心理护理对创伤病人的效果影响

（设计）论文题目心理护理对创伤病人的效果影响目录TOC\o"1-3"\h\u6517摘要 I28043第一章绪论 221209第二章研究对象与方法 2326832.1临床资料 278602.2护理方法 3240782.2.1手术前心理护理 3255532.2.2手术后心理护理 3316192.2.3康复期心理护理 472172.2.3.1克服疼痛的心理护理 468552.2.3.2温馨安静的康复环境 4300372.2.3.3掌握与患者沟通的技巧 5148932.2.3.4安抚患者的负面情绪 5101882.2.3.5了解患者的业余爱好 5157212.2.3.6实施健康教育 6267132.3评价标准 6100322.4统计学分析 631038第三章结果 6138413.1患者满意度比较 6215233.2心理状况比较 7297743.3生活质量状况比较 732201第四章讨论 722532参考文献 91469致谢 10PAGEI摘要目的探讨创伤患者施心理护理服务的效果，为提高急性创伤患者的护理服务水平提供参考。方法选取2020年1月-2020年6月在我科住院的158例创伤患者,随机分为对照组和观察组各79例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用心理护理，对比两组患者护理满意度、心理状况和生活质量状况。结果观察组患者对护理的满意度评分88.20±8.42高于对照组62.40±9.48（P＜0.05）；观察组和对照组在护理前SAS和SDS评分无显著差异（P＞0.05），护理后观察组的SAS和SDS评分为26.26±3.21和25.64±4.51低于对照组的39.84±4.62和31.36±4.21（P＜0.05）；观察组患者生活质量总评分88.20±8.42高于对照组62.40±9.48（P＜0.05）。结论对创伤患者实施心理护理能够提高护理质量，提升患者对护理的满意度，对改善患者心理状况和生活质量具有重要意义。关键词：心理护理；患者满意度；急性创伤患者围手术期；生活质量第一章绪论创伤是指机械性致伤因素造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。临床上急性创伤以交通伤、坠落伤、锐器伤及跌伤常见。致伤因素可引起患者机体的局部和全身的应激反应，同时因其发生的突然性和不可预测性可引起患者的心理应激。突发的伤残对患者的心理健康造成极大地冲击，患者会产生较为复杂的心理应激反应，无正常心理适应过程，易发生紧张、焦虑及恐惧等消极情绪，导致无法有效配合手术完成[1]。随着整体护理模式在我国的普及，心理护理的作用和地位日益凸显，已成为临床护理工作的重要组成部分。急性创伤患者的应激源复杂多样，除创伤事件本身这一主要应激源外，还先后经历一次或多次手术、伤后无法恢复的伤残或后遗症的风险、高额的治疗费用以及后续的康复治疗等次要应激源，对创伤患者的心理状态呈阶段性刺激，若能在急诊手术的围手术期为患者进行良好心理护理，能够有效改善患者不良情绪，提高手术疗效及预后效果。当前临床医疗推出的生物社会心理工程医学模式，对传统医学模式进行了深度延伸，开始逐渐重视患者的心理、社会及环境适应能力。本研究为探讨心理护理在创伤患者心理干预的临床效果，特选择本院158例实施急诊手术患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。第二章研究对象与方法2.1临床资料选取2020年1月-2020年6月在我科住院的158例创伤患者，随机分为对照组和观察组各79例。其中年龄最大的84岁，年龄最小的6岁，平均年龄39.26±12.36岁；男91例，女67例；手部开放性骨折44例，手部肌腱损伤58例，尺神经损伤32例，正中神经损伤16例，桡动脉损伤8例。均行急诊一期手术治疗。所选择的患者均能表达自己的情感感受和对治疗的要求。纳入标准(1)符合创伤的诊断；(2)受伤时间在3天内，进行初步处理未进行手术的患者；排除标准：(1)因意识障碍不能配合进行精神心理状态测量分析者；(2)排除院前应用其他抗精神病药物及精神活性药物者；(3)既往有精神障碍病史；(4)不能或不愿配合检查及研究者；(5)急、慢性期脑器质性精神障碍者。2.2护理方法2.2.1手术前心理护理创伤患者一般是需要做手术的，在做手术的前一天，相关的医生和护理人员应该对患者进行手术前的巡视和访问，主要内容包括以下几个方面：（1）介绍自己，包括自己擅长的医术，包括自己将对患者的手术负责到底，让患者对自己有信心。（2）给患者详细介绍手术的相关准备事项以及重要性和必要性，给患者解释备皮的作用是为了防止手术后的感染，让患者觉得所有的准备和人员都是为了自己的健康而努力，这样患者就会积极面对手术[2]。