临床鼻窦炎常用药物适应症、禁忌症及用法

临床鼻窦炎常用药物适应症、禁忌症及用法鼻用糖皮质激素（抗炎消肿）1

布地奈德鼻喷雾剂适应症：用于常年性及季节性过敏性鼻炎。禁忌：对本品任何成份过敏者禁用。用法：鼻腔喷入:左手喷右侧鼻孔,右手喷左侧鼻孔,避免直接喷向鼻中隔。成人:开始时每个鼻孔各2喷,早晚各1次.一日最大用量不超过8喷(256μg).症状缓解后每天每个鼻孔喷1次,每次1喷。6岁以上儿童:同成人。2

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂适应症：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：鼻腔喷入：左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔。成人和12岁以上儿童：每个鼻孔各2喷，每日1次(每日200微克)，以早晨用药为好。某些患者需每个鼻孔各2喷，每日2次，早晚各1次直至症状改善。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔1喷，每日1次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过4喷。3

糠酸莫米松鼻喷雾剂适应症：本品适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的12岁以上的患者，主张在花粉季节开始前2~4周用本品作预防性治疗。禁忌：对本品任何成份过敏者禁用。用法：季节过敏性或常年性鼻炎首次给药前，充分振摇瓶体，手揿喷雾器10次作为启动，直至看到均匀的喷雾，然后鼻腔给药。每揿喷出糠酸莫米松混悬液约100mg，内含糠酸莫米松一水合物，相当于糠酸莫米松50ug。如果喷雾器停用14日或14日以上，则应在下一次应用前手揿2次，直到看到均匀的喷雾后重新启用。在每次用药前充分振摇瓶体。成人（包括老年患者）和青年：用于预防和治疗的常用推荐量为每侧鼻孔2揿（每揿为50ug），一日1次（总量为200ug），一旦症状被控制后，剂量可减至每侧鼻孔1揿（总量100ug），即能维持疗效。如果症状未被有效控制，可增加剂量至每侧鼻孔4揿的最大每日剂量，一日1次（总量400ug），在症状控制后减小剂量。在首次给药后12小时即能产生明显的临床效果。3至11岁儿童：常用推荐量为每侧鼻孔1揿（每揿为50ug)，一日1次（总量为100ug)。4丙酸倍氯米松鼻喷雾剂适应症：本品用于预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，也可用于血管舒缩性鼻炎。禁忌：严重高血压、糖尿并胃十二指肠溃疡、骨质疏松症、有精神病史、癫痫病史以及青光眼患者禁用。用法：鼻腔喷入给药。成人一次每鼻孔2揿，一日2次，也可一次每鼻孔1揿（50微克），一日3-4次，一日总量不可超过8揿（400微克）。5曲安奈德鼻喷雾剂适应症：预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。禁忌：对醋酸曲安奈德过敏者禁用。用法：鼻腔内喷雾治疗。用前应充分振摇，使均匀。当使用次数超过120次后，每揿的实际给药量会低于55μg，因此应抛弃药瓶，并不得将残留的药液倒入其他瓶使用。（具体使用步骤参见附图）。1、成人和12岁以上的儿童：每天一次，每次各鼻孔两揿（220μg/天）。每日总剂量不超过八揿。2、6-12岁的儿童：每天一次，每次每鼻孔一揿（110μg/天）。每日最大推荐剂量为：每天一次，每次每鼻孔两揿（220μg/天）。3、或遵医嘱。4、为达到最佳疗效，应有规律用药。对部分患者而言，在治疗第一天症状会有所改善，但通常来说，需1周的治疗方可达到最大疗效。口服抗组胺药（过敏型鼻窦炎）6氯雷他定片适应症：用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞（鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一，最常见的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎等。理论上来说，鼻塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。）以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。禁忌：对本品中的成分过敏或特异体质的病人禁用。用法：1.成人及12岁以上儿童：一日1次，一次1片(10毫克)。2.2～12岁儿童：体重30公斤：一日1次，一次1片(10毫克);体重≤30公斤：一日1次，一次半片(5毫克)。7地氯雷他定适应症：本品用于快速缓解过敏性鼻炎的相关症状，如打喷嚏，流涕和鼻痒，鼻粘膜充血/鼻塞；以及眼痒、流泪和充血；腭痒及咳嗽。本品还用于缓解慢性特发性荨麻疹的相关症状如瘙痒，并可减少荨麻疹的数量及大小。禁忌：对本品活性成份或赋形剂过敏者禁用。用法：成人及12岁或12岁以上的青少年:口服，每日一次，每次1片，进食不影响服药效果。8盐酸西替利嗪片适应症：用于季节性或常年性过敏性鼻炎，由过敏原引起的荨麻疹和皮肤瘙痒。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：口服。成人或12岁以上儿童，一次10mg，一日1次或遵医嘱。如出现不良反应，可改为早晚各5mg。6～11岁儿童，根据症状的严重程度不同，推荐起始剂量为5mg或10mg，一日1次。2～5岁儿童，推荐起始剂量为2.5mg，一日1次；最大剂量可增至5mg，一日1次，或2.5mg，每12小时1次。9依巴斯汀片适应症：用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。禁忌：对依巴斯汀或片剂中任何成份过敏患者。