2月住院医师规范化培训《内科》复习题含答案

2月住院医师规范化培训《内科》复习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）答题说明：每道题只有一个正确答案，选出最符合题意的选项。1.虱传回归热病后获得性免疫力为（）A.交叉免疫力B.持久免疫力C.阶段免疫力D.无免疫力E.终生免疫力正确答案：C2.原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是（）A.肢端麻木B.口渴、多饮、多尿C.心律失常D.高血压E.肌无力及周期性瘫痪正确答案：D3.女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是（）A.肿瘤局部切除B.一侧腺叶切除+峡部切除C.全甲状腺切除术D.一侧腺叶部分切除E.甲状腺大部切除正确答案：B4.治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是（）A.输注洗涤红细胞B.输注右旋糖酐C.应用糖皮质激素D.维A酸诱导E.骨髓移植正确答案：D5.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D.抑制磷脂酶A，减少花生四烯酸产生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生正确答案：B6.高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）A.左心室扩大B.肝大、下肢水肿C.心尖部舒张期奔马律D.室性期前收缩E.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音正确答案：C解析：舒张早期奔马律是病理性第三心音，由舒张早期血液快速充盈扩大的心室引起室壁振动所致，常见于严重心肌损害、左心衰竭等，是早期左心功能不全的提示信号。7.慢性病性贫血铁代谢的特征是（）A.血清铁下降，铁蛋白升高，总铁结合力下降B.血清铁下降，铁蛋白下降，总铁结合力下降C.血清铁升高，铁蛋白升高，总铁结合力下降D.血清铁正常，铁蛋白正常，总铁结合力正常E.血清铁正常，铁蛋白下降，总铁结合力上升正确答案：A8.肾及输尿管结石静脉肾盂造影表现正确的是（）A.肾脏提前显影B.结石远侧端输尿管扩张C.近端输尿管扩张末端不规则中断D.输尿管内多发结石难以全部显示E.阴性结石不出现充盈缺损正确答案：D解析：尿路造影可定位肾及输尿管结石，了解积水情况，阴性结石表现为局部充盈缺损且随体位移动；输尿管内多发结石因重叠等原因难以全部显示。9.患者，男，48岁，呼吸困难、胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是（）A.支气管胸膜瘘B.肺结核C.吸入性肺炎D.肺囊虫病E.肺脓肿正确答案：A10.慢性肾功能不全高钾血症首选治疗药物是（）A.苯丙酸诺龙B.碳酸氢钠C.氢氧化铝凝胶D.叶酸制剂E.安体舒通正确答案：B11.下列哪项不属于肝硬化的典型CT表现（）A.肝脏各叶大小比例失常，右叶萎缩，左叶外段和尾叶增大B.肝缘变钝，表面凹凸不平C.肝脏密度普遍增高D.肝内弥漫性结节，增强扫描有明显强化E.脾大，腹水，门体侧支循环形成正确答案：C12.女性，50岁，临床以黄疸就诊，CT显示胆囊增大，内有结石，胆总管扩张，在胰头段略细而突然中断，增强扫描见胆总管下段壁明显增厚且有强化，应考虑为（）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.硬化性胆管炎D.胆总管下段癌E.以上都不是正确答案：D13.正常止血过程取决于以下哪些因素（）A.血小板质和量正常，凝血因素正常B.血小板质和量及血管壁的正常C.血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常D.皮肤的完整性及凝血因素的正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常正确答案：C14.下列哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变（）A.极度顺时针转位B.V4～V6出现病理性Q波C.SIQⅢTHD.电轴显著右偏E.右束支传导阻滞正确答案：B解析：肺动脉栓塞可导致右心室压力负荷增加、右心室扩大，出现极度顺时针转位、SIQⅢTH、电轴右偏、右束支传导阻滞等改变；V4～V6病理性Q波多见于左心室病变（如心肌梗死）。15.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.水、电解质紊乱B.上消化道出血C.穿孔D.癌变E.幽门梗阻正确答案：B16.下列可引起局部水肿的是（）A.肝硬化B.营养不良C.肾病综合征D.丝虫病E.右心功能不全正确答案：D17.银屑病关节炎的临床表现不包括（）A.关节肿大B.关节畸形C.关节僵硬D.关节疼痛E.以上均是正确答案：E18.女性，40岁，因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后下一步治疗是（）A.口服碘剂B.再次手术清除患侧淋巴结C.再次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片D.颈部放射治疗E.口服甲状腺素片正确答案：C19.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）A.透析治疗B.利尿治疗C.扩血管治疗D.强心治疗E.镇静治疗正确答案：A解析：急性肾衰竭并发心力衰竭多因少尿期容量负荷过重所致，患者对利尿剂、洋地黄制剂反应差，扩血管治疗效果有限，最有效的治疗是透析治疗，可快速纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，缓解心力衰竭。20.肠结核的好发部位是（）A.空肠B.回盲部C.回肠D.结肠E.直肠正确答案：B21.克罗恩病活动期最有效的治疗药物是（）A.SASPB.氨基水杨酸C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.抗生素正确答案：C22.慢性肾功能不全高磷血症的首选治疗药物是（）A.苯丙酸诺龙B.安体舒通C.氢氧化铝凝胶D.叶酸制剂E.碳酸氢钠正确答案：C23.患者右下腹痛4个月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.慢性肠炎C.阿米巴痢疾D.结肠癌E.溃疡型肠结核正确答案：E解析：患者右下腹痛、糊状便，无脓血及里急后重，X线钡餐示回肠末端及盲肠激惹征象，符合溃疡型肠结核的典型表现。24.女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。