2025年度家庭医生签约服务合同

2025年度家庭医生签约服务合同

合同编号：_________________________

签订地点：_________________________

签订日期：2026年__________________

甲方（服务提供方）：

名称：_________________________

地址：_________________________

法定代表人：____________________

联系方式：______________________

乙方（服务接受方）：

名称：_________________________

地址：_________________________

法定代表人：____________________

联系方式：______________________

鉴于：

为保障公民享有基本医疗卫生服务权益，提高基层医疗卫生服务能力，促进优质医疗资源下沉，根据《中华人民共和国民法典》、《国务院关于促进健康服务业发展若干意见》及国家相关法律法规之规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就家庭医生签约服务事宜达成如下协议，以兹共同遵守。

第四条标的物/服务内容与规格

4.1标的物/服务名称：家庭医生签约服务。

4.2标的物/服务规格、型号：

（1）服务内容：包括但不限于健康评估、健康监测、健康指导、慢病管理、基本诊疗、公共卫生服务（如疫苗接种咨询、传染病防控等）、双向转诊协调等。

（2）服务周期：自本合同签订之日起至2025年12月31日止，为期一年。

（3）服务频次：根据乙方健康状况及需求，由甲方向乙方提供定期的健康咨询、随访服务，具体频次包括但不限于每季度至少一次健康评估或咨询，慢病患者的月度随访等，具体服务方案由双方根据乙方实际情况协商确定。

4.3数量：甲方向乙方提供全年家庭医生签约服务，服务次数以双方协商确定的年度服务计划为准。

4.4计量单位：次/人·年或以双方另行签订的服务计划约定的单位为准。

第五条质量标准与验收

5.1质量标准：

（1）甲方的家庭医生签约服务应符合国家及地方卫生健康部门发布的家庭医生签约服务规范和标准。

（2）服务人员应具备相应的执业资格，熟悉相关医疗知识和技能。

（3）健康评估、健康监测等服务应符合国家相关临床路径和技术规范。

（4）慢病管理服务应遵循国家基本公共卫生服务项目要求和相关诊疗指南。

（5）双方可另行约定具体的服务质量标准，约定内容见附件一（如有）。

5.2验收标准：

（1）乙方应在接受每次服务后，对服务过程和结果进行初步确认，如有异议，应于服务结束后三日内向甲方提出，双方友好协商解决。

（2）甲方应保留服务记录，作为服务质量的证明文件。

（3）年度服务结束后，双方可对年度服务情况进行共同评估，评估标准依据本合同第五条1.1至1.5款及附件一（如有）执行。

第六条价款及支付

6.1合同总价：

（1）大写：人民币_________________________元整（以下简称“合同总价”）。

（2）小写：¥_________________________元。

6.2税费：本合同总价为含税价格。

6.3税率：按国家及地方相关税收政策规定的税率缴纳。

6.4发票：甲方应在收到乙方款项后____日内，向乙方开具等额增值税_________专用/普通发票。

6.5付款方式及节点：

（1）预付款：本合同签订后____日内，乙方应向甲方支付合同总价____%的预付款，即人民币____元（¥____元）。甲方收款后应向乙方出具收款凭证。

（2）进度款：在年度服务过程中，根据服务完成情况，乙方应按年度服务计划的____%向甲方支付进度款，即人民币____元（¥____元）。具体支付节点及金额由双方另行协商确定，并作为本合同附件二（如有）。

（3）尾款：本年度家庭医生签约服务结束后____日内，经双方确认服务完成且无异议后，乙方应向甲方支付剩余合同总价____%的尾款，即人民币____元（¥____元）。

6.6付款账户：甲方指定收款账户信息如下：

开户名称：_________________________

开户银行：_________________________

银行账号：_________________________

6.7逾期付款：乙方未按本合同约定按时支付款项的，每逾期一日，应按逾期支付金额的____‰向甲方支付违约金。逾期超过____日的，甲方有权暂停服务或解除合同，并要求乙方赔偿损失。

