5月住院医师规范化培训《口腔内科》模拟试题含参考答案

5月住院医师规范化培训《口腔内科》模拟试题含参考答案考试时间：90分钟满分：100分一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者，男性，60岁，右侧鼻翼有1个深棕色结节7年，近两周出现疼痛并长大。检查见：结节1cm×3cm大小，表面有破溃，深棕色，周围皮肤出现多个黑色点状小结节。最可能的临床诊断为（）A、毛痣恶变B、交界痣恶变C、雀斑样色素痣恶变D、复合痣恶变E、皮内痣恶变2.牙周手术治疗的时机是（）A、牙周基础治疗后至少1～3周B、牙周基础治疗后至少3～4周C、牙周基础治疗后至少1～3个月D、牙周基础治疗后至少3～6个月E、以上都不是3.26岁女性患者，因半年来右上后牙龈发现小包，曾肿痛2次，流出少许咸液，要求诊治，检查时最可能见到（）A、变色牙和口腔溃疡B、多个龋坏牙齿C、龋齿和龈瘘D、多个牙齿松动E、牙龈处多处口腔溃疡4.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过（）A、3日用量B、7日用量C、5日用量D、1日用量E、15日用量5.患儿，5岁，龋深及髓，探无反应，叩(+++)，唇侧牙龈充血，无明显肿胀，扪痛，松动Ⅱ度，当日临床处理宜采用（）A、封丁香油球安抚B、全身应用抗生素C、髓腔开放引流D、牙龈切开引流E、活髓切断术6.局部用氟多数应用于（）A、青年B、出生至12岁C、婴幼儿期D、学龄期和学龄期后7.含氟牙膏的氟浓度一般为（）A、800ppmB、2000ppmC、1500ppmD、1000ppmE、2500ppm8.冠桩修复时，桩的直径应为（）A、根径的3/4B、根径的1/2C、根径的2/3D、根径的1/4E、根径的1/39.老年人修复缺失牙的最佳时机为（）A、失牙后即可修复B、失牙后1～3个月C、失牙后半年D、失牙后1个月E、失牙后2～3个月10.某患者面部遭受外力打击后，未形成开放性创口，局部肿胀、疼痛和皮下淤血，X线检查未见颌骨骨折，临床诊断为（）A、挫伤B、擦伤C、撕脱伤D、挫裂伤E、撕裂伤11.一侧舌神经阻滞麻醉的区域是（）A、对侧舌前2／3B、舌尖C、同侧舌前2／3D、整个舌体E、舌前2／312.牙髓的功能不包括（）A、形成牙本质B、营养功能C、感觉功能D、防御功能E、支持功能13.上颌骨骨折时，骨折块常出现后下方移位，主要原因可除外以下哪项（）A、上颌骨与翼突同时骨折时，翼内肌的牵拉作用B、外力的方向C、面部肌肉的作用D、上颌骨重力作用E、上颌骨与翼突同时骨折时，翼外肌的牵拉作用14.以下情况可首选根管再治疗，除外（）A、根管治疗后患牙有叩痛，X线片显示根管充填不良B、根管治疗4年后根尖周病损仍然存在C、根管感染引发根尖周新病损的根管治疗牙D、根管欠填的患牙在做新的修复体时E、根管治疗后有异物反应15.宿主的防卫反应与牙周病，正确的是（）A、宿主的防卫反应在牙周病的病理机制中起防御和损伤的双重作用B、细胞免疫不参与牙周炎症反应C、体液免疫对组织只起保护作用D、巨噬细胞与牙周组织破坏无关E、中性多形核白细胞对牙周组织只起防御作用16.目前认为成人牙周炎最可疑的致病菌是（）A、伴放线聚集杆菌B、具核梭杆菌C、中间型普氏菌D、牙龈卟啉单胞菌E、变形链球菌17.龋病的四联因素不包括（）A、细菌B、食物C、宿主D、时间E、环境18.慢性牙髓炎的主要临床表现是（）A、自发痛剧烈B、冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续C、夜间痛明显D、阵发性剧痛E、咬合痛明显19.牙龈炎与早期牙周炎的最主要区别是（）A、牙龈红肿程度B、牙龈出血情况C、牙周袋形成D、牙齿松动E、菌斑堆积量20.口腔念珠菌病的主要致病菌是（）A、白色念珠菌B、热带念珠菌C、克柔念珠菌D、近平滑念珠菌E、假丝酵母菌21.根尖周炎最常见的致病因素是（）A、物理因素B、化学因素C、细菌感染D、免疫因素E、遗传因素22.