为明确诊断，首选检查为（）A.腹部MRIB.腹部CTC.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查D.腹部B超E.肝肾功检查正确答案：C25.患者男性，64岁，血尿待查，CT示双肾明显增大，正常轮廓消失，边缘呈分叶状、结节状，全肾无数大小不一、低密度囊性结节影，无强化，肾皮质菲薄，残存肾实质强化尚可，最可能的诊断为（）A.海绵肾B.双肾结核C.双侧多囊肾D.双肾癌E.肾多发脓肿正确答案：C解析：CT示双肾增大、轮廓消失，弥漫性大小不一低密度囊性结节，无强化，肾皮质菲薄，符合双侧多囊肾的典型影像学表现。26.65岁男性，有缺血性心脏病病史，突发胸痛、呼吸困难，心电图示V1～V4导联ST段抬高，最可能闭塞的动脉是（）A.右冠状动脉B.左回旋支动脉C.左前降支动脉D.后降支动脉E.左主干动脉正确答案：C解析：左前降支动脉供应左心室前壁，对应心电图V1～V4导联，该导联ST段抬高提示左前降支动脉闭塞。27.血流动力学稳定的患者，怀疑肺动脉栓塞时，最敏感的初始检查是（）A.胸部X线B.D-二聚体C.通气-灌注扫描D.肺动脉造影E.胸部CT正确答案：B解析：D-二聚体对低至中度预测试概率的肺动脉栓塞患者敏感性高，可用于初步排除诊断。28.慢性支气管炎急性发作期的治疗核心是（）A.止咳祛痰B.解痉平喘C.控制感染D.吸氧E.补液正确答案：C29.糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现不包括（）A.多饮、多食、多尿B.恶心、呕吐C.呼吸深快，呼气有烂苹果味D.嗜睡、昏迷E.低血糖发作正确答案：E30.缺铁性贫血的首选治疗是（）A.口服铁剂B.静脉铁剂C.输血D.病因治疗E.补充维生素B12正确答案：D解析：缺铁性贫血的治疗核心是去除病因（如铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多），在此基础上补充铁剂。31.类风湿关节炎的典型关节表现是（）A.单关节红肿热痛B.对称性小关节肿痛、畸形C.大关节游走性疼痛D.关节僵硬，活动后加重E.关节畸形，无疼痛正确答案：B32.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.药物正确答案：A33.慢性心力衰竭的治疗原则不包括（）A.去除诱因B.减轻心脏负荷C.增强心肌收缩力D.控制心律失常E.大量补液正确答案：E34.系统性红斑狼疮最具特征性的自身抗体是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗RNP抗体正确答案：C35.尿路感染最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.克雷伯杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.真菌正确答案：A36.脑梗死最常见的病因是（）A.高血压动脉硬化B.房颤所致血栓栓塞C.脑动脉炎D.脑血管畸形E.血液高凝状态正确答案：A37.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息E.胸闷正确答案：C38.甲状腺功能亢进症的典型体征是（）A.甲状腺肿大，质地坚硬B.甲状腺肿大，质地柔软，可闻及血管杂音C.甲状腺结节，压痛明显D.甲状腺萎缩E.甲状腺肿大，表面凹凸不平正确答案：B39.再生障碍性贫血的主要临床表现是（）A.贫血、出血、感染B.贫血、黄疸、脾大C.贫血、骨痛、发热D.贫血、出血、溶血E.贫血、乏力、体重下降正确答案：A40.肝硬化最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.腹水E.肝癌正确答案：B二、多选题（共15题，每题2分，共30分）答题说明：每道题有多个正确答案，选出所有符合题意的选项，多选、少选、错选均不得分。1.下列属于高血压并发症的有（）A.脑出血B.冠心病C.肾衰竭D.视网膜病变E.主动脉夹层正确答案：ABCDE2.消化性溃疡的治疗药物包括（）A.质子泵抑制剂B.H2受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.抗幽门螺杆菌药物E.解痉止痛药正确答案：ABCDE3.急性白血病的临床表现包括（）A.贫血B.出血C.感染D.肝脾淋巴结肿大E.骨痛正确答案：ABCDE4.慢性肾功能不全的临床表现包括（）A.水、电解质紊乱B.酸碱平衡失调C.贫血D.消化道症状E.心血管并发症正确答案：ABCDE5.支气管哮喘的治疗原则包括（）A.脱离过敏原B.控制气道炎症C.缓解支气管痉挛D.预防复发E.对症治疗正确答案：ABCDE6.糖尿病的慢性并发症包括（）A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.感染E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，其余均为慢性并发症。7.下列属于风湿性疾病的有（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.痛风E.银屑病关节炎正确答案：ABCDE8.肺炎链球菌肺炎的典型表现包括（）A.寒战、高热B.咳嗽、咳铁锈色痰C.胸痛D.呼吸困难E.肺部湿啰音正确答案：ABCDE9.上消化道出血的常见病因有（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：ABCDE10.心力衰竭的诱因包括（）A.感染B.心律失常C.劳累或情绪激动D.输液过多过快E.电解质紊乱正确答案：ABCDE11.缺铁性贫血的常见病因有（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.遗传因素正确答案：ABC12.脑血管疾病的危险因素包括（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.肥胖正确答案：ABCDE13.慢性阻塞性肺疾病的危险因素包括（）A.吸烟B.空气污染C.职业粉尘和化学物质D.遗传因素E.呼吸道感染正确答案：ABCDE14.甲状腺功能减退症的临床表现包括（）A.乏力、嗜睡B.畏寒、怕冷C.体重增加D.便秘E.黏液性水肿正确答案：ABCDE15.尿路感染的易感因素包括（）A.女性尿道短、宽、直B.尿路梗阻C.留置导尿管D.免疫力低下E.性生活频繁正确答案：ABCDE三、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述高血压的诊断标准及分级。正确答案：（1）诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；既往有高血压病史，