第七条履行时间、地点及方式

7.1履行时间：甲方应在本合同签订之日起____日内开始提供家庭医生签约服务，并持续履行至2025年12月31日。具体服务时间应结合乙方需求，在合理范围内安排，并遵守国家关于医疗服务时间的有关规定。

7.2履行地点：甲方应在乙方的居住地、工作单位或约定的社区卫生服务中心、家庭医生工作站等场所提供上门服务或预约服务，具体服务地点由双方根据实际情况协商确定。

7.3履行方式：甲方通过家庭医生团队，采用门诊、电话、网络、上门等多种方式为乙方提供约定的签约服务。

7.4运输费用：由乙方承担甲方提供上门服务所产生的交通费用，如确因甲方原因需乙方承担不合理费用，经乙方书面提出，甲方应予以承担。双方另有约定的除外。

第八条双方权利与义务

8.1甲方的权利与义务：

（1）权利：有权按照合同约定收取服务费用；有权要求乙方配合提供必要的健康信息及配合完成相关检查；有权对乙方违反健康指导或危及自身健康安全的行为进行劝导；有权根据乙方健康状况变化调整服务方案。

（2）义务：按照合同约定的服务内容、标准、频次为乙方提供规范、优质的家庭医生签约服务；保证服务人员具备合法资质；对乙方个人信息负有保密义务，未经乙方同意不得泄露；及时响应乙方的服务需求及咨询；承担因自身过错导致的服务责任。

8.2乙方的权利与义务：

（1）权利：有权获得合同约定范围内的家庭医生签约服务；有权对服务质量提出意见和建议；有权要求甲方解释服务过程中的疑问；有权在服务不符合约定时要求甲方整改。

（2）义务：如实提供个人健康信息及病史；按时接受甲方安排的健康评估、随访等服务；遵守健康指导，配合治疗和管理；按时足额支付合同约定的服务费用；对自身健康状况负有主要责任。

第九条违约责任

9.1甲方违约责任：

（1）若甲方未能按合同约定的时间、标准提供服务，或服务严重不符合质量标准，乙方有权要求甲方在____日内进行整改；逾期未整改或整改后仍不合格的，乙方有权拒付当次服务对应费用，并有权要求甲方支付合同总价____%的违约金。违约金上限不超过人民币____元（¥____元）。若因甲方原因导致乙方健康受损的，甲方应承担相应的赔偿责任。

（2）若甲方无正当理由逾期交付服务（指未能按计划提供约定频次的服务），每逾期一日，应向乙方支付合同总价____‰的违约金，但累计违约金不超过合同总价的____%。

9.2乙方违约责任：

（1）若乙方未能按合同约定支付服务费用，每逾期一日，应向甲方支付逾期付款金额的____‰的违约金。甲方有权自逾期之日起每日暂停部分或全部服务，直至乙方付清款项及违约金。逾期超过____日的，甲方有权解除合同，并要求乙方支付合同总价的____%作为违约金，并赔偿甲方因此遭受的损失。

（2）若乙方未如实提供健康信息，导致甲方提供服务不当，造成乙方健康受损的，乙方应承担相应责任。

第十条争议解决

10.1争议解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向_________________________（选择：人民法院/仲裁委员会）提起诉讼/申请仲裁。

10.2争议管辖：若选择诉讼，由_________________________（写明具体的法院名称，如：甲方所在地有管辖权的人民法院）管辖。若选择仲裁，由_________________________（写明具体的仲裁委员会名称，如：中国国际经济贸易仲裁委员会）按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

第十一条合同生效与份数

11.1生效条件：本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

11.2份数：本合同一式____份，甲方执____份，乙方执____份，____份报____备案（根据实际情况填写），具有同等法律效力。

第十二条附件

12.1附件一：服务质量标准补充约定（如有）

12.2附件二：年度服务计划及进度款支付节点（如有）

12.3附件三：乙方健康信息授权书（如有）

12.4其他附件：_________________________

12.5