（3）个患者讲解手术中的麻醉相关理论，因为患者大部分没有麻醉经验，对麻醉充满未知的恐惧，待患者了解了麻醉的相关理论后，就觉得就那么回事，没哟必要过分担忧和焦虑。（4）向患者解释手术的大概需要时间以及简单的过程，让患者心理有底。（5）对于患者的急切恳求，如果能做到的医生和护理人员可以进行一定程度的担保，但是过于苛刻的要求，医生和护理人员可以善意避开问题，不要过于苛责患者，患者也只是想得到心理安慰，所以，此时医护人员对患者进行鼓励，让患者充满信心。2.2.2手术后心理护理在患者手术治疗期间，护士应该将手术的相关理论向患者详细讲解，主要包括：外伤的发病原因、外伤的症状、针对性的治疗方案与康复训练方案。患者对自己病症有了相关了解以后，就不会对病症有恐惧心理了。尤其是患者还有可能长期恢复，才应该将骨科外伤的主要临床病症详细讲解给患者，这样患者才能对治疗有信心，相信医生的治疗有重要的意义，医院采取的治疗措施都是有效的，只是效果时间长短而已，这样患者就会主动附和医生的治疗方案和嘱咐。医生和护理人员还应该合理建议患者的饮食和运动安排，并且将使用的各类药物的作用、用法以及可能会发生的不良反应及注意事项等详细告知患者和患者家属，让他们时刻依照医嘱来进行服药和运动安排。这样患者心理对自己的病症有所了解，就会理性地对待骨科外伤治疗。对治疗过程中产生的心理焦虑正确面对，不要因为一味的心理焦虑而耽误病情的治疗和身体的康复[2]。2.2.3康复期心理护理2.2.3.1克服疼痛的心理护理“术后疼痛是正常的，患者应忍耐心理”的旧观念应该摒除，护理人员应该理解患者的心理护理要求和诉说，不要觉得患者说出来心理就是太娇气，没有承受能力。在患者心理初期应该对患者进行讲解，让患者有信心和耐心忍耐轻度的心理，对于比较严重的心理，护理人员应该及时采取措施来缓解[3]。其中环境护理可以减轻患者比较轻度的心理，让患者在一个轻松温馨的环境中治疗和休养，可以大大降低患者的心理感觉[3]。有些创伤手术患者因为病情较严重，行动能力受到大大限制，有的心理比较严重，已经不能走路。大多数的患者心理现象比较严重，所以治疗康复时应该将心理护理包括在内，心理的治疗护理主要措施是多卧床休息，放松全身肌肉，让患者有一个比较愉快的恢复心情。2.2.3.2温馨安静的康复环境医生医治护着的重要场所是病房，临床护理的场所也是病房，在患者住院期间，病房是患者待的时间最长的额场所。所以，患者在病房中能不能舒服，对护理的满意程度，很大程度上就取决于直观的病房环境。护理人员在进行病房布置的时候，病房的清洁整齐是第一标准，尽量防止一些能让患者心情愉悦的饰物，或花卉或野花等，摒除单纯的白色。在病房区还应该时刻宣传脑出血的相关知识，比如写在宣传栏里，这样患者就能对脑出血的疾病以及相关知识进行详细了解，从而做到心里有底。临床护理路径不仅要让患者对医院的环境极快的适应，还应该让患者体会到做人的尊严[4]。2.2.3.3掌握与患者沟通的技巧护理人员和患者之间的有效沟通是缓解护患纠纷的最有效的方法，在病人的康复过程中，精神状态的好坏是非常重要的。这就要求医护人员经常巡房，除了了解病人的病情康复状况外，还需要时刻关注病人的精神状态和心理活动。当病人心情沮丧或精神欠佳时，应该及时了解病人的起因。所以，要进行礼貌性的友好式的沟通，主要做法是尊重病人，做好自己的本职工作，完美完成每一项护理操作，让病人信任自己，让病人愿意与医护人员沟通，这样才能有效的进行健康教育。当患者心里平静的时候听医护人员的讲解，这是医护人员可以将关于病人的病情，需要注意的事项、关于此病的禁忌，以及治疗方案告诉病人。由互相尊重相互信任的医患关系是进行健康教育的美好前提条件，这样医护人员审慎的工作态度和良好的职业操守病人记在心里。2.2.3.4安抚患者的负面情绪患者身体机能逐渐减退，一旦患病可能留下后遗症。患者如果症状比较轻，对康复怀抱着很大的希望，对医生的治疗会很积极主动的配合；对于一些比较严重的脑出血患者，他们对康复的希望比较渺茫，认为自己已经治不好了，从而会产生自卑、孤僻、抑郁、急躁、逆反、抗拒等病态心理，对医生的治疗和康复建议非常拒绝和不配合，甚至对医生和家人发脾气。针对这样的情况，护理人员应该根据每一个患者的不同特点，对其心理情绪和心理障碍进行疏导，将详细病情解释给患者听，并列举成功案例给患者以动力，是患者对自己的现状有个真实的认识，面对现实坦然接受，从而主动的配合医生的治疗与护理，完成治疗目的和康复护理。创伤患者恢复期限漫长，恢复疗效不是很明显，这样的特点容易导致患者的恐惧和不安心理。所以，在治疗期间，护理人员应该随时关注患者的心理状况和精神状态。一旦患者心理出现波动，可以采取主动谈心、转移注意力、放松精神压力等方法来使患者心态稳定平和，对康复十分有利，这样才能达到比较好的康复效果。