中医科工作制度岗位 职责及诊疗规范

汇报人:XXXX2026.03.12中医科工作制度岗位职责及诊疗规范PPTCONTENTS目录01

中医科岗位职责体系02

医疗质量管理核心制度03

中医诊疗操作规范04

中药房管理规范CONTENTS目录05

感染防控与消毒隔离制度06

2026年中医行业新规要点07

质量持续改进与考核中医科岗位职责体系01科主任岗位职责全面管理职责在院长领导下，全面负责中医科行政、医疗、教学、科研及预防保健工作，制定科室发展规划、年度工作计划及规章制度并组织实施。医疗质量与安全把控主持疑难病例讨论、死亡病例讨论及重大医疗事件处理，监督落实三级查房、病历书写规范等核心制度，确保医疗质量与安全。人才培养与业务指导指导下级医师开展中医特色诊疗技术，制定科室继续教育计划，组织业务学习与技术考核，培养青年医师临床能力，提出升、调、奖、惩意见。协调与科研管理加强与医院其他科室及外部医疗单位协作，推动中西医结合诊疗模式；组织开展中医临床科研项目，推广适宜技术，承担院校实习生、进修生带教工作。主治医师岗位职责

临床诊疗主导负责门诊、住院患者中医辨证论治，制定个性化治疗方案，包括中药方剂、针灸等疗法；参与急危重症抢救及疑难病例会诊，确保诊疗质量。

医疗质量管控严格执行医疗核心制度，指导下级医师书写病历、完成诊疗操作，审核处方及病历；定期参与医疗质量自查，降低医疗风险。

教学与科研推进承担实习医师、进修医师临床带教工作；参与科室科研项目，总结临床经验并撰写论文，推动中医适宜技术推广。

患者全程管理负责分管患者全程诊疗，定期查房并动态调整治疗方案；向患者及家属解释病情与注意事项，提升治疗依从性。住院医师岗位职责

01日常诊疗执行负责新入院患者接诊，24小时内完成病历书写，执行上级医师医嘱，准确开具中药处方及检查申请单，参与日常查房及中医特色操作。

02病情监测与汇报密切观察患者病情变化，记录生命体征及用药反应，对危重患者实行床头交接班，及时向上级医师汇报异常情况，参与急危重症抢救。

03医疗文书管理规范书写病程记录、会诊记录等医疗文书，协助上级医师整理归档病历，确保病历完整性与规范性，符合《中医病历书写基本规范》要求。

04教学与协作参与科室业务学习及病例讨论，带教实习医师，协助收集科研数据；配合护士开展中医特色护理，做好患者健康宣教与出院指导。中医护士岗位职责

01中医特色护理操作执行熟练掌握艾灸、拔罐、穴位贴敷等中医护理技术，严格遵循操作规范。操作前评估患者体质、皮肤状况，操作后观察反应并记录，确保治疗安全有效。

02病情观察与基础护理密切观察患者服药后反应（如中药过敏、不良反应），及时反馈医师调整方案；执行中医特色护理技术（如中药保留灌肠、耳穴压豆），并记录护理效果；做好患者生活护理，营造温馨诊疗环境。

03健康宣教与延续护理针对不同病种（如糖尿病、痛风），结合中医“治未病”思想，指导患者饮食宜忌、康复锻炼（如八段锦、太极拳）；通过出院随访、线上答疑，为患者提供延续性护理服务，巩固治疗效果。