年轻恒牙牙髓治疗的原则是（）A、保留牙髓活力B、快速杀灭细菌C、彻底清除牙髓D、保留牙齿E、恢复咀嚼功能23.牙周炎的主要临床表现不包括（）A、牙龈红肿出血B、牙周袋形成C、牙槽骨吸收D、牙齿松动E、牙齿变色24.复发性阿弗他溃疡的特点不包括（）A、周期性复发B、自限性C、疼痛明显D、溃疡大小一致E、好发于黏膜上皮角化较差区域25.牙本质过敏症的主要发病机制是（）A、牙本质小管暴露B、牙髓充血C、牙本质钙化D、牙釉质磨损E、牙龈萎缩26.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）A、向当地行政管理部门报告B、向当地卫生行政部门报告C、向当地上一级医疗机构报告D、向当地法律机构报告E、向当地人民政府报告27.颌骨骨折时最重要的诊断标准是（）A、功能障碍B、外伤史C、牙龈及颌面部的伤口D、咬合关系错乱E、牙脱位或牙折28.患者男，30岁，因右下颌智牙冠周炎，造成下颌下间隙、颞下间隙、翼下颊间隙脓肿，切开引流的最佳方法为（）A、于上颌结节外侧前庭沟切开B、于翼下颌韧带稍内侧切开C、于下颌角下方切开D、于下颌支后缘切开E、于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流29.下列哪种疾病不属于口腔黏膜斑纹类疾病（）A、白斑B、扁平苔藓C、盘状红斑狼疮D、口腔溃疡E、黏膜下纤维化30.根管治疗的核心步骤是（）A、根管预备B、根管消毒C、根管充填D、开髓引流E、拔髓二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.牙周基础治疗包括（）A、龈上洁治术B、龈下刮治术C、根面平整术D、牙周翻瓣术E、口腔卫生指导2.牙髓病的病因包括（）A、细菌感染B、物理刺激C、化学刺激D、免疫反应E、遗传因素3.龋病的临床分类包括（）A、按病变深度分类B、按病变部位分类C、按病变速度分类D、按病因分类E、按临床表现分类4.口腔念珠菌病的诱发因素包括（）A、长期使用抗生素B、长期使用激素C、免疫力低下D、口腔卫生不良E、糖尿病5.根尖周病的临床表现包括（）A、疼痛B、牙龈肿胀C、瘘管形成D、牙齿松动E、X线片显示根尖周骨质破坏6.牙周炎的危险因素包括（）A、吸烟B、糖尿病C、遗传因素D、口腔卫生不良E、年龄7.复发性阿弗他溃疡的分型包括（）A、轻型阿弗他溃疡B、重型阿弗他溃疡C、疱疹样阿弗他溃疡D、创伤性溃疡E、癌性溃疡8.根管预备的目的包括（）A、清除根管内感染物质B、扩大根管腔C、成形根管D、为根管充填创造条件E、保护牙髓9.口腔黏膜病的诊断方法包括（）A、病史采集B、临床检查C、病理检查D、实验室检查E、影像学检查10.年轻恒牙的特点包括（）A、牙体组织薄B、髓腔大C、牙髓活力旺盛D、牙根未发育完成E、抵抗力强三、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述慢性龈炎的临床表现及治疗原则。2.简述根管治疗的适应证及禁忌证。3.简述龋病的预防措施。四、病例分析题（共1题，每题20分，共20分）患者，女，28岁，主诉：牙龈出血5个月，加重1周。现病史：5个月来刷牙时经常出血，吸吮和进食时也常有出血，以前牙为重，出血量较多，漱口可止。近一周出血加重，偶有自发性出血。自觉上下前牙牙龈红肿，不敢刷前牙，妊娠6个月。检查：菌斑软垢量较多，以上下前牙龈缘及邻面为重，牙石(++)，上下前牙牙龈乳头鲜红色，明显肿胀，质地松软。PD3-4mm，BI4，未探及釉牙骨质界，余牙牙龈轻至中度红肿，PD2-2mm，BI2-3，未探及釉牙骨质界。右上6远中咬合面深龋洞，色黑，探软无痛，冷测正常，叩诊(-)，不松动。请回答：（1）主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据；（2）非主诉疾病的诊断和诊断依据；（3）主诉疾病的治疗方案；（4）全口其他疾病的治疗设计。