2.2.3.5了解患者的业余爱好患者本来心思就重，容易胡思乱想，在医院良好的护理基础上，护理人员应该尽可能为患者创造良好的恢复环境，有时间多陪患者聊聊天，能根据患者不同的爱好和性格进行有所照顾，对患者病情的恢复堪比药物起到的作用了。在患者康复期间，为了让患者有一个好的心情，医院可以为患者成立活动室，在患者恢复期间可以适当进行运动，加快患者的身体康复，在患者心情不好或者有情绪时，护理人员可以与他们进行一些他们感兴趣的问题讨论，让患者有比较好的精神状态，这样治疗和康复效果可以加倍。2.2.3.6实施健康教育简单的说教对于留院患者来说枯燥乏味，而且心情焦虑的病人不一定能记住医护人员宣传的健康教育内容。所以，方式应该多样化，就像交警已歌舞的形式来警示市民醉驾的危害，以及提醒市民千万不要醉驾，形式新颖容易引起注意。医护人员除了简单的文字说教外，应该把基本的健康教育内容以图画或者动画的形式展现给病人。比如医院长廊可以悬挂健康教育的相关卡通图画，文化角落里或者病房的电视里可以定期播放健康教育知识。对患者进行健康教育使患者对自己病症有一些了解，缓解患者的担忧心情。2.3评价标准本研究的评价标准为护理满意度评价，焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的负面情绪进行分析，生活质量评价采取健康调查简表进行评分。2.4统计学分析对收集来的患者资料录入电脑采用SPSS22.0软件进行处理，计量资料采用表示，运用t检验，计算资料采用百分数表示，运用卡方检验。本文认为P＜0.05具有统计学意义。第三章结果3.1患者满意度比较对比两组患者护理后的满意度状况，结果观察组患者对护理的满意评分为88.20±8.42，对照组对护理的满意度评分为62.40±9.48，观察组患者满意度明显高于对照组，且P＜0.05具有统计学意义。表1两组患者满意度比较()例数满意度tP观察组7988.20±8.428.950.003对照组7962.40±9.483.2心理状况比较对比两组患者护理前后的心理状况，结果观察组和对照组在护理前SAS和SDS评分无显著差异（P＞0.05），而通过护理后，观察组的SAS和SDS评分为26.26±3.21和25.64±4.51低于对照组的39.84±4.62和31.36±4.21，且P＜0.05具有统计学意义。表2两组患者心理状况比较()例数SASSDS护理前护理后护理前护理后观察组7952.35±8.6326.26±3.2151.26±6.9225.64±4.51对照组7953.81±8.2639.84±4.6250.98±7.1137.36±4.21t0.62613.2690.57114.126P0.5190.0020.3980.0003.3生活质量状况比较对比两组患者护理后的生活质量状况，结果观察组患者生活质量总评分为75.64±4.05，对照组生活质量总评分为64.40±3.82，观察组患者生活质量总评分明显高于对照组，且P＜0.05具有统计学意义。表3两组患者生活质量总评分比较()例数满意度tP观察组7975.64±4.056.2690.028对照组7964.40±3.82第四章讨论本组研究结果显示，观察组患者对护理的满意度为88%，对照组对护理的满意度为62%，观察组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05），说明通过心理护理，患者满意度明显提升。而在本次护理中，我们还针对不同年龄段的患者，采取了不同的护理措施。患者在创伤手术治疗前后的心理变化比较大，较大的心理变化会对患者的病情产生较大的影响，医护人员应该根据患者不同阶段的心理特征，采取相应的护理措施，将患者的不良心理反应扼杀在萌芽状态。除了心理护理外，医护人员还应该指导患者了解一些治疗相关理论知识和实践知识，相关手术知识，保证创伤手术患者的尽早康复。针对需要手术的患者，在临床工作中，急性创伤患者围手术期一般采用常规护理模式，常规护理模式主要是指在护理过程中告知患者家属治疗的大致方案及可能出现的意外情况，详细解答患者关于患者的各种疑问，并不会对患者进行心理辅导，也不会帮助患者进一步了解治疗的意义，有时会因无法消除患者负面情绪而影响治疗效果。心理护理应用于急性创伤围手术期患者中虽不能治愈疾病，但能在很大程度上缓解患者的痛苦，减轻其心理负担。相关研究表明，为创伤围手术期患者提供优质、满意的护理技术服务，可满足患者的精神需求和情感需求，护理人员要在提高自身素养的前提下，给予以心理护理为基础的人性化护理，能够改善患者患者抑郁和焦虑状况，从而改善患者生活质量。针对性心理护理特别重视家属对患者的影响，并积极获得患者家属的支持，让患者获得亲人的爱护、关怀及安全感，内心充满力量去战胜术后所面对的暂时性困难;最后，针对