04诊疗器械与环境管理负责中医诊疗器械（如针灸针、艾灸盒、拔罐器等）的清洁、消毒与保管；维护治疗室环境整洁，定期进行空气消毒，严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。中药师岗位职责01饮片质量管理与验收负责中药饮片的验收、保管与发放，严格检查饮片质量，确保符合《中华人民共和国药典》标准。对易霉变、虫蛀的饮片定期检查，及时处理过期、变质药品。02处方审核与精准调配依据《处方管理办法》审核处方，对配伍禁忌（如“十八反”“十九畏”）、超剂量用药等存疑处方及时与医师沟通。按“四查十对”原则精准调配，确保剂量误差不超过±5%。03用药指导与健康教育向患者详细说明中药用法用量、煎药方法（如先煎、后下）及饮食禁忌。为医护人员提供中药知识培训，开展公众中药安全用药科普宣传。04中药制剂与药事管理协助开展中药制剂研发（如院内膏方、丸剂），严格把控炮制工艺与质量标准。参与中药采购验收，核对药材产地、规格，建立完整购销记录，实现全流程追溯。医疗质量管理核心制度02三级查房制度实施规范

查房层级与频次要求科主任每周查房1-2次，主治医师每日查房1次，住院医师每日查房2次，重点讨论疑难病例、危重患者及新入院患者，明确诊断与治疗方案。

查房核心内容规范查房时需详细询问患者病情变化，检查中医四诊信息（望、闻、问、切），评估辨证分型准确性及治疗方案有效性，及时调整治则方药。

医疗文书记录要求各级医师查房记录需在24小时内完成，内容包括查房意见、辨证分析、调整医嘱等，上级医师需审核签字，确保病历书写符合《中医病历书写基本规范》。

质量监督与持续改进科室每月对查房记录进行抽查，重点检查三级查房制度落实情况、病历完整性及诊疗方案合理性，对发现的问题及时整改，纳入绩效考核。病历书写基本要求中医特色内容完整需包含中医四诊信息（望、闻、问、切），体现辨证分析（病因、病机、病位、病性），明确治则治法及方药组成，符合《中医病历书写基本规范》。规范性与时效性门诊病历即时书写，住院病历24小时内完成，急诊病历30分钟内完成；内容真实、准确、完整，不得涂改、伪造，病史书写合格率需达90%以上。特殊事项标注对特殊煎药方法（如先煎、后下）、服药时间及饮食禁忌，需在处方中注明并向患者交代清楚，确保用药指导明确。审核与保管制度上级医师定期审核病历，确保质量；病历保存期限门诊不少于1年，住院不少于3年，电子病历需备份并保存15年以上。处方管理与审核流程处方开具规范

医师根据中医辨证论治原则开具处方，内容包括患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、规格、数量、用法用量等；中药饮片处方应注明煎药方法（如先煎、后下、烊化等）及饮食禁忌。处方审核制度

中药药剂师负责审核处方，对配伍禁忌（如十八反、十九畏）、超剂量用药（如有毒中药）及用法不当的处方，应拒绝调配并告知医师；审核合格的处方方可调配。处方保存与追溯

门诊处方保存1年，住院处方保存3年；2026年新规要求中药饮片全程可追溯，建立电子处方区块链留存，实现全生命周期追溯。医保报销时限管理

2026年新规明确中药处方医保报销时限为7天，超过7天需自费；慢性病、疑难杂症需长期服药者，医师需提交病情说明和用药方案，经医保部门和卫健部门联合审批后方可延长。医疗安全与不良事件处理

