临床癌症筛查肿瘤标志物指示意义

临床癌症筛查肿瘤标志物指示意义普通体检主要包括血液检查（包括血常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能等）、超声检查、胸部X线片检查等。对于40岁以下的普通人群，做基本的筛查就足够了；而高危人群则需要在合理的间隔期内进行防癌体检。对于癌症筛查来讲，肿瘤标志物是最受人们关注的一项内容。由于它的名字，很多人会顾名思义，认为肿瘤标志物一旦升高就可能是肿瘤。其实肿瘤标志物仅有辅助诊断作用，大部分指标升高与癌症并没有很大关系。那么，常见的肿瘤标志物升高都有何意义呢？1.甲胎蛋白（AFP）AFP存在于胎儿发育早期的肝脏和卵黄囊中，胎儿出生后不久即逐渐消失。因此，妊娠3个月后孕妇的AFP会升高，7～8个月达高峰（一般在400ng/ml以下），分娩后3周恢复正常。正常人AFP的检测值极低，若检测值明显升高，可疑原发性肝细胞癌。目前，AFP常用于原发性肝癌的普查和早期诊断、提示手术切除是否彻底或复发以及评价治疗效果。每1～2月做AFP动态测定，可避免假阳性或假阴性结果。据统计，60%的肝细胞癌、睾丸癌、非精原细胞的生殖细胞瘤病例AFP＞1000ng/ml。若孕妇的血清AFP异常升高，应考虑胎儿脊柱裂、无脑儿、脑积水、肾变性、先兆流产等情况。2.癌胚抗原（CEA）CEA是一种具有人胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，胚胎期主要存在于胃肠道、肝和胰腺等器官，出生后含量很低，是一种广谱肿瘤标志物，参考值＜5ng/ml。CEA轻度升高常见于吸烟、妊娠期、心血管疾病、糖尿病、胰腺炎、肝炎等；明显升高可见于结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌等恶性肿瘤。CEA＞8ng/ml时，通常建议去消化系统科室就诊，如胃肠外科。大量吸烟者，血清CEA亦可升高。3.糖类抗原15-3（CA15-3）CA15-3是一种与乳腺癌等恶性肿瘤相关的抗原，主要用于辅助诊断乳腺癌和卵巢癌，但对乳腺癌早期的敏感性不高，参考值＜28U/ml。CA15-3升高主要见于乳腺癌，转移性乳腺癌阳性率可达80%；肝癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌、原发性肝癌也有不同程度的CA15-3升高。4.糖类抗原125（CA125）CA125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、卵巢上皮癌，它与卵巢癌患者的病变大小密切相关，同时也是手术切除、化疗后疗效观察和判断有无复发的指标。注意，CA125升高也多见于子宫内膜异位症、盆腔炎症、子宫腺肌病等疾病。对于年轻人来讲，CA125轻度升高往往和肿瘤没有关系，但如果其大于100U/ml，就要注意查找原因了。当然，除了相关疾病外，还有可能是怀孕。女性绝经后CA125高于50U/ml要看妇科，绝经前高于100U/ml要看肿瘤科，为什么呢？因为女性绝经期子宫内膜异位症、盆腔炎症、子宫腺肌病多见，这些基本会导致CA125升高，所以年轻人CA125轻度升高往往和肿瘤没关系，但需要复查。但绝经后的女性，子宫内膜异位症等都已经随着绝经消失了，这个时候CA125再升高，尤其是高于50U/ml，就要警惕了。5.糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9在临床上常被用于胰腺癌、胆道系统肿瘤、胃癌、大肠癌及卵巢癌等恶性肿瘤的诊断，但在慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全及糖尿病等良性疾病时也会出现假阳性结果。建议排除相关疾病，休息调整后复查，若持续升高，请进一步检查。6.糖类抗原50（CA50）CA50和CEA一样，是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌患者升高最为明显。7.细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）CYFRA21-1是诊断肺癌（非小细胞肺癌）的一项重要指标，在肺癌患者中明显升高，在其他器官肿瘤如结肠癌、胃癌等患者中仅轻度升高。8.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是目前唯一单纯靠抽血就能初筛肿瘤的标志物，50岁以上的男性若以下指标异常，一定要及时到泌尿科就诊：①PSA＞10ng/ml；②PSA4～10ng/ml，fPSA/tPSA＜0.15。9.鳞癌相关抗原（SCC）鳞状上皮细胞癌抗原是从宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的一种糖蛋白，也是一种特异性很强的鳞癌肿瘤标志物，但敏感性较低。SCC升高常见于宫颈癌、肺癌、头颈部癌。另外，肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰竭、结核等也会出现一定程度的SCC升高。误区：肿瘤标志物升高就意味着患癌了体检报告中，肿瘤标志物轻度升高不必过于紧张。一些炎症性疾病也会导致肿瘤标志物升高，如月经期女性的CA125生理性增高等。所以，肿瘤标志物在体检中的应用意义并不像它的