用法：成人及12岁以上儿童：每日一次，一次一片(10mg)或二片(20mg)；6~11岁儿童：一次半片(5mg),一日一次；2~5岁儿童：一次2.5mg，一日一次；2岁以下儿童：本品的安全性有待进一步验证。老年及肝肾功能不全患者无需作剂量的调整。对于严重肝功能衰竭者，每日用量严禁超过10mg/日。10盐酸非索非那定片适应症：1．季节性过敏性鼻炎适用于缓解成人和6岁及6岁以上年龄儿童的季节性过敏性鼻炎相关的症状，如打喷嚏，流鼻涕，鼻、腭、喉部发痒、眼睛发痒、潮湿、发红。2．慢性特发性荨麻疹适用于治疗成人和6岁及6岁以上年龄儿童的慢性特发性荨麻疹的皮肤症状，能够显著减轻瘙痒和风团的数量。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：1．季节性过敏性鼻炎成人、12岁及12岁以上儿童，盐酸非索非那定的推荐剂量为60mg，一日2次，或180mg一日1次。肾功能不全的患者推荐起始剂量为60mg，一日1次。6至11岁儿童，盐酸非索非那定的推荐剂量为30mg，一日2次，肾功能不全的儿童患者推荐起始剂量为30mg，一日1次。2．慢性特发性荨麻疹成人、12岁及12岁以上儿童，盐酸非索非那定的推荐剂量为60mg，一日2次。肾功能不全患者推荐起始剂量为60mg，一日1次。6至11岁儿童，盐酸非索非那定的推荐剂量为30mg，一日2次。肾功能不全的儿童患者。11盐酸奥洛他定片适应症：过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤病（湿疹、皮肤炎、痒疹、皮肤瘙痒症、寻常型干癣、多形性渗出性红斑）伴发的瘙痒。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：口服。通常成人一次5mg（2片），一日2次（早晚各1次）。根据年龄及症状酌情增减剂量。鼻用减充血剂（通鼻塞，连用不超7天）12盐酸羟甲唑啉鼻喷剂适应症：适用于患有急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎的两到六岁儿童。禁忌：1接受单胺氧化酶（MAO）抑制剂治疗的患者禁用。2对本品过敏的患者禁用。用法：喷鼻，两到六岁儿童每次每侧1～3喷，早晨和睡前各一次。13盐酸赛洛唑啉鼻喷剂适应症：适用于感冒并发引起的鼻塞、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等鼻腔疾患，用以缓解或消除鼻塞症状。禁忌：1接受单胺氧化酶（MAO）抑制剂或三环类抗抑郁剂治疗的患者禁用。2有冠心病、高血压、甲状腺机能亢进、糖尿病、挟角性青光眼的患者慎用。用法：一日2次，一次2~3揿。14盐酸萘甲唑啉滴鼻液适应症：用于过敏性及炎症性鼻充血、急慢性鼻炎。禁忌：萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。用法：滴鼻。专用于成人，一次每鼻孔2-3滴。15麻黄碱滴鼻液适应症：用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。禁忌：鼻腔干燥、萎缩性鼻炎禁用。用法：滴鼻。一次每鼻孔2～4滴，一日3～4次。口服黏液促排剂（稀化脓涕、排痰）16桉柠蒎肠溶软胶囊适应症：本品为粘液溶解性祛痰药。适用于：1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎；急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除；3、用于支气管造影术后患者，促进造影剂排出。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：口服。成人：急性患者一次0.3g(1粒)，一日3―4次;慢性患者一次0.3g(1粒)，一日2次。本品宜于餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水;不可打开或嚼破后服用。17羧甲司坦片适应症：用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难患者。禁忌：消化道溃疡活动期患者禁用。用法：口服。2-5岁儿童一次0.5片，6-12岁儿童一次1片，12岁以上儿童及成人一次2片，一日3次。18乙酰半胱氨酸胶囊适应症：用于浓稠痰粘液过多的呼吸系统疾病：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症。禁忌：对本品过敏者禁用。支气管哮喘患者慎用或禁用。用法：口服。成人，每次0.2g，每日2～3次。19盐酸氨溴索片适应症：适用于痰液粘稠而不易咳出者。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：口服：成人一次30-60毫克，一日3次，饭后服。抗生素（细菌感染才用）20阿莫西林胶囊适应症：1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5.急性单纯性淋病。6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。禁忌：青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。用法：口服。成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。小儿一日剂量按体重20～40mg/Kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg，每12小时1次。肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10～30ml/分钟的患者每12小时0.25～0.5g；内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25～0.5g。