医疗安全核心制度严格执行首诊负责制、三级医师查房、会诊、疑难病例讨论等医疗安全核心制度，定期检查执行情况，严防医疗差错。

不良事件报告机制建立不良事件报告制度，发生不良事件时，医务人员应立即报告并记录，科室主任负责调查分析，提出改进措施。

感染防控规范侵入性操作遵循无菌原则，执行"一人一针一管一巾"制度，医疗废物分类处置，传染病患者使用专用器械包，空气消毒达标（≤4cfu/皿·5min）。

应急处理预案建立6类突发事件应急预案及"1+3"应急小组，配置洗眼器等应急设施，定期组织演练，确保紧急情况快速响应。中医诊疗操作规范03四诊合参操作标准望诊规范要求观察患者神、色、形、态，重点记录舌质舌苔（颜色、形态、津液）、面色及皮肤状况，必要时拍摄舌象留存，为辨证提供直观依据。闻诊操作要点包括听声音（语言、呼吸、咳嗽等）和嗅气味（口气、分泌物等），区分异常声音的性质与气味特点，辅助判断病性寒热虚实。问诊核心内容系统询问主诉、现病史、既往史、个人史及家族史，重点了解发病诱因、症状特点、饮食起居等，按《中医问诊规范》记录关键信息。切诊实施细则寸口脉诊需规范指法（浮、中、沉）与力度，记录脉象特征（如浮紧、细数等）；按诊注意病变部位的寒热、软硬、压痛等，综合判断病位病性。针灸技术操作规范

适应症与禁忌症适用于糖尿病、高血压、冠心病等病症的辅助治疗；禁忌症包括孕妇、严重心脏病、严重高血压者，病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者也不宜使用。

操作前准备与消毒严格执行无菌原则，遵循“一人一针一管一巾”制度，针灸针采用高温灭菌独立包装，现用现取，未用完针具标注启用时间，超4小时按医疗废物处理。

选穴与操作方法根据病情选择穴位，采用针刺、电针等方法，确保选穴准确，手法得当。针刺深度、角度、频率等应符合要求，避免出现弯针、断针、晕针等不良反应。

治疗过程监护与注意事项设留观区并专人监护，操作中注意观察患者反应，随时询问有无不适，调节针灸力度。治疗完毕清洁局部皮肤，协助患者衣着，清理用物归还原处。推拿按摩技术规范适应症与禁忌症适应症包括糖尿病、肩周炎、颈椎病等，可促进血液循环，舒缓肌肉疲劳；禁忌症涵盖急性外伤、皮肤病、感染性疾病等，避免加重病情或引发感染。操作前准备与评估操作前需评估患者体质、病情及皮肤状况，选择合适的推拿手法；准备清洁的治疗床、推拿介质（如凡士林），确保环境安静舒适，患者体位摆放得当。核心手法与操作要求常用手法包括揉法、滚法、按法等，需根据患者病情和体质调整力度，做到均匀、柔和、持久、深透；操作时应遵循穴位定位标准，避免对骨骼、关节等部位造成损伤。注意事项与风险防控操作中密切观察患者反应，如出现疼痛加剧、头晕等不适立即停止；操作后告知患者注意保暖，避免受凉，适当休息；严格执行消毒隔离制度，推拿器具一人一用一消毒，预防交叉感染。中药灌肠疗法操作指南

适应症与作用机制适用于糖尿病肾病、消渴肠病、便秘等病症，通过直肠壁半透膜吸收药液，发挥清热解毒、利水通便、降浊排毒作用，直达病灶并进入体循环。

常用处方与辨证加减基础处方含生大黄、蒲公英、木香、红花等；实证热证加黄芩、黄连；虚证加黄芪、党参；气滞加厚朴、枳壳，需根据患者体质与病情灵活调整。

操作流程与规范中药煎汤过滤后放入灌肠袋，患者取侧卧位，肛管插入深度15-20cm，药液温度38-40℃，保留30分钟左右，操作后观察患者反应并记录。

禁忌症与注意事项禁忌症包括严重心脏病、严重贫血、痔疮、早期妊娠、肠道术后、不明原因肠出血及精神障碍；操作时需严格无菌，防止交叉感染，药液保留期间密切观察患者耐受情况。穴位贴敷技术应用规范适应症与作用机制适用于消渴肠病、高血压病（眩晕）等病症，具有温阳止泻、散寒止痛等作用。通过药物对穴位的刺激和渗透，调节经络脏腑功能，达到治疗效果。选穴与处方原则部位及选穴常包括肚脐（神阙）、涌泉等。处方例如用肉桂等温阳渗湿止泻，或附子、肉桂等温阳散寒止痛，需根据辨证结果选择合适药物。操作流程与注意事项操作前清洁皮肤，将配置好的贴敷剂固定于选定穴位，根据病情确定贴敷时间。注意观察患者皮肤反应，若出现过敏或不适立即取下。禁忌症与不良反应处理禁忌症包括对贴敷剂或材料过敏者、皮肤破损者。如出现局部皮肤红肿、瘙痒等不良反应，应停止使用，必要时给予抗过敏治疗。中药房管理规范04中药饮片采购与验收标准

