医院危化品管理制度

一、总则危险化学品（以下简称“危化品”）在医院的医疗、科研、教学等活动中具有不可或替代的作用，但其固有的易燃、易爆、有毒、腐蚀性等特性，也对医院的安全生产和人员健康构成潜在威胁。为全面规范医院危化品的管理，有效预防和控制危化品引发的安全事故，保障医患人员生命财产安全，维护医院正常工作秩序，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。本制度旨在建立一套覆盖危化品采购、储存、领用、使用、废弃处置及应急管理等全流程的规范化管理体系，明确各部门及相关人员的职责，确保危化品在医院内的各个环节都处于受控状态，实现安全、合规、高效的管理目标。二、组织机构与职责医院危化品管理工作实行“统一领导、分级负责、归口管理、责任到人”的原则。（一）医院层面成立由院领导牵头的危化品安全管理领导小组，全面负责医院危化品安全管理工作的组织领导、统筹协调和重大事项决策。其主要职责包括审定危化品管理制度及应急预案，组织开展安全检查，督促隐患整改，保障管理所需的资源投入等。（二）职能管理部门指定后勤保障部（或安全管理部门，根据医院实际设置）作为危化品的归口管理部门，具体负责危化品的日常监督管理工作。主要职责包括：制度的具体组织实施与解释；危化品供应商资质审核与备案；采购计划的汇总与报批；储存场所的安全规范监督；组织开展相关法律法规和安全知识的培训；定期组织安全检查，对发现的问题督促整改；协助调查处理危化品相关安全事件。（三）使用科室各危化品使用科室是本部门危化品管理的直接责任主体，科室负责人为本部门危化品安全管理第一责任人。其主要职责包括：严格执行医院危化品管理制度；根据工作需要提出合理的采购申请；指定专人（通常为科室安全员）负责本科室危化品的领用、储存、使用登记和管理；对本科室人员进行危化品安全使用和应急处置知识的培训；确保本科室危化品储存符合安全要求，使用操作规范；及时上报危化品相关的安全隐患和事件。（四）相关岗位人员危化品采购、储存、保管、领用、使用及处置等各环节的相关人员，必须熟悉并严格遵守本制度及相关操作规程，掌握所接触危化品的危险特性及应急处置方法，履行好各自岗位的安全职责。三、危化品的采购与验收（一）采购管理危化品的采购应严格执行医院采购管理制度，并遵循“按需采购、适量采购”的原则，避免积压。1.供应商资质审核：归口管理部门负责对危化品供应商的资质进行严格审核，确保其具备合法的生产或经营资格，提供的产品符合国家质量标准和安全要求。2.采购申请与审批：使用科室根据实际工作需求，填写危化品采购申请单，注明品名、规格、数量、用途等信息，经科室负责人签字后，按审批流程报归口管理部门及财务部门审批。对于国家规定的剧毒化学品、易制爆危险化学品等，需严格按照国家有关规定办理专门的购买手续。3.采购实施：经批准的采购申请，由医院指定的采购部门或归口管理部门从合格供应商处统一采购，严禁科室或个人私自采购危化品。（二）验收与入库危化品到货后，由归口管理部门（或库房管理员）会同使用科室相关人员共同进行验收。1.验收内容：核对产品名称、规格、型号、生产厂家、生产日期、有效期、数量等是否与采购申请及随货单据一致；检查包装是否完好无损，有无泄漏、破损、腐蚀等情况；标签是否清晰、规范，包含化学品安全技术说明书（SDS/MSDS）中要求的基本信息。2.资料留存：验收合格后，及时办理入库手续，并妥善留存产品合格证、检验报告、化学品安全技术说明书（SDS/MSDS）等资料，确保可追溯。3.不合格品处理：对验收不合格的危化品，应立即通知供应商退换货，并做好记录，严禁不合格危化品入库或投入使用。四、危化品的储存与保管危化品的储存是安全管理的关键环节，必须严格遵守相关安全规定，确保储存环境符合要求。（一）储存场所要求1.专用库房：危化品应存放在专用的、符合安全标准的危化品库房内，严禁与普通物品混存。库房应具备良好的通风、隔热、防潮、防火、防爆、防静电、防盗等设施。2.分区分类存放：根据危化品的化学性质（如酸、碱、氧化剂、还原剂、易燃液体、毒害品等）进行分区、分类、分架存放，并设置明显的安全警示标识。性质相抵触或灭火方法不同的危化品严禁同库储存。3.安全距离：堆垛之间、堆垛与墙壁之间应保持适当的安全距离，通道应畅通无阻，便于存取和应急疏散。4.温湿度控制：根据危化品的特性，对储存环境的温度、湿度进行监控和调节，避免因温湿度不当导致危化品变质或发生危险。（二）储存管理要求1.双人双锁管理：对于剧毒化学品、易制爆危险化学品等，必须实行“双人保管、双人收发、双人记账、双人双锁、双人运输”的“五双”管理制度。2.出入库登记：建立详细的危化品出入库登记台账，如实记录品名、规格、数量、出入库时间、领用人、发放人等信息，做到账物相符。3.定期检查：库房管理员应每日对储存的危化品进行检查，查看有无泄漏、变质、标签脱落等情况，检查消防设施、通风设备等是否完好有效，并做好检查记录。归口管理部门应定期组织对危化品库房的安全检查。4.禁忌物管理：严禁在危化品库房内吸烟、使用明火或进行可能产生火花的操作。库房内禁止存放与储存无关的物品。5.