊服下,让李爷爷张口,检查口腔内有无药物残留,擦干口周水渍。(7)半小时后,协助李爷爷服用止咳糖浆,告知李爷爷口服止咳糖浆后15min内不要喝水,以保证疗效。

(8)嘱咐李爷爷保持服药体位10min以上,再协助其恢复舒适体位。(9)结合李爷爷的具体情况给予健康指导。一、老年人口服用药操作流程（四）整理用物

整理床单位,收回药杯,浸泡消毒,清洗后晾干备用。

（五）观察记录口服药用药观察是保障老年人用药安全和有效的关键环节。（1）记录服用的药物、服药时间及服药后的表现。（2）根据老年人服用药物的作用及不良反应,及时观察用药后的情况并记录。（3）

如有异常立即报告医护人员及家属,协助处理。

二、老年人口服用药的注意事项01与老年人沟通时、语言应简单易懂、尽量使用生活化语言、礼貌亲切。03协助老年人服药时,应让老年人张口查看药物是否全部咽下。02对于吞咽困难的老年人,应咨询医护人员或根据药物说明书决定是否将药片研碎服用。服用多种药物时、护理人员应严格执行给药操作规程、并按照服用的时间要求分别将药物送到老年人床边、并照顾其服下。服药时,为老年人准备温开水、勿用茶水或菜汁果汁一类的饮料、饮水量不宜少于100mL,避免