采购渠道规范必须从具有《药品生产许可证》或《药品经营许可证》的企业采购，签订质量保证协议书，并将供应商资质证明复印件存档备查。

验收内容要求逐一对品名、产地、批号、生产日期核对，国家实行批准文号管理的中药饮片需检查批准文号，不合格者坚决不予入库。

质量查验要点检查饮片外观、气味、有无霉变、虫蛀、杂质等，确保符合《中华人民共和国药典》标准，对贵细饮片、毒性饮片进行重点查验。中药储存与养护要求

分类储存规范中药饮片按性味、功效、药用部位分类存放，植物类、动物类、矿物类分区管理。剧毒中药、贵细药材（如人参、燕窝）需专柜加锁、双人双锁管理，符合《药品经营质量管理规范》要求。

温湿度控制标准库房需保持阴凉干燥，温度控制在10-20℃，相对湿度45-65%。配备温湿度监测设备，每日记录数据，超标时及时采取除湿、通风等措施，防止饮片霉变、虫蛀。

养护技术要求定期对饮片进行养护，采用晾晒、烘干、低温冷藏等方法。易虫蛀饮片（如当归、枸杞）可放置樟脑丸等防虫剂；易霉变饮片（如陈皮）需定期翻晒，确保饮片质量稳定。

效期管理规定建立饮片效期台账，实行“近效期先出”原则。每月检查药品有效期，距失效期不足3个月的饮片及时标识并上报，防止过期药品流入临床，保障用药安全。处方调配与复核流程

处方审核标准依据《处方管理办法》及2026年中医新规，审核处方合法性（医师资质、诊疗范围）、规范性（辨证分型与用药逻辑）、安全性（配伍禁忌如“十八反”“十九畏”、剂量合规性），对存疑处方及时与医师沟通确认。

饮片调配操作规范遵循“等量递减、逐剂复戥”原则，按处方顺序准确称量，误差控制在±5%以内；特殊煎煮药物（先煎、后下等）单独包装并标注；药斗标签清晰，防止错斗、串斗，确保饮片炮制规范（如蜜炙黄芪、煅龙骨）。

双人复核制度调配后由另一中药师进行“四查十对”（查姓名、药品、剂量、配伍禁忌；对科别、性别、年龄、病历号、床号、诊断、药名、规格、数量、用法），复核无误后双签字放行，保障调剂准确率达99%以上。

用药指导与记录向患者详细说明中药用法用量（如煎药时间、温度、服用频次）、饮食禁忌（如忌生冷、油腻）及特殊注意事项；建立调剂记录台账，包含处方信息、调配药师、复核药师及发药时间，记录保存至少3年。中药煎药操作规范煎药前准备核对处方信息，包括患者姓名、药品名称、剂量、用法等，确保无误。将药材放入洁净煎药容器，加适量冷水浸泡30-60分钟，水量以淹没药材2-3厘米为宜。煎煮操作流程先用武火（大火）煮沸，再改用文火（小火）煎煮。一般药材煎煮两次，第一次煎煮20-30分钟，第二次煎煮15-20分钟。特殊药材按要求处理，如先煎药提前煎煮15-30分钟，后下药在药即将煎好前5-10分钟加入。药液处理与发放煎煮完成后，趁热过滤药液，两次煎液合并混匀。根据医嘱分剂量包装，标注患者姓名、服用时间及方法。发放时向患者说明煎药方法、服用剂量、注意事项及保存方法。煎药设备维护煎药结束后，及时清洗煎药锅、过滤器等设备，保持清洁卫生。定期检查煎药设备性能，确保正常运行，防止因设备问题影响煎药质量。感染防控与消毒隔离制度05针灸器具消毒流程预处理：使用后即时清理针灸治疗结束后，立即去除针具上的血迹、组织残留物，采用流动水冲洗，去除可见污染物，避免污物干涸难以处理。清洗：酶洗与机械清洗结合将预处理后的针具放入含酶清洗剂的超声清洗机中，设置温度40-50℃，超声时间3-5分钟，彻底清除针体及针孔内的有机物。灭菌：高压蒸汽灭菌为主清洗后的针具分类包装，采用134℃预真空压力蒸汽灭菌，灭菌时间不少于3.5分钟，确保达到无菌要求，符合WS310.2-2016标准。储存与发放：无菌环境管理灭菌后的针具存放于无菌储物柜内，有效期为7天，发放时遵循“先进先出”原则，使用前检查包装完整性及灭菌指示卡变色情况。治疗区域环境清洁标准

