任务二 辅助评估老年人运动功能康复效果

项目二康复评估模块一康复服务任务一辅助评估老年人日常生活活动能力康复效果任务二辅助评估老年人运动功能康复效果任务三辅助评估老年人认知功能康复效果辅助评估老年人运动功能康复效果

任务二知识目标：●掌握老年人运动能力评估的内容及方法●熟悉评价老年人运动功能康复改善效果●了解运动功能对老年人的重要性能力目标：●具有评估老年人运动功能的能力●能够与老年人进行有效沟通，了解他们在评估过程中的感受和需求素质目标：●具有安全意识，预防意外发生●具备应对意外状况的能力及协调能力任务描述

苏爷爷，76岁，2型糖尿病15年，高血压病12年，冠心病病5年，近1年来运动耐量下降，双下肢乏力，1月前在日间照料中心进行康复评定：握力28KG、6分钟步行试验步行距离461m、SPPB评分11分，康复师根据评定结果制定康复训练指导。康复训练1月，为掌握苏爷爷康复的效果，需要进行再次评估。概述

老年人通过肢体康复运动可以有效改善血液循环，预防肢体的畸形和挛缩，防止长期卧床老年人肌肉萎缩、关节僵硬等问题，可以促进老年人身体保持最佳功能。

运动是老年人保持身体健康和改善功能状态的重要方式。

运动功能的评估的作用，明确老年人是否存在运动禁忌症；对老人进行危险分层，预测运动康复期间发生不良事件的风险；制定个体化的运动康复方案和选择适当的监护等级，评估治疗效果，调整康复方案。是康复治疗安全、有效的保障。运动功能评估内容主要有：老年人身体活动的肌力；心肺功能及耐力评估、关节活动度评估、老年人身体活动的步态和平衡能力评估等。MMT徒手肌力评估

级别名称标准相当正常肌力的（%）0O零级无法扪及肌肉收缩01T微缩可有肌肉收缩，但无动作产生102P差在减重状态下可作关节全范围关节运动253F尚可能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504G良好能抗重力、抗一定阻力运动755N正常能抗重力及最大阻力运动100两脚自然分开(约一脚距离)，身体直立，两臂自然下垂，使用优势手以最大力紧握内外握柄。测试2次，取最大值男性>28kg

女性>18kg握力测试握力正常值评估下肢力量和耐力，测试的评估标准根据年龄和性别而异，若老人30s内完成的起坐次数低于表所示数值，则意味着老人跌倒风险将会增加。30S坐位起立实验年龄男性女性60-64141265-69121170-74121075-79111080-8410985-898890-9474

30秒坐位起立实验数据参考表运动耐量评估：6分钟步行试验（6-minutewalktest,6MWT）结果判读：Ⅰ级步行距离≤300mⅡ级

300m-374.9mⅢ级

375m-449.9mⅣ级

≥450m

用绝对值表示6分钟步行距离的变化

评估标准：无理想正常参考值个体患者治疗后提高30-70m以上有临床意义测试项目评判标准评分（请打√）平衡能力测试并脚站立坚持10秒1分

未坚持10秒0分

半前后脚站立坚持10秒1分

未坚持10秒0分

前后脚站立坚持10秒2分

坚持3—9.99秒1分

坚持＜3秒0分

步行速度测试时间＜4.32秒4分

时间在4.82秒-6.20秒之间3分

时间在6.21秒-8.70秒之间2分

时间＞8.7秒1分

未完成0分

椅子起坐测试测试前（不用双手）不能完成0分

重复五次时间＜11.19秒4分

时间在11.20秒-13.69秒之间3分

时间在13.70秒-16.69秒之间2分

时间超过16.7秒1分

时间超过60秒或不能完成0分

总分

SPPB评分，满分12分，得分越高，身体能力越好。0-6分：身体能力低；7-9分：身体能力中等；10-12分：身体能力高短暂身体活动能力（SPPB）整个评估过程一定做好保护措施，防跌倒！！！老人肩靠墙壁站立，保持稳定状态，上肢向前平伸，握拳，掌心向下，尽量将拳头前伸。以第三掌骨头的位置为测量起点，测量三次，取平均值，注意预防老年人跌倒。正常参考值，前伸应≥15cm，前伸距离越短发生跌倒危险性越高。功能性前伸测试用于评估老年人或身体虚弱人群的移动能力和步态。1）测试方法:老年人从46cm高的椅子上起身向前走3m，再走回来坐回椅子上，秒表记录整个过程用时。2）评分细则时间≤10秒，步行自如。10秒＜时间≤20秒，对体弱的老年人及残障人士来说，在正常范围的上限。20秒＜时间＜30秒，步行能力下降，在室外活动时需要辅助。时间≥30秒，步行能力严重下降，跌倒风险高。计时“起立－行走”测试任务实施１辅助评估老年人日常生活活动能力康复效果的操作步骤

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03工作准备评估与沟通评估记录辅助评估老年人运动功能康复效果的操作步骤(一)准备工作通过查看病历、询问家属、重点查阅康复前的评估资料等方式了解苏爷爷的状况。资料准备物品准备评估环境应安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜环境准备老人准备通过综合评估苏爷爷的情况，确定运动评估内容通过查看病历、询问家属、重点查阅康复前的评估资料等方式了解苏爷爷的状况。为苏爷爷提前准备好评估场所、评估用具辅助评估老年人日常生活活动能力康复效果的操作步骤(二)评估与沟通通过对苏爷爷的病情、精神状态、配合程度、有无家属陪伴等情况的大致了解，判断是否适宜进行运动功能评估。现场初步评估介绍评估方法评估前进行自我介绍，与苏爷爷交谈，这段时间康复的情况，是否坚持、康复时有什么特殊情况发生，确认康复执行情况进行运动功能评估介绍评估的目的和方法，取得苏爷爷的配合，介绍评估过程的注意事项及配合要点。根据评估具体项目指导苏爷爷进行运动功能评估，评估期间要保证苏爷爷的安全。辅助评估老年人日常生活活动能力康复效果的操作步骤评估完成后，正确、如实填写，逐项对比康复前后内容，分析康复改善效果，

对未达预期目标项目进行分析，

如有异议不能确定分级的情况，可详细记录为特殊情况，请上级评估人员进行判定或复评。(三)评估记录注意事项（一）

1.操作过程始终站在老年人的身边，准备好随时帮助老人稳定身体，防止跌倒。2.握力测试时，若老人存在单侧/双侧手部肿胀、发炎、严重疼痛、骨折或受伤等无法配合完成测量的情况，则不进行该侧/双侧手部握力测量。3.SPPB平衡能力测试时：老年人必须在睁眼情况下，不使用辅具。三个阶段难度逐一增加。如果当前站立姿势无法保持10秒以上，则停止当前测试，为避免发生危险，也不再进行余下的测试。注意事项二

4.步行速度测试：老人可以使用助行器，但不能由其他人搀扶。5.5次起坐测试：测试前可以示范动作，让老年人做单次起坐练习，确认动作正确，再开始测验。6.进行计时“起立－行走”测试时，如果老人行走姿势出现以下情况，需要引起注意：步行缓慢且带有试探性；步行过程中平衡性差；步幅很短；几乎不摆臂；步行过程中需要扶墙或靠墙以保持稳定；迈步时脚拖地；转身困难；助行器具的使用方式不正确。任务小结

本任务介绍了老年人身体活动的步态、平衡能力、身体活动的肌力和耐力、评估方法，通过每日握力器锻炼握力20