标签管理：所有危化品容器必须有清晰、牢固的标签，标明品名、危险性类别、警示词、象形图等。对分装的危化品，也必须重新粘贴规范的标签。五、危化品的领用与使用危化品的领用和使用直接关系到操作安全和医疗质量，必须严格规范。（一）领用管理1.领用申请：使用科室指定人员凭经科室负责人签字的领用单到危化品库房领用。领用单应注明领用危化品的名称、规格、数量、领用日期、用途及领用人。2.限量领用：遵循“用多少领多少”的原则，严格控制领用数量，避免在科室存放过多危化品。对于剧毒化学品等特殊危化品，领用审批和数量控制应更为严格。3.核对与登记：库房管理员在发放危化品时，应与领用人共同核对品名、规格、数量，并在出入库台账上登记。领用人应对所领危化品的质量和包装进行检查。（二）使用管理1.培训上岗：使用危化品的人员必须经过相关的安全知识和操作技能培训，熟悉所使用危化品的危险特性、安全防护措施和应急处置方法，方可上岗操作。2.操作规范：严格按照操作规程和实验方案使用危化品。使用时应穿戴好相应的个人防护用品（如实验服、护目镜、手套、口罩等）。3.现场管理：危化品的使用应在指定的、通风良好的场所进行。使用过程中，应防止泄漏、飞溅。使用后的空容器应妥善处理，不得随意丢弃。4.使用登记：使用科室应建立危化品使用登记台账，记录使用日期、品名、数量、使用人、用途、剩余量等信息。5.安全防护：使用场所应配备必要的应急防护用品和消防器材，如洗眼器、紧急喷淋装置、灭火器、吸附材料等，并确保其处于完好可用状态。操作人员应了解其位置和使用方法。6.废弃物处理：使用过程中产生的危化品废弃物（包括废液、废渣、过期失效品等），必须按照医院《危险化学品废弃物管理制度》的规定进行分类收集、存放和处置，严禁随意倾倒或混入生活垃圾、医疗废物中。六、危化品废弃物的处置危化品废弃物的不当处置可能对环境和人体健康造成严重危害，必须严格依法依规进行。（一）分类收集与存放1.分类原则：根据危化品废弃物的性质（如酸性、碱性、有机、无机、含重金属、含卤素等）进行分类收集，使用专用的、带有明显标识的容器存放，容器应完好、密封。2.标签标识：每个废弃物容器都必须粘贴清晰的标签，注明废弃物的名称、主要成分、危险性、产生日期、产生科室等信息。3.暂存要求：科室产生的危化品废弃物应在指定的、安全的地点暂存，并有防泄漏、防流失、防渗漏措施。暂存时间不宜过长。（二）处置流程1.申报与转移：使用科室定期向归口管理部门申报危化品废弃物的种类和数量，由归口管理部门联系具有相应资质的单位进行集中处置。2.转移联单：危化品废弃物的转移必须严格执行国家危险废物转移联单管理制度，确保处置全过程可追溯。3.禁止行为：严禁任何科室或个人私自倾倒、丢弃、焚烧危化品废弃物，或将其混入其他废物中处理。七、应急处置建立健全危化品突发事件应急处置机制，能有效降低事故损失。（一）应急预案与演练1.预案制定：医院应制定危化品泄漏、火灾、爆炸、人员中毒等突发事件的应急预案，明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、处置措施等。2.应急演练：定期组织危化品相关科室人员进行应急演练，提高应急处置能力和协同配合能力。演练后应进行评估和总结，不断完善应急预案。（二）应急物资配备在危化品储存和使用场所，根据危化品的特性配备必要的应急救援物资，如消防器材、泄漏处理工具（吸附棉、沙土、中和剂等）、个人防护装备（防毒面具、防护服等）、急救药品和设备等，并定期检查维护，确保完好有效。（三）事故报告与处理1.立即报告：发生危化品安全事故（如泄漏、火灾、人员中毒等）时，当事人应立即采取初步应急措施，并向科室负责人、医院保卫部门和归口管理部门报告。情况紧急时，应立即拨打医院内部急救电话和消防报警电话。2.启动预案：接到报告后，医院相关领导和部门应根据事故情况，立即启动相应级别的应急预案，组织力量进行抢险救援，防止事态扩大。3.伤员救治：迅速将受伤人员送往医院急诊科或相关科室进行救治。4.事故调查：事故处理结束后，应组织对事故原因、性质、损失等进行调查分析，明确责任，并提出整改措施和处理意见，防止类似事故再次发生。八、监督检查与责任追究（一）监督检查1.日常检查：使用科室应每日对本科室危化品管理情况进行自查。归口管理部门应定期或不定期对全院危化品的采购、储存、领用、使用、处置等环节进行监督检查，对发现的安全隐患及时下达整改通知书，限期整改。2.专项检查：结合节假日、重大活动等特殊时期，组织开展危化品安全专项检查。3.记录与反馈：检查过程应有详细记录，对检查结果进行通报，并跟踪整改进度和效果。（二）责任追究对于在危化品管理工作中认真负责、成绩突出的科室和个人，医院可给予表彰奖励。对违反本制度规定，导致危化品安全事故发生或造成不良后果的，医院将根据事故性质、情节轻重和造成的损失，对相关责任人进行批评教育、经济处罚、行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。九、附则1.本制度所指危险化学品，是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品，具体参照国家最新发布的