日常清洁消毒要求治疗区域每日通风2次，每次30分钟；物体表面每日用含氯消毒液擦拭；地面采用湿式清洁，污染时立即消毒。

空气消毒规范治疗室每周用紫外线灯消毒1次，每次60分钟，消毒后通风30分钟；每月进行空气细菌培养，细菌数应≤4cfu/皿·5min。

诊疗设备清洁标准针灸针、拔罐器等侵入性器械采用高压蒸汽灭菌；艾灸盒、推拿床等非侵入性器械使用后及时清洁消毒，可用含氯消毒液擦拭。

医疗废物处理要求医疗废物分类收集，针灸针等锐器放入专用利器盒；感染性废物使用双层黄色垃圾袋封装，交由有资质单位处置，记录完整可追溯。医疗废物分类处理规范

分类标准与范畴医疗废物分为感染性废物（如使用后的针灸针、敷料）、病理性废物（如废弃人体组织）、损伤性废物（如针头、刀片）、药物性废物（如过期中药饮片）、化学性废物（如废弃消毒剂）五大类，需严格区分投放。

收集与包装要求感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋，损伤性废物放入防刺穿利器盒，包装需扎紧封口并标注产生科室、日期及类别，确保无渗漏。

暂存与转运管理医疗废物暂存点需阴凉通风、防渗漏，设有明显警示标识，暂存时间不超过48小时；转运时使用专用密闭车辆，填写《医疗废物转移联单》，确保全程可追溯。

人员操作规范操作人员需佩戴防护用品（口罩、手套、防护服），操作后严格执行手卫生；定期进行职业暴露防护培训，每年至少1次，考核合格后方可上岗。2026年中医行业新规要点06执业资质管理要求医师资格准入标准从事中医医疗活动人员需取得中医执业医师资格并完成注册，或经师承/确有专长考核合格。师承人员需公证备案并连续跟师满三年，确有专长人员需提供5年以上实践病例，考核侧重实操与疗效。诊所备案规范中医诊所实行备案制，负责人需为中医类别执业医师且执业满3年，或持有《中医（专长）医师资格证书》。备案需提交场地证明、设备清单、管理制度等材料，诊疗范围与医师注册范围一致。执业行为边界医师须在注册范围内执业，如师承/确有专长医师仅限考核通过的病种。严禁无证行医、挂证行医，跨机构“挂证”一经发现将吊销执业证，3年内不得重新注册。资质动态监管2026年新规强化全流程监管，执业证书全国联网可查，诊所备案信息变更需提前申报。监管系统实时跟踪诊疗记录、药品采购等数据，年度校验不合格者限期整改，整改不到位将取消执业资格。处方时限与医保管理

处方有效时限规定2026年新规明确，中药处方医保报销时限最长为7天，超出7天部分需患者自费。普通门诊处方药量一般不超7天，急诊不超3天。

长期处方特殊情形慢性病、疑难杂症等需长期服用中药的，医师可开具超过7天处方，但须提交病情说明和用药方案，经医