21阿莫西林克拉维酸钾颗粒适应症：本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、中耳炎等。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及软性下疳等。4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5.其它感染：骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。禁忌：青霉素过敏者禁用。用法：口服：成人和大于12岁儿童，每次2包，一日三次。7mdash;12岁儿童，每次1.5包，一日三次。1mdash;7岁儿童，每次1包，一日三次。3个月mdash;1岁儿童，每次半包，一日三次。严重感染时，剂量可加倍或遵医嘱。未经重新检查，连续治疗期不超过14天。22头孢克洛适应症：临床应用本品于上述敏感菌所致的呼吸道、泌尿道和皮肤、软组织感染，以及中耳炎等；本品为目前国外应用较广泛的口服头孢菌素，以本品治疗敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染近2000例，临床有效率为97%，细菌清除率为90%；本品可选用于肺炎球菌、A组溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌、部分肺炎杆菌和奇异变形杆菌所致的上述各种感染。禁忌：1.部分患者青霉素可有交叉过敏;2.对头孢菌素过敏者慎用;3.肾功能轻度不全者可按原剂量给药，肾功能中度和重度减退的患者剂量分别为正常剂量的1/2和1/4;4.餐后服降低吸收，应空腹服用，本品可透过胎盘，孕妇不宜使用。用法：口服：成人常用量一次0.25g，一日3次。严重感染患者剂量可加倍，但每日总量不超过4.0g。或遵医嘱。23克拉霉素适应症：该药品主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃体炎、咽喉炎、副窦炎、支气管炎肺炎等、皮肤、软组织感染、脓疖、丹毒、毛囊炎、伤口感染等，疗效与其他大环内酯类相仿。该品也可用于沙眼衣原体或溶脲脲原体所致生殖泌尿系感染、艾滋病患者的非典型分支杆菌感染等。禁忌：对大环内酯类药物过敏者，孕妇，哺乳妇女，严重肝肾功能低下者，心律失常，心动过缓,Q-T间期延长,缺铁性心脏病，充血性心力衰竭及水电解质紊乱者禁用或慎用.该品主要在肝内代谢和排泄，因此肝功能不全者、严重肾功能不全者和65岁以上老年人用药时需特别注意不良反应。服药过量时可出现胃肠道功能紊乱和全身症状、可予洗胃及支持疗法。血透和腹膜透析都不能清除该品，故应从速排除尚未吸收的药物（如洗胃），并给予对症治疗。孕妇禁用（该品在动物胚胎中浓度为人血清的2—17倍）。哺乳妇慎用（宜暂停哺乳）。用法：成人每12h服250mg，严重患者剂量可增至每12h500mg；疗程据感染程度而定，一般为7～14日。肌酐清除率低于0.501ml/1.73平方米·秒者剂量减半。儿童剂量：每次7.5mg/kg，每日2次，最高剂量不超过每日500mg。轻症：每次250mg，重症每次500mg，均为12小时1次，疗程7—14日。12岁以上儿童按成人量。12岁以下儿童不应用此药。中成药（鼻窦炎/鼻渊）24鼻渊通窍颗粒适应症：疏风清热，宣肺通窍。用于急鼻渊（急性鼻窦炎）属外邪犯肺证，症见前额或颧骨部压痛，鼻塞时作，流涕黏白或黏黄，或头痛，或发热，苔薄黄或白，脉浮。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：开水冲服。一次1袋，一日3次。25辛芩颗粒适应症：用于肺气不足、风邪外感所致的鼻痒、喷嚏、流清涕，易感冒；过敏性鼻炎见上述证侯者。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：开水冲服。一次1袋，一日3次，20天为一个疗程。26苍耳子鼻炎胶囊适应症：疏风，清肺热，通鼻窍，止头痛。用于风热型鼻疾，包括急、慢性鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：口服。一次2粒，一日3次。27鼻炎康片适应症：清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。用于急慢性鼻炎，过敏性鼻炎等。禁忌：忌辛辣、鱼腥食物。孕妇慎用。用法：口服。一次4片，一日3次。28藿胆丸适应症：芳香化浊，清热通窍。用于湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：口服。一次3～6克（即外盖的半盖至一盖），一日2次。29千柏鼻炎片适应症：清热解毒，活血祛风，宣肺通窍。用于风热犯肺，内郁化火，凝滞气血所致的鼻塞，鼻痒气热，流涕黄稠，或持续鼻塞，嗅觉迟钝；急慢性鼻炎，急慢性鼻窦炎见上述证候者。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：口服。一次3～4片，一日3次。30辛夷鼻炎丸适应症：祛风，清热，解毒。用于鼻炎。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：口服。一次3克(约50粒)，一日3次31鼻窦炎口服液适应症：疏散风热，清热利湿，宣通鼻窍。用于风热犯肺、湿热内蕴所致的鼻塞不通、流黄稠涕；急慢性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：口服。一次10毫升，一日3次，20日为一疗程。32鼻渊舒口服液适应症：用于鼻炎、鼻窦炎属肺经风热及胆腑郁热证者。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：口服。一