参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.B2.C3.C4.A5.C6.B7.D8.E9.E10.A11.C12.E13.C14.E15.A16.D17.E18.B19.C20.A21.C22.A23.E24.D25.A26.B27.D28.C29.D30.C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、简答题（每题10分，共30分）1.慢性龈炎的临床表现及治疗原则（1）临床表现：①牙龈颜色：鲜红或暗红色，龈缘充血、肿胀；②牙龈质地：松软、脆弱，缺乏弹性；③牙龈出血：刷牙、吸吮或进食时易出血，出血量少，可自行止住；④龈沟深度：正常或轻度加深，一般≤3mm，无附着丧失；⑤无牙齿松动及牙槽骨吸收。（6分）（2）治疗原则：①去除病因：通过龈上洁治术清除牙石、菌斑，消除局部刺激因素；②口腔卫生指导：教会患者正确刷牙、使用牙线等，保持口腔清洁；③局部药物治疗：对于炎症明显者，可局部使用含漱液、碘甘油等药物辅助治疗；④定期复查：每6-12个月复查一次，维护治疗效果。（4分）2.根管治疗的适应证及禁忌证（1）适应证：①牙髓病：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化等；②根尖周病：急性根尖周炎、慢性根尖周炎（含根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿）；③牙髓牙周联合病变：牙髓和牙周均有病变，需同时治疗牙髓和牙周；④因修复需要：如牙体缺损过大，需进行根管治疗后做桩核冠修复；⑤其他：如牙齿外伤导致牙髓暴露、正畸治疗需要等。（6分）（2）禁忌证：①患牙已无法保留：如牙体严重缺损、牙根严重吸收、牙齿松动度Ⅲ度以上；②全身疾病无法耐受治疗：如严重的心脏病、糖尿病、血液系统疾病等，治疗可能诱发病情加重；③患者不配合治疗：如精神异常、儿童无法配合等；④根管严重钙化、弯曲，无法进行根管预备和充填；⑤根尖周病变过大，无法通过根管治疗治愈。（4分）3.龋病的预防措施（1）控制菌斑：①口腔卫生教育：教会患者正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线、牙间刷等清洁工具；②定期洁治：每6-12个月进行一次龈上洁治，清除牙菌斑和牙石。（3分）（2）调整饮食：①减少甜食、含糖饮料的摄入，避免频繁进食含糖食物；②增加富含纤维的食物摄入，促进唾液分泌，清洁牙面；③养成良好的饮食习惯，饭后漱口。（3分）（3）增强牙体抵抗力：①氟化物防龋：使用含氟牙膏、含氟漱液，儿童可进行窝沟封闭、氟斑牙预防等；②定期口腔检查：每6个月检查一次口腔，早期发现、早期治疗龋病；③及时修复牙体缺损，避免龋病进一步发展。（4分）四、病例分析题（共20分）（1）主诉疾病诊断：妊娠期龈炎（4分）鉴别诊断：与慢性龈炎鉴别。慢性龈炎无妊娠史，牙龈炎症程度较轻，出血症状相对不明显，无自发性出血，菌斑牙石刺激与炎症程度基本匹配，去除刺激后炎症可快速缓解；妊娠期龈炎有明确妊娠史，炎症反应明显，牙龈红肿、松软，出血明显，偶有自发性出血，与体内激素水平变化相关，分娩后炎症可逐渐缓解。（3分）诊断依据：①妊娠6个月，处于妊娠期；②牙龈出血明显，从刷牙、进食出血发展为偶有自发性出血，以上前牙为重；③检查见菌斑软垢、牙石(++)，上下前牙牙龈乳头鲜红、肿胀、质地松软；④PD3-4mm，BI4，未探及釉牙骨质界，无附着丧失，排除牙周炎。（3分）（2）非主诉疾病诊断：右上6深龋（2分）诊断依据：①右上6远中咬合面深龋洞，色黑，探软无痛；②冷测正常，叩诊(-)，不松动，说明牙髓活力正常，未累及牙髓；③无明显自觉症状，符合深龋临床表现。（2分）（3）主诉疾病治疗方案：①局部治疗：轻柔清除菌斑、软垢及牙石，避免刺激牙龈，减少出血；②口腔卫生指导：指导患者使用温和的牙刷，采用正确的刷牙方法，饭后漱口，保持口腔清洁，避免使用刺激性口腔用品；③局部